家庭護理干預(yù)在抽動癥患兒中的應(yīng)用效果

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）劉玉秀

抽動癥多發(fā)于兒童期，是一類慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予抽動癥患兒家庭護理干預(yù)并取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月～2017年1月在我院門診接受治療的74例抽動癥兒童為研究對象。納入標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）關(guān)于兒童抽動癥的診斷標準；②＜15歲。排除標準：①嚴重軀體疾??；②嚴重精神疾??；③精神發(fā)育遲緩。按照隨機數(shù)字表將74例患兒隨機分為對照組和干預(yù)組，每組37例。對照組中，男24例，女13例，年齡（9.5±2.1）歲；病程（2.3±0.5）年；干預(yù)組中，男23例，女14例，年齡（9.4±2.0）歲；病程（2.2±0.6）年。兩組患兒在性別、年齡和病程方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組：對照組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上接受常規(guī)門診護理干預(yù)，包括門診常規(guī)宣教及指導(dǎo)，告知家長及患兒有關(guān)疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)家長及患兒做好日常的基礎(chǔ)護理工作，如飲食護理、運動鍛煉護理等。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上接受家庭護理干預(yù)。由經(jīng)過培訓(xùn)的2名精神科護師負責(zé)本次家庭護理干預(yù)工作。利用電話、面談以及網(wǎng)絡(luò)等途徑收集患兒家長的相關(guān)聯(lián)系方式，每月與患兒及其家長進行1～2次的溝通交流，具體內(nèi)容包括：①通過詢問了解患兒日常所出現(xiàn)的一些心理和行為問題，指導(dǎo)患兒及家長正確認識本病，減輕患兒及家長的緊張焦慮情緒；指導(dǎo)患兒及家長能主動在日常生活中進行認知療法以及習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為治療。②指導(dǎo)家長了解有關(guān)本病治療藥物的藥理作用和副作用，告知家長有關(guān)副作用的應(yīng)對處置手段，合理用藥提高藥物治療效果。③本研究的病例主要為學(xué)齡兒童，故指導(dǎo)家長向?qū)W校方面進行詳細解釋，取得學(xué)校方面的配合，正確對待患兒的相關(guān)言語和行為舉止，為患兒創(chuàng)造寬松舒適的學(xué)習(xí)生活環(huán)境；對于病情較為嚴重的患兒可適當(dāng)休學(xué)一段時間。引導(dǎo)家長合理安排患兒的學(xué)習(xí)和生活，指導(dǎo)患兒進行自主訓(xùn)練，協(xié)助患兒樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和用氣。

1.3 療效評定 在治療和干預(yù)后隨訪1年，評定兩組療效。評定小組成員包括1名精神科主任醫(yī)師、1名精神科副主任醫(yī)師以及上述2名經(jīng)過培訓(xùn)的精神科護師。療效評定標準：無效：臨床癥狀無變化或加重，無法正常學(xué)習(xí)和生活；進步：臨床癥狀部分出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，能生活自理，但某些已成習(xí)慣的動作尚未能完全清除；顯效：臨床癥狀大部分消失，學(xué)習(xí)成績有所提高，但提高幅度較小或較慢；痊愈：臨床癥狀基本消失，能正確認知疾病，能正常學(xué)習(xí)和生活。有效率=進步率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用Excel2007錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用平均數(shù)±標準差表示，組間進行t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪1年后，對照組總有效率為75.67%，干預(yù)組總有效率為97.30%，兩組存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

部分文獻報道，在兒童抽動癥治療過程中要給予支持性的心理護理干預(yù)，特別是家長全身心地給予心理和行為的支持有助于患兒康復(fù)[1]。在本研究中，對患兒及家長展開家庭護理干預(yù)，告知患兒及家長關(guān)于本病發(fā)病機制、特征及注意事項，有助于穩(wěn)定家長及患兒的心理情緒，進而提高患兒的治療依從性；同時告知患兒及家長有關(guān)用藥護理、日?；A(chǔ)護理的相關(guān)知識和應(yīng)對措施，并加強與學(xué)校之間的溝通解釋，為患兒的治療康復(fù)提供舒適的環(huán)境，對于改善患兒癥狀具有重要作用。部分家長在患兒發(fā)病之后，過多地關(guān)注患兒的癥狀，而忽視了對患兒日常學(xué)習(xí)和生活的合理安排，這不利于患兒的日常治療。本研究所采取的家庭護理干預(yù)措施指導(dǎo)家長正確認知本病并加強與學(xué)校之間的溝通交流，同時為患兒安排合理的休息和學(xué)習(xí)活動計劃，可避免患兒身心過度疲憊，這對于降低抽動發(fā)生率具有重要意義。除了病情嚴重患兒需要休學(xué)休息外，其他的患兒可根據(jù)病情程度合理安排學(xué)習(xí)和生活，并加強指導(dǎo)患兒進行自主訓(xùn)練，可逐步改善患兒臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率為97.30%，顯著高于對照組，這與張紅玲等人研究結(jié)論相似[2]，這表明對抽動癥兒童進行家庭護理干預(yù)，可有效改善其臨床癥狀，對于促進患兒康復(fù)具有重要作用。