手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床價值探討

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）申玲玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年3月在我院手術(shù)室采取胃腸道手術(shù)的157例患者，隨機將患者分為對照組和觀察組。對照組共79例，男性患者43例，女性患者36例，最低年齡值為37歲，最高年齡值為67歲，平均年齡為（50.23±5.02）歲，闌尾炎患者35例，急性腹膜炎患者27例，胃癌患者11例，直腸癌患者6例；觀察組共78例，男性患者42例，女性患者36例，最低年齡值為38歲，最高年齡值為68歲，平均年齡為（51.08±5.29）歲，闌尾炎患者36例，急性腹膜炎患者28例，胃癌患者9例，直腸癌患者5例。兩組研究對象的一般資料中不存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要實施措施為：①手術(shù)前護(hù)理人員要去病房為患者及其家屬講解病例，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)和患者進(jìn)行溝通了解患者的基本情況，并對患者介紹手術(shù)室的情況、手術(shù)方式以及麻醉方式等，對術(shù)前和術(shù)后的注意事項做系統(tǒng)的解釋，讓患者在術(shù)前保持良好的睡眠并且禁食禁水，在手術(shù)前一天患者需要沐浴換衣。②在手術(shù)的過程中為患者進(jìn)行常規(guī)的消毒，對皮膚的消毒范圍必須要超過切口23cm，可使用3M皮膚保護(hù)膜[1]，在患者的腹腔被打開以后，要采用保護(hù)器來保護(hù)切口，預(yù)防出現(xiàn)感染，使用保護(hù)墊對胃腸道周圍的皮膚進(jìn)行保護(hù)，最后在切口縫合的過程中也要采取逐層消毒的措施。③手術(shù)室的管理也需要加強，如果有連臺手術(shù)必須要讓兩臺手術(shù)間間隔≥30min，并且要對地面以及空氣采取全面消毒的措施，在手術(shù)室開啟層流凈化。④手術(shù)的開始前由巡回護(hù)理人員監(jiān)督手術(shù)人員的刷手質(zhì)量，督促手術(shù)人員進(jìn)行無菌操作，手術(shù)臺面如果存在有被污染的器械要立刻處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的切口感染發(fā)生率后進(jìn)行對比，并且調(diào)查對比患者的切口愈合情況和住院時間。切口愈合情況主要分為：甲級（術(shù)后患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)）、乙級（患者術(shù)后切口的愈合情況不佳，有積液和血腫，但未出現(xiàn)化膿）、丙級（手術(shù)后患者的切口大量化膿需要采取引流措施）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件來進(jìn)行分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以比率（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的切口感染發(fā)生率、切口愈合率對比 經(jīng)過護(hù)理以后，觀察組患者（78例）出現(xiàn)傷口感染2例（2.56%），對照組患者（79例）出現(xiàn)傷口感染9例（11.39%），兩組患者的切口感染率對比結(jié)果為（X2=6.008，P=0.014），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者甲級愈合47例（60.26%），乙級愈合28例（35.90%），丙級愈合3例（3.84%），對照組患者甲級愈合35例（44.30%），乙級愈合25例（32.89%），丙級愈合19例（24.05%）。甲級愈合情況對比結(jié)果為（X2=5.105，P=0.024），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時長對比 觀察組患者住院時間為（11.97±1.09）d，對照組患者住院時間為（14.09±2.07）d，兩組患者的住院時間對比結(jié)果為（t=8.014，P=0.001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃腸道手術(shù)的切口感染發(fā)生率通常會高于其他手術(shù)，主要是因為胃腸道內(nèi)部的菌群種類比較多，手術(shù)的切口一般為Ⅱ類、Ⅲ類切口[2]，讓胃腸道手術(shù)的切口感染發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他疾病。胃腸道手術(shù)后患者發(fā)生傷口感染不利于患者傷口愈合，采取有效的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施有至關(guān)重要的作用。在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實施中，護(hù)理人員在手術(shù)前通過和患者溝通，并告知患者注意事項讓其增加了對護(hù)理和手術(shù)的配合度。在加強對手術(shù)室的管理后，能夠保證手術(shù)室的消毒工作做到嚴(yán)格執(zhí)行，對空氣和手術(shù)室進(jìn)行了消毒處理，讓環(huán)境可以保持無菌。參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格地遵守了手術(shù)室的無菌操作制度，在手術(shù)的過程中對患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行了仔細(xì)的消毒，并采取了皮膚的保護(hù)措施，可以有效促進(jìn)患者傷口的愈合。

綜上所述，在胃腸道手術(shù)治療的過程中采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低切口感染的發(fā)生率，讓患者切口可更快愈合，可以在臨床上推廣運用。