中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展應(yīng)處理好傳承和創(chuàng)新的關(guān)系＊

賈曉波，康 永

（山西省中醫(yī)藥研究院 太原 030045）

中醫(yī)是我們的國(guó)粹，中西醫(yī)并重是中國(guó)的國(guó)策，早在五十年代，毛主席就曾經(jīng)批示：“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)該努力發(fā)掘，加以提高”。以后，一直至今，國(guó)家都堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，建國(guó)以后，飽受打壓的中醫(yī)藥，重新煥發(fā)了青春，在建國(guó)以來的幾十年中，為中國(guó)人民的健康事業(yè)發(fā)揮了巨大的作用，并且在不斷挖掘整理的基礎(chǔ)上，有了很大的發(fā)展和提高，同時(shí)也在中西醫(yī)結(jié)合的促進(jìn)下，對(duì)于常見病、多發(fā)病、疑難病診治方面，體現(xiàn)出了越來越大的價(jià)值。在傳統(tǒng)手段的基礎(chǔ)上，通過大量的現(xiàn)代研究，應(yīng)用了許多現(xiàn)代技術(shù)，在診療手段上為中醫(yī)藥體系注入了許多現(xiàn)代元素，在用藥上也開發(fā)了許多現(xiàn)代劑型，還發(fā)展了許多新的治療設(shè)備，與古代相比，整體上有了很大的豐富。但改革開放以后，在中醫(yī)藥方面擴(kuò)大國(guó)際交往，進(jìn)行現(xiàn)代化發(fā)展的呼聲也越來越高，中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀與人們對(duì)其發(fā)展的需要相比還有很大的距離，所以越來越多的人投入到了中醫(yī)藥現(xiàn)代研究和促進(jìn)其國(guó)際化的洪流當(dāng)中，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的投入也達(dá)到了空前的程度。但是從幾十年的發(fā)展來看，中醫(yī)藥走向世界的步伐還有許多不盡人意之處，并且由于文化差異帶來的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的不同，中醫(yī)藥的國(guó)際化還是遇到了很大的困難或障礙[1]。如何看待這個(gè)現(xiàn)狀？我們需要進(jìn)行一些深入的思考。

1 中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的現(xiàn)狀

建國(guó)后，國(guó)內(nèi)在大力發(fā)掘中草藥的過程中，篩選出了大量的新的中藥材，在抗傳染病、多發(fā)病的幾次大的行動(dòng)當(dāng)中，發(fā)揮了巨大的作用，后來在中草藥的整理、提高方面，逐步運(yùn)用現(xiàn)代科研手段，進(jìn)行了治則治法、證候本質(zhì)、藥性理論等等多方面的科學(xué)研究，進(jìn)一步證明了中醫(yī)藥理論體系是有豐富內(nèi)涵的，并且能夠緊密聯(lián)系中醫(yī)臨床實(shí)際，在解決實(shí)際問題當(dāng)中是有巨大價(jià)值的完整體系。但后來，由于追逐中醫(yī)藥現(xiàn)代化和與國(guó)際接軌，中醫(yī)藥行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士，更主要的是主要站在臨床醫(yī)療一線，大量熱衷于中醫(yī)藥現(xiàn)代研究的人士以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)甚至醫(yī)藥行業(yè)以外人士居多，具有傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)背景的人士已經(jīng)不占多數(shù)了，所以更主要的模式成了在所謂現(xiàn)代科學(xué)模式下把中醫(yī)藥作為研究對(duì)象來研究的局面，因?yàn)橹形麽t(yī)對(duì)醫(yī)療健康問題的認(rèn)知和思維方式有巨大的不同，所以出現(xiàn)了許多與中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)不太吻合的困惑，而且每每出現(xiàn)這樣的情況，往往很容易以所謂科學(xué)的認(rèn)識(shí)去下結(jié)論，認(rèn)為中醫(yī)過去的很多結(jié)論不確切。或者只用現(xiàn)代科學(xué)思維的邏輯去創(chuàng)立一些新名詞而成為所謂的假說，比如開始時(shí)按西醫(yī)多靶點(diǎn)的概念去定義中藥的功效，后來又從成分分析的角度說中藥的功效可能是“疊加作用”和“毒性分散效應(yīng)”[2]，此外，還有許多不同角度的解釋，這些都算是一些可貴的嘗試，也應(yīng)該鼓勵(lì)，但是，真正基于中醫(yī)思維，以辨證論治、整體觀念為導(dǎo)向的體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)同時(shí)也能與中醫(yī)臨床實(shí)際相吻合的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)還不多，證到底和病以及功效之間如何體現(xiàn)在現(xiàn)代研究結(jié)論當(dāng)中，能被中醫(yī)臨床接受的并不多。這樣的現(xiàn)狀與國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥科研越來越多的投入所期待出現(xiàn)的局面還是有很大距離的。

再說到中醫(yī)藥走向世界，也是舉步維艱的，中醫(yī)的傳統(tǒng)模式與國(guó)際理念的沖突，首先導(dǎo)致了中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際主流醫(yī)藥市場(chǎng)障礙是很大的，中醫(yī)講的望聞問切、辨證論治，是從宏觀上、整體狀況上、趨勢(shì)上看問題，西醫(yī)診斷和療效判定講客觀化、量化，檢驗(yàn)藥品要看成分、看含量，二者難以對(duì)接，走出去，要接受對(duì)方標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)，所以傳統(tǒng)的中藥產(chǎn)品不論在功能主治上從證候的概念和西醫(yī)病種的歸納，還是從辯證依據(jù)的要素和診斷疾病的指標(biāo)以及從這二者各要素和各指標(biāo)變化的程度判定療效，還是判定質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)有無成分的定性定量檢測(cè)等幾方面，都成了問題。把這種沖突一概歸結(jié)為中醫(yī)藥理念和手段落后也不一定是完全恰當(dāng)和客觀的。為了疏通這個(gè)渠道，暫時(shí)只能是迎合對(duì)方的要求，但這對(duì)于中藥產(chǎn)品多用復(fù)方的形式來說，在可行性上是有巨大鴻溝的。西方的模式是針對(duì)單一化學(xué)物質(zhì)為主的藥用形式制定的，要想把復(fù)方、混合物的復(fù)雜體系納入這種以化學(xué)定性定量檢測(cè)為特征的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，是很難的，這不能首先把它歸結(jié)為我們質(zhì)量控制手段落后，事實(shí)上，我們用于質(zhì)量檢測(cè)的手段并不落后，世界上先進(jìn)的儀器設(shè)備和檢測(cè)指標(biāo)，我們都能采用[3]，沖突是出在我們中藥在成分上是復(fù)雜體系和西藥是單一成分或簡(jiǎn)單成分的小復(fù)方組成的簡(jiǎn)單體系這個(gè)巨大差別上[4]。有報(bào)道說，世界上植物只有煙草的成分基本得到了全面的檢測(cè)，證明煙草中有3000多種成分[5]，我們中藥大多是復(fù)方，成分要比煙草復(fù)雜得多，要求質(zhì)量控制當(dāng)中把這么多成分都測(cè)清楚，這不是技術(shù)先進(jìn)還是落后的問題，是復(fù)雜體系的特殊應(yīng)用形式造成的，即使采用了指紋圖譜的分析方法，考慮到了中藥多成分的因素，不再是針對(duì)單一成分或很局限的少數(shù)成分，但能涉及到的成分也是極其有限的，與中藥當(dāng)中龐大的成分體系來比較，占的比例也是很小的，而且譜效之間也沒有直接的關(guān)聯(lián)度[6]，仍然是一種基于化學(xué)成分的思路，從西醫(yī)藥理作用的概念上來理解，中醫(yī)所說的中藥每一個(gè)功效，都是綜合了多方面的藥理作用，中藥功效和藥理作用二者的概念有很大差別，譜效關(guān)聯(lián)只適用于尋找單一的藥理作用與具體成分之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，中藥功效和指紋圖譜之間是很難找到對(duì)應(yīng)關(guān)系的。

所以說從質(zhì)量控制方面來講，說是靠采用現(xiàn)代科技手段、提高分析檢測(cè)水平來實(shí)現(xiàn)，并不是這么簡(jiǎn)單能解決的[7]。從疾病分類和跟各自分類相對(duì)應(yīng)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來講，也是難以對(duì)接的，簡(jiǎn)單的做法就是只落腳到直接相關(guān)的西醫(yī)病種上，至于也能治療證相同的其他病種，就不能去提及了，直接帶來的就是縮小了中藥復(fù)方本可以治療的全部范圍，同時(shí)也不管這一個(gè)病種中與組方原則有沖突的不適宜證候，因?yàn)檫@樣一部分應(yīng)用對(duì)象不對(duì)證而造成的所謂有效率或治愈率不高，本不是中醫(yī)的錯(cuò)，是為了適應(yīng)對(duì)方評(píng)價(jià)體系帶來的療效自我貶低，也只好是不做解釋了[8]。

2 中藥復(fù)方應(yīng)用的傳統(tǒng)形式是有其獨(dú)到之處的，不能都視為落后

我這樣講，并不是排斥進(jìn)行有可能的現(xiàn)代發(fā)展，所謂組分中藥、中藥中的單一成分用藥等采用現(xiàn)代技術(shù)開發(fā)的新形式完全是可以采用的，一百年前張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》尚可有阿司匹林石膏湯，把化學(xué)藥品應(yīng)用在中醫(yī)方劑中，我們現(xiàn)代從中藥當(dāng)中提取分離得到的組分或單一活性成分，當(dāng)然也可以繼續(xù)以中藥來應(yīng)用，關(guān)鍵是看它能不能融入中醫(yī)理論當(dāng)中應(yīng)用于中醫(yī)臨床。但中藥以天然產(chǎn)物只進(jìn)行粗加工應(yīng)用于復(fù)方，在中醫(yī)臨床當(dāng)中仍然是主流，中藥飲片以湯劑來應(yīng)用更容易隨證加減，靈活應(yīng)用，更能體現(xiàn)中醫(yī)個(gè)性化和針對(duì)性的優(yōu)勢(shì)。我們經(jīng)常講中醫(yī)是醫(yī)食同源，藥食同源，中藥的發(fā)展和飲食是分不開的，神農(nóng)嘗百草，伊尹制湯液，這都是具體的體現(xiàn)。所以，中藥一直是和食物應(yīng)用形式類似，食物主要用天然產(chǎn)物，這不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都沒有異議，中藥也如此應(yīng)用，就有很多人認(rèn)為這太粗了，應(yīng)該完全改造過來，應(yīng)該提純，但中醫(yī)經(jīng)過長(zhǎng)期的發(fā)展，仍然是這樣應(yīng)用，這是中醫(yī)臨床實(shí)踐的需要，因?yàn)檫@更容易與整體觀念、辨證論治的模式相吻合，中醫(yī)講證候，對(duì)疾病的分類和西醫(yī)相比，是換了個(gè)角度看問題，是從宏觀上、整體狀況上、趨勢(shì)上看問題，這樣的認(rèn)識(shí)問題和解決問題的方式，長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，中藥粗加工、混合物復(fù)方應(yīng)用的形式，更容易以中醫(yī)理論指導(dǎo)應(yīng)用，關(guān)鍵是這樣的模式能解決問題。新的成分純化的形式可以嘗試，但因?yàn)槌煞趾?jiǎn)單、單一以后，解決宏觀上、整體狀況上、趨勢(shì)上的問題，套用中醫(yī)證候的概念，就變得困難了，與中醫(yī)理論就有了距離，那更適合按西醫(yī)天然藥物的模式去開發(fā)和指導(dǎo)應(yīng)用[9]。

另外，食物是用天然產(chǎn)物直接食用，里面也是有主要成分的，里面有各種提供營(yíng)養(yǎng)以及能量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，中藥與其是相類似的，雖然理論上講，里面有有效成分，也有無效成分，但食物和中藥如果都把所謂的無效成分去除掉，只剩下營(yíng)養(yǎng)素或有效成分的純品，其弊端也是顯而易見的吧！這些成分的純品攝入以后，毒副反應(yīng)也就會(huì)明顯出現(xiàn)，如長(zhǎng)期不吃食物，只吃維生素的純品，人體是受不了的[10]。所以，中藥的傳統(tǒng)應(yīng)用形式是有其獨(dú)到之處的，首先，其中各有效成分如果單獨(dú)用其純品，人是要受很大傷害的，營(yíng)養(yǎng)成分或有效成分分別存在于食物和中藥中整體攝入的話，既能保證作用，又能安全使用，這是好事，不是落后。至于中藥的傳統(tǒng)應(yīng)用形式在中醫(yī)理論指導(dǎo)下更容易體現(xiàn)改善證候的作用，這更是中藥的獨(dú)到之處，是中醫(yī)特色。因此，也不能認(rèn)為用化學(xué)純品治病就是唯一可取的形式。

還有就是很多人都普遍把中藥連有效成分都沒搞清楚，看成是落后造成的，認(rèn)為這可以通過研究水平的不斷提高而最終解決這一問題，這也是一種誤解，這還是把純化學(xué)觀點(diǎn)放在看待中醫(yī)中藥上而得出的結(jié)論，如果能充分認(rèn)識(shí)到中藥這種以天然產(chǎn)物粗加工成分很復(fù)雜體系的應(yīng)用，是一種完全不同于化學(xué)藥品因而是很獨(dú)特的應(yīng)用形式，因此也很有特色的話，就不會(huì)老是去找所謂中藥的有效成分了，中醫(yī)的辨證論治，中藥的四氣五味等等，中藥發(fā)揮其功效（和藥理作用不是同一個(gè)概念）是一種綜合效應(yīng)，如果和成分聯(lián)系起來，那也是眾多成分組成的一個(gè)群體發(fā)揮出來的，所以說中藥中哪些成分是有用的，哪些成分是無用的，這不是涉及到其中的少部分成分，而是與其中很大比例的成分都有關(guān)的，應(yīng)該還是一個(gè)群體的概念。所以，按照西藥那種單一成分所發(fā)揮藥理作用的觀念，往中醫(yī)當(dāng)中的功效概念上去套，想象藥理作用有對(duì)應(yīng)的有效成分，所以中藥的功效也應(yīng)該有很具體對(duì)應(yīng)的有效成分，這仍然是因?yàn)闆]有弄清楚中藥應(yīng)用形式以及中醫(yī)理論的獨(dú)特性所造成的。食品和中藥這兩種類似的應(yīng)用形式，即便是所謂的無效成分的群體，仍然不應(yīng)一概視為沒用的東西，它們首先是作為一種其他有效成分的“背景”而存在，也可算是眾多有效成分的載體之一，像有人說的那樣中藥安全性較高，很可能存在一種“毒性分散效應(yīng)”，這就離不開這種“背景”，因?yàn)樗幮Щ蚨拘缘拇笮?，也都和濃度直接相關(guān)，成分富集應(yīng)用，和存在于“背景”當(dāng)中總體應(yīng)用，其有效性和安全性有很大的差別，不全都是“一把鑰匙一把鎖”式的成分與藥理作用分別對(duì)應(yīng)那么簡(jiǎn)單，里面的關(guān)系是錯(cuò)綜復(fù)雜的。所以，不是只把中藥當(dāng)中所謂有用的成分純化以后單獨(dú)拿出來用就是可取的。歸根到底，它是一種獨(dú)特的防治疾病以及健康養(yǎng)生的藥物應(yīng)用方式，這種形式內(nèi)部另有一番“洞天”。近幾年人們?cè)噲D用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和整合藥理學(xué)的方法來揭示中藥復(fù)雜體系中的成分與藥理作用縱橫交錯(cuò)的“交織”關(guān)系[11,12]。

3 研究中醫(yī)藥，首先應(yīng)該理解中醫(yī)概念的內(nèi)涵，杜絕望文生義的誤解

有不少人認(rèn)為，不管中藥西藥，只要是藥物，只能有一種屬性，醫(yī)學(xué)也只應(yīng)該有一種理論，那就是科學(xué)，不應(yīng)該分什么中醫(yī)理論和西醫(yī)理論，應(yīng)該“把中醫(yī)理論模糊概念統(tǒng)一在科學(xué)的基礎(chǔ)上”[13]，“中醫(yī)需要接受科學(xué)洗禮”[14]。其實(shí)這要上升到生命運(yùn)動(dòng)的層次去理解，自然界是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的世界，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的，運(yùn)動(dòng)又有不同形式，比如機(jī)械運(yùn)動(dòng)、物理運(yùn)動(dòng)、化學(xué)運(yùn)動(dòng)、生命運(yùn)動(dòng)，其中生命運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)形式，也是最復(fù)雜的形式，因此，生命科學(xué)也是最復(fù)雜的科學(xué)，里面未知數(shù)最多，解決不了的問題也最多，醫(yī)學(xué)上疑難問題成堆，解決的困難也很大。既然生命科學(xué)是最復(fù)雜的科學(xué)，那只靠科學(xué)這一種模式也就顯得很不夠，有位西醫(yī)名家講過，他不太同意中醫(yī)是科學(xué)的，但不科學(xué)不代表不正確，中醫(yī)能治病，無可厚非；也不要把科學(xué)跟絕對(duì)正確聯(lián)系起來，科學(xué)是近幾百年來地球人所認(rèn)定的一種體系，而中醫(yī)是我們中華民族幾千年來所認(rèn)定的體系[15]。中醫(yī)長(zhǎng)期的歷史證明了它的客觀性、獨(dú)特性和醫(yī)療價(jià)值，有著不同于西醫(yī)的自身優(yōu)勢(shì)和特色，所以不能把中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究搞成只是把西醫(yī)當(dāng)成唯一正確的標(biāo)準(zhǔn)去給中醫(yī)藥做評(píng)判。

因此，研究中醫(yī)藥，需要首先理解中醫(yī)概念的內(nèi)涵。中醫(yī)當(dāng)中有許多與西醫(yī)相同的名詞含義相差很大，比如中醫(yī)的臟腑和西醫(yī)的器官，就不是完全等同的概念，還有氣血津液，衛(wèi)氣營(yíng)血，經(jīng)絡(luò)、脈象、舌象、面色等等，西醫(yī)有的沒有對(duì)應(yīng)詞匯，有的含義不同，有的甚至完全不是一回事，比如脾。中醫(yī)的證是獨(dú)有的概念，而且是以它為核心，中醫(yī)的功效直接跟辨證理論相關(guān)，如果中醫(yī)的概念不清楚，覺得只掌握科學(xué)理論和方法，就能研究清楚中藥，那就等于是把中藥當(dāng)成了西藥，針對(duì)的對(duì)象也就是西醫(yī)病種，那是以中藥之名，行西醫(yī)之實(shí)，這樣在西醫(yī)模式下用中藥，本來應(yīng)用望聞問切、辨證論治、理法方藥、君臣佐使等等應(yīng)該體現(xiàn)出來的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)和特色就發(fā)揮不出來，按西醫(yī)形態(tài)學(xué)和生理生化指標(biāo)檢查的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)，療效一般都不理想。這并不是中藥的錯(cuò)，而是用法的不對(duì)。

關(guān)于中醫(yī)的核心——證，沒有中醫(yī)背景也不明白其含義，中醫(yī)所謂的辯證，是按中醫(yī)所認(rèn)識(shí)人體的角度和層次，進(jìn)行疾病屬性、病位、階段等的歸類，不同疾病，屬性相同，可以異病同治，疾病相同，屬性不同，就得同病異治，比如最基本的陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)，用藥要與之相對(duì)應(yīng)，寒則熱之，熱則寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，疾病還分表里，還分病在氣分還是血分，還有屬于哪個(gè)臟腑等等，用藥也要根據(jù)藥性的寒熱溫涼、升降浮沉、五味、歸經(jīng)等，進(jìn)一步具體選擇藥物，還要兼顧急則治標(biāo)、緩則治本，或標(biāo)本兼治等考慮，要選擇治則治法，還要根據(jù)配伍理論和組方原則確定方劑，這就是理法方藥的整個(gè)過程，這和西醫(yī)差別很大，中醫(yī)在漫長(zhǎng)的實(shí)踐當(dāng)中從這樣的角度及層次上認(rèn)識(shí)疾病，發(fā)現(xiàn)了大量規(guī)律，總結(jié)了大量的經(jīng)驗(yàn)，因此才形成了整個(gè)中醫(yī)藥的完整體系。這樣認(rèn)識(shí)問題的層次和角度，用單一化學(xué)成分的藥物很難全面通盤解決證候的綜合問題，中藥天然產(chǎn)物粗提取或全成分入藥的形式，與辨證論治、整體觀念的理念經(jīng)過長(zhǎng)期磨合，能很融洽地解決問題，所以中醫(yī)和中藥的這種形式是長(zhǎng)期共存、相輔相成、伴隨發(fā)展的，并不是硬給中藥安上了這么一套可有可無的理論。

4 開展中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化不能脫離本身的固有體系

中醫(yī)藥首先是一個(gè)完整的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，它是世界上唯一具有完整理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，傳承數(shù)千年一直發(fā)展至今，體現(xiàn)了其頑強(qiáng)的生命力，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，它是認(rèn)識(shí)生命、保證健康的又一個(gè)角度，其采用的一系列手段和方法也是與其認(rèn)識(shí)相適應(yīng)的又一套方式，我們國(guó)家一直強(qiáng)調(diào)我們要中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合長(zhǎng)期共存，三條腿走路，這其實(shí)是中國(guó)的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)诂F(xiàn)代化發(fā)展中，不應(yīng)該是發(fā)展中醫(yī)藥現(xiàn)代化或者發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合，就逐漸地使中醫(yī)消失了，那樣的話，等于是后者又都融化成為西醫(yī)一種模式了，事實(shí)證明，中醫(yī)藥的獨(dú)特性在許多方面體現(xiàn)了其巨大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于很多疑難病有著西醫(yī)不可替代的作用，是優(yōu)勢(shì)就應(yīng)該傳承、保護(hù)，并使其進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。西醫(yī)不是我們的原創(chuàng)，能做到世界領(lǐng)先是很困難的，中醫(yī)是我們歷經(jīng)幾千年積淀發(fā)展下來的東西，并且從中國(guó)傳統(tǒng)文化角度來說，我們才是最容易理解其精髓的，對(duì)其發(fā)揚(yáng)光大，應(yīng)該是我們最擅長(zhǎng)。

中醫(yī)藥其巨大的生命力所體現(xiàn)出來的諸多優(yōu)勢(shì)，我們應(yīng)該倍加珍惜，中醫(yī)的思維，中醫(yī)的理論體系，各種非藥物療法，還有中藥的獨(dú)特形式，我們應(yīng)該首先傳承好，不能讓許多精華逐漸地在減少、失傳，中醫(yī)藥現(xiàn)代化不是拋棄固有的東西去另搞一套而建立一個(gè)和傳統(tǒng)無關(guān)的新中醫(yī)，現(xiàn)在不少人進(jìn)行的所謂中醫(yī)藥現(xiàn)代化，把中藥搞成了植物藥，殊不知，植物藥是西醫(yī)范疇的東西，是單一成分的化學(xué)藥品，許多經(jīng)典的西藥產(chǎn)品都屬于植物藥，是天然藥物的概念，和后來大量人工合成的化學(xué)藥品是同類藥物，只是來源不同而已，而中藥是中醫(yī)藥這個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中應(yīng)用的獨(dú)特形式，其主流形式和理論指導(dǎo)都與西醫(yī)有很大的不同，如果中醫(yī)藥現(xiàn)代化就是把原來的中藥發(fā)展成了西醫(yī)當(dāng)中的天然藥物，中藥也就因此不斷脫離了中醫(yī)藥的體系，那中醫(yī)最終就沒藥可用了，中藥都沒有了，中醫(yī)還能存在嗎？中醫(yī)盡管有針灸、推拿、拔罐等非藥物療法，但是藥物療法占的比重一直是最大的，為了搞現(xiàn)代化，中藥變成西藥了，中醫(yī)也變成了只是擁有一些技法了，這不應(yīng)該是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的目的?。?/p>

其實(shí)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的現(xiàn)狀和我們期待的目標(biāo)是不相稱的，其中我們忽視和丟掉了很多有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的東西，所以傳承的重要性就顯得更加突出了，只有在繼承的基礎(chǔ)上才可能會(huì)有大的發(fā)揚(yáng)，優(yōu)勢(shì)和特色沒有了，發(fā)揚(yáng)也就無從談起。因此傳承是前提，我們應(yīng)該大力加強(qiáng)中醫(yī)的傳承，否則的話，危機(jī)就越來越大了。

中醫(yī)和西醫(yī)看問題的層次和角度有很大區(qū)別[16]，一個(gè)強(qiáng)調(diào)辨證論治，整體觀，一個(gè)是以微觀見長(zhǎng)，思維也各異，一個(gè)是象思維[17]，比如對(duì)于五臟六腑，中醫(yī)叫藏象學(xué)說，重點(diǎn)在“象”，而不是結(jié)構(gòu)，而西醫(yī)是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，核心在結(jié)構(gòu)，所以關(guān)注點(diǎn)很不相同，但對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究，更多見的做法仍然是把中醫(yī)藥的許多概念去到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念當(dāng)中去對(duì)號(hào)入座[18-20]，比如把按西醫(yī)模式診斷的疾病去用中藥去驗(yàn)證，手段非常先進(jìn)，指標(biāo)非常深入，看是否有效，拋開中醫(yī)“證”的概念，對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)代發(fā)展都應(yīng)該用科學(xué)體系來來判斷[21]，認(rèn)為這才是中醫(yī)藥創(chuàng)新應(yīng)該的途徑，在很多方面套不上，二者有不一致的地方，就認(rèn)為中醫(yī)的許多認(rèn)識(shí)“不科學(xué)”。中醫(yī)的模式是歷經(jīng)漫長(zhǎng)的歷史，在中醫(yī)無數(shù)次的臨床實(shí)踐當(dāng)中形成的，中醫(yī)的思維、理論雖然更具有抽象性，但那是在實(shí)踐當(dāng)中提煉出來的，不是憑空想象的，現(xiàn)代研究可以運(yùn)用現(xiàn)代的手段和技術(shù)，但應(yīng)該是為揭示中醫(yī)的奧妙服務(wù)的，而不應(yīng)該是完全從原有體系中游離出來?，F(xiàn)代也有人在中醫(yī)藥研究中圍繞中醫(yī)的基本理念，運(yùn)用現(xiàn)代指標(biāo)尋找能夠體現(xiàn)其臨床優(yōu)勢(shì)的標(biāo)志[22-23]，但還沒有引起多數(shù)人的充分重視，這其實(shí)是應(yīng)該提倡的做法。

關(guān)于國(guó)際化的問題，人們往往會(huì)認(rèn)為，中醫(yī)的理論離科學(xué)很遠(yuǎn)，中藥的形式也顯得古老，因此會(huì)影響中醫(yī)藥走向世界，所以要往世界主流上面去靠，中醫(yī)藥現(xiàn)代化就是要達(dá)到這樣的目的。其實(shí)這個(gè)問題應(yīng)該這樣來看，首先我們應(yīng)該知己知彼，客觀估計(jì)我們的優(yōu)勢(shì)，清楚自己什么是強(qiáng)項(xiàng)，什么是弱項(xiàng)。當(dāng)然，對(duì)弱項(xiàng)也不是只能坐以待斃，也應(yīng)該奮起直追，但相對(duì)來講花的力氣會(huì)很大，也需要時(shí)間，所以首先應(yīng)該發(fā)揮自身強(qiáng)項(xiàng)，我們要是忽略了保持中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，只去花大力氣去改變我們的弱項(xiàng)，應(yīng)該做好的事沒有做好，那是很可惜的。

推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，還有一個(gè)問題需要考慮，那就是我們應(yīng)該采取什么樣的策略。從眼前來講，我們有幾個(gè)重點(diǎn)產(chǎn)品先走一步，按照美國(guó)FDA的模式去沖刺，也是先去敲開大門所需要的，已經(jīng)有相應(yīng)的產(chǎn)品走完了全部注冊(cè)程序，有望被批準(zhǔn)，我們也是樂見其成。但是我們應(yīng)該看到，這一切走的也是很艱難的，我們的產(chǎn)品是復(fù)方多成分混合的復(fù)雜制劑，與其理念習(xí)慣接受的模式是有很大沖突的，我們大量傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)得來的眾多具有中醫(yī)藥特色而且有效性和安全性好的中藥產(chǎn)品，是很難融入其理念當(dāng)中的，要把中醫(yī)藥主流的用藥形式讓其接受，那是個(gè)很長(zhǎng)遠(yuǎn)的事情，那需要廣泛的文化交流，逐步讓其看到我們與其完全不同的理念也是有很多精華所在的，在所謂科學(xué)問題上，如果他們做不到在這種醫(yī)學(xué)模式當(dāng)中也能允許其他理念上的多元化，那中醫(yī)藥走向世界就仍然是不可能的，只有少數(shù)為完全迎合其純化學(xué)觀點(diǎn)以及西醫(yī)理念而“量身定做”的產(chǎn)品能被其接納。

由于東西方文化差異和中西醫(yī)模式的不同，對(duì)同一個(gè)對(duì)象，用不同的評(píng)價(jià)體系會(huì)得出不同的結(jié)論。比如，我們說中藥能改善證候，他們讓拿出來客觀檢測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，我們說按中醫(yī)模式診斷某個(gè)有諸多難受的病人屬于某個(gè)證，用中醫(yī)的理法方藥治好了，他們會(huì)說這種例子化驗(yàn)檢查指標(biāo)都是正常的，不承認(rèn)這是個(gè)病，所以中醫(yī)的治療也就被認(rèn)為是毫無價(jià)值的，中醫(yī)和西醫(yī)在許多方面都有這樣的沖突。理念和由此而來的評(píng)價(jià)體系的不同，在有病沒病以及如何評(píng)價(jià)有效沒效等方面，都有不同的觀點(diǎn)，因此中醫(yī)藥的國(guó)際化不是個(gè)一蹴而就的事情，文化決定理念，理念直接影響對(duì)別的醫(yī)藥學(xué)形式的接受，我們應(yīng)該有長(zhǎng)期奮斗的思想準(zhǔn)備。

綜上所述，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特色我們應(yīng)該發(fā)揚(yáng)，做好這一點(diǎn)的途徑首先是要傳承好，老祖宗傳下來的好東西不要被我們丟掉，在此基礎(chǔ)上，才能談得上發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新，而且為了搞國(guó)際化和現(xiàn)代化而去把中醫(yī)中藥進(jìn)行西化不應(yīng)該是我們的主流，不應(yīng)該脫離中醫(yī)藥的固有體系，而是應(yīng)該去用現(xiàn)代元素豐富這個(gè)體系，但豐富不是顛覆。