射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

河南省洛陽交通運輸集團職工醫(yī)院（450000）王宇輝

腰椎間盤突出癥以往臨床上多采用保守治療、手術(shù)治療等方式治療，效果均不理想，隨著臨床臭氧、射頻靶點熱凝消融等微創(chuàng)介入技術(shù)的出現(xiàn)，為腰椎間盤突出癥的治療帶來了新的機遇。本文主要探究了射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年5月～2018年5月90例腰椎間盤突出癥患者隨機分成兩組，各45例，對照組男女患者比例為25:20，年齡40～68歲，平均年齡(53.2±2.3)歲，病程0.5～7.2年，平均病程(4.8±0.5)年；研究組男女患者比例為27:18，年齡41～67歲，平均年齡(53.4±2.1)歲，病程0.6～7.0年，平均病程(4.7±0.6)年。兩組患者的年齡、病程等資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。納入標準：患者均行CT及MRI檢查確診，符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準；患者治療依從性均良好。排除標準：存在髓核組織鈣化及巨大髓核組織脫出于椎管內(nèi)者；存在椎間隙狹窄穿刺針難以進入病變者。該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者均為自愿加入本研究。

1.2 方法 對照組采用臭氧治療，患者取俯臥位，先進行常規(guī)消毒鋪巾和局部麻醉，并采用C臂機對穿刺點進行定位，再選擇20G射頻穿刺針緊貼關(guān)節(jié)突內(nèi)緣進針，直至其進入椎問盤中后的1/4，最后，將濃度為4μg/L的10mL臭氧注入。研究組采用射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧治療，在同對照組相同臭氧治療基礎上，再對患者進行10～15min穿插，將穿刺針推入至靶點位置，并接射頻機，打開射頻儀，初始溫度調(diào)整為60℃，先采用高低頻電流對感覺運動神經(jīng)反應進行誘發(fā)測試，成功后，在1min內(nèi)將射頻溫度升高至70～90℃，同時，在治療過程中根據(jù)患者的身體癥狀，合理調(diào)整穿刺針位置和射頻溫度。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療的總有效率，療效評價標準：顯效：經(jīng)治療，患者腰椎麻木、疼痛及運動功能受限癥狀基本消失，可正?；顒雍凸ぷ?；有效：經(jīng)治療，患者腰椎麻木、疼痛及運動功能受限癥狀明顯改善，可從事勞動程度較輕的工作；無效：經(jīng)治療，患者腰椎麻木、疼痛及運動功能受限癥狀均無顯著改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率(95.6%)明顯高于對照組(80.0%)，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種對患者身心健康和生活質(zhì)量均有嚴重影響的骨科疾病，為改善患者的臨床癥狀和提高其預后質(zhì)量，以往臨床多采用保守或手術(shù)方案對患者進行治療，其中保守治療效果并不顯著，且治療時間較長，傳統(tǒng)手術(shù)會對患者機體造成較大的創(chuàng)傷，因此，在實際應用過程中也具有一定的局限性。微創(chuàng)介入是一種介于非手術(shù)和手術(shù)之間的治療方案，其不僅能保證患者的治療效果，還能降低治療給患者機體帶來的創(chuàng)傷，因此，現(xiàn)已被廣泛應用于臨床，射頻靶點熱凝消融術(shù)便是臨床最常見的微創(chuàng)介入術(shù)，不少研究均證實，采用射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧對腰椎間盤突出癥患者治療，能使患者獲得良好的預后效果，其中，臭氧屬于強氧化劑，能夠?qū)λ韬思毎退韬说鞍锥嗵钱a(chǎn)生氧化作用，從而促進髓核體積和盤內(nèi)壓力減少，進而達到一定的鎮(zhèn)痛、止痛功效。而射頻靶點熱凝消融則是利用熱凝促進局部組織損毀和椎間盤萎縮，這樣便能快速消除毀損灶，進而加快患者的預后周期[1]。

本研究中，對兩組腰椎間盤突出癥患者分別采用臭氧治療及射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧治療，對比兩組患者治療效果，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率(95.6%)明顯高于對照組(80.0%)，這與秦乃宏[2]研究報告中得出的頻靶點熱凝消融和臭氧聯(lián)合治療組患者的總有效率94.87%顯著高于臭氧治療組81.25%結(jié)論基本一致，說明了對腰椎間盤突出癥患者采用射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧治療，能使患者獲得良好的預后效果。

綜上所述，射頻靶點熱凝消融聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，值得推廣。