特大面積燒傷MEEK植皮術圍術期護理中實施規(guī)范化護理的效果觀察

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）趙盼盼

對于特大面積燒傷的患者進行MEEK植皮術治療，通常需要進行3次左右的手術[1]，患者才能痊愈。手術后MEEK皮片的成活率對患者以后的生活狀態(tài)有很大的影響，而圍術期的護理情況是MEEK皮片的成活率的關鍵因素之一[2]。本文針對MEEK植皮手術圍術期使用規(guī)范化護理的效果進行觀察和分析，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2016年3月～2017年4月因特大面積燒傷在本院治療，且進行MEEK植皮手術治療的患者，共9例，其中患者男6例，女3例，平均年齡（34.3±9.3）歲，年齡區(qū)間23～51歲，燒傷總面積57%～92%。所有患者在燒傷前均沒有較嚴重的疾病，且基本資料無明顯差異，相對比較均衡，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 護理人員針對患者的個人情況進行安撫，并對患者進行鼓勵，增加患者自身的信心，使其能夠充分配合醫(yī)院進行治療；密切觀察患者的各種體征和基本指標，同時注意患者的大便情況，并對患者的腸道進行清潔；對患者禁食，并終止對患者進行營養(yǎng)液的注入；在手術進行前的2小時對患者的腦部皮膚進行備皮。

1.2.2 術中護理 對患者的資料進行核查，同時核查手術中使用的成分血，并將其保存在40℃的恒溫箱中，輔助麻醉師對患者進行全身麻醉，觀測患者的各種指標，并進行準確詳細的文字記錄。手術前準備好手術所需物品，配合對患者進行四肢的止血帶捆綁，及時正確的供給手術中所需的物品。

1.2.3 術后護理 在患者全身麻醉后的6小時內(nèi)，采用去枕平臥位，應該將其升高25°左右，避免患者的植皮部位受到壓迫擠壓，從而影響到皮片的存活，術后3天內(nèi)不能進行翻身；及時為患者進行保暖。密切觀察患者的各種指標，并匯報給醫(yī)生，確保病房的溫度和濕度舒適，病房空氣和物品進行定時消毒，同時控制對患者的探望，預防感染。手術部位要保持干燥和潔凈，若敷料的包扎延伸到大腿的根部時，要使用油紗布或者塑料紗布對敷料進行防護。指導患者進行深呼吸和咳嗽，避免引起肺部感染。使用無菌棉墊微抬患者下肢沒有進行植皮的區(qū)域，注射適量的低分子肝素，預防靜脈血栓。手術以后可以使用PCA泵對患者進行鎮(zhèn)痛，同時對患者肢體進行微抬也可以緩解其組織脹疼的感覺。

1.3 評價標準 對患者經(jīng)過MEEK植皮術治療后，其創(chuàng)面的愈合時間和皮片的成活率進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS19.0軟件來統(tǒng)計和分析本次數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標準差±s）表示計量資料。

2 結果

9例患者經(jīng)過MEEK植皮術治療后，MEEK皮片存活率為75%～96%，MEEK皮片的平均存活率達到（86.7±3.6）%，效果良好；患者創(chuàng)面的痊愈時間為21～62天，平均痊愈時間為（33.2±8.7）天，且所有患者的創(chuàng)面都完全愈合。

3 討論

特大面積燒傷患者的其他機體系統(tǒng)的功能會因為缺少了皮膚的保護而受到影響，病情嚴重，很有可能會造成患者的生命危險，在對其進行治療的時候，要進行反復的MEEK植皮手術，而特大面積的燒傷造成患者沒有足夠的供皮區(qū)域，使得手術的難度增加。

對于特大面積燒傷患者如果能將植皮的成活率增高，則可以縮減患者進行植皮手術的次數(shù)，并且將患者被治療的時間減短，同時為患方降低了治療的成本，植皮次數(shù)的減少還可以縮小患者植皮區(qū)域的瘢痕情況，使患者以后的生活狀態(tài)有所提高。本文分析了規(guī)范化護理方式對特大面積燒傷MEEK植皮術圍術期護理的效果，通過科學系統(tǒng)的護理，術前心理、準備的護理，術中配合護理，術后體位、檢測、基礎、預防、疼痛的護理，使得患者的創(chuàng)面愈合時間和皮片成活率都收到了很好的效果，改善了治療的效果。

綜上所述，實施規(guī)范化護理對使用MEEK植皮手術治療的特大面積燒傷患者在圍術期護理有很好的效果，值得在臨床上推廣。