一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓病的效果比較

河南省固始縣中醫(yī)院（465200）王剛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年7月期間到本院接受診治的其中53例對照組和53例觀察組患者作為本次臨床研究分析的觀察對象，在對照組的53例患者當(dāng)中，男性29例，女性24例，年齡在18～59歲之間，平均年齡為（40.54±6.34）歲；在觀察組的53例患者當(dāng)中，男性30例，女性23例，年齡在20～62歲之間，平均年齡為（41.25±6.36）歲。兩組患者的性別和年齡對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性；本次臨床試驗研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的同意和支持。

1.2 方法 對照組和觀察組兩組患者入院后，在進行根管治療前，接受X線平片檢查，觀察患者的詳細(xì)病變信息、壓根管的粗細(xì)、走向等。確認(rèn)患者達(dá)到根管治療標(biāo)準(zhǔn)后，先做好牙體治療的預(yù)備工作，將壞死的部分齲壞去除，調(diào)整患者的牙齒咬合度，采用冠修復(fù)法對隱裂牙進行修復(fù)；然后進行牙齒的開髓處理，解開全部髓室頂，完全清除里面的牙髓；然后采用無壓力沖洗法對患者的壓根管進行全面的沖洗處理和徹底的清洗。

1.2.1 對照組 對照組的53例患者采用多次法根管進行治療，具體操作方法如下：采用10號或者15號K銼進行根管的疏通，然后根據(jù)測量出來的根管長度確定具體的工作長度；采用機用NiTi根管銼對做好根管預(yù)備，并在預(yù)備好根管之后對根管進行沖洗和干燥處理；將經(jīng)過干燥處理后的根管采用氫氧化鈣糊劑和牙膠結(jié)合進行根管的填充；然后采用頂端側(cè)壓法進行根管的加固，采用氧化鋅水門汀將髓腔封閉，然后每周對根管的填充和髓腔封閉情況進行2次檢查，在患者的病灶處達(dá)到不痛、無滲出液、無臭等情況，符合根管的充填要求時，采用冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)對根管進行嚴(yán)密充填，杜絕空腔殘留；對于尚未達(dá)到充填要求的患者，繼續(xù)進行用藥治療和觀察，知道達(dá)到充填要求。

1.2.2 觀察組 觀察組的53例患者采用一次性根管法進行治療，具體操作方法如下：采用10號或者15號K銼將根管疏通，根據(jù)測量出來的根管長度確定具體的工作長度；采用機用NiTi根管銼對做好根管預(yù)備，并在預(yù)備好根管之后對根管進行沖洗和干燥處理；采用氧化鋅丁香油碘仿糊劑與牙膠結(jié)合將干燥處理后的根管進行預(yù)先填充；然后采用頂端側(cè)壓法進行根管的加固，再采用磷酸鋅水門汀進行髓腔封閉，并每周進行2次根管填充和髓腔封閉情況的復(fù)查，在患者的病灶處達(dá)到不痛、無滲出液、無臭等情況，符合根管的充填要求時，采用冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)對根管進行嚴(yán)密充填，杜絕空腔殘留，一次性完成根管治療。

1.3 觀察指標(biāo)與臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的牙齦腫脹、咬牙不適、牙齒疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的牙齒功能、牙齒外形完全恢復(fù)，臨床癥狀全部消失；有效：患者的牙齒功能、牙齒外形有顯著的改善，臨床癥狀明顯減輕；無效：患者的牙齒功能、牙齒外形和臨床癥狀均沒有變化，甚至癥狀加重[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用卡方值檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床治療總有效率方面，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.34%，對照組患者的臨床治療總有效率為75.47%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.33%和35.85%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

牙體牙髓病指的是包括齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等在內(nèi)的牙齒硬組織疾病，以牙齒劇痛、牙齒出血、牙周潰爛、黑牙、斷牙、牙洞等為主要臨床表現(xiàn)，對患者的牙齒美觀和正常飲食都造成了嚴(yán)重的影響[2]。從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，與同類研究中的相關(guān)研究結(jié)果一致。與多次法根管治療相比，一次性根管治療牙體牙髓病不僅能夠明顯提高臨床治療總有效率，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有非常顯著的臨床應(yīng)用價值和推廣意義。