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    綜合性護理對重癥監(jiān)護小兒呼吸性衰竭預后的影響

    2019-02-12 03:48:11鄭州大學附屬兒童醫(yī)院河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450000李丹丹王玲玲
    首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
    關鍵詞:綜合性監(jiān)護例數(shù)

    鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)李丹丹 王玲玲

    小兒呼吸性衰竭是一種常見的兒科急癥類型,而且患兒年齡小、機體免疫力低,預后效果差、死亡率高,嚴重影響患兒的生命安全和患兒家屬的心理情緒,這無疑對重癥監(jiān)護小兒呼吸性衰竭的臨床護理提出了更高的要求[1]。我院選擇82例小兒呼吸性衰竭患兒作為研究對象,應用綜合性護理?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年3月~2018年3月在我院重癥監(jiān)護室的82例小兒呼吸性衰竭患兒作為研究對象,均確診為小兒呼吸性衰竭,并且按照隨機原則平均分成A、B兩組,每組為41例。其中,A組男23例,女18例,年齡為2~11歲,平均年齡為(7.6±1.7)歲,重癥肺炎16例,異物堵塞氣管8例,過敏7例,小兒先天性心臟病6例,溺水4例;B組男22例,女19例,年齡為2~12歲,平均年齡為(7.9±1.4)歲,重癥肺炎18例,異物堵塞氣管8例,過敏6例,小兒先天性心臟病6例,溺水3例。對比兩組患兒的性別、年齡、發(fā)病原因等一般臨床資料,無明顯差異(P>0.05)。

    1.2 方法 A組:應用常規(guī)護理。監(jiān)測患兒的各項生命體征,定時對患兒呼吸道進行檢查,保持患兒頭部處于后仰狀態(tài)、拉直氣道,清理患兒呼吸道分泌物以防堵塞。應用吸氧和無創(chuàng)正壓通氣,注意檢查患兒呼吸管道中面罩、導管等裝置情況,定期進行更換。密切關注患兒的神態(tài)表情和行為舉止,科學合理設置呼吸參數(shù),予以患兒用藥和輸液,保持病房環(huán)境的整潔衛(wèi)生。

    B組:在A組基礎上予以綜合性護理。第一,加強和患兒及家屬的溝通交流。積極主動地與患兒及家屬溝通,保持語氣的輕柔舒緩,針對患兒家屬的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒及時進行疏導和解釋,減輕患兒家屬的精神壓力,不斷予以患兒鼓勵和支持,以親切溫和的笑容、講故事等形式分散患兒注意力。第二,營造良好的病房環(huán)境。白天注意通風透氣,晚上關好門窗防止患兒著涼,保持病房室內(nèi)的溫度和濕度適宜,適當播放輕柔舒緩的音樂,嚴格控制外界人員進入病房時間次數(shù)和時間。第三,做好患兒基礎護理工作。調(diào)配經(jīng)驗豐富的護理人員,遵照醫(yī)囑配藥和輸液,科學配備和注射蛋白質(zhì)和維生素,盡量以流質(zhì)食物為主。

    1.3 評價指標 觀察和記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表隨訪患兒家屬,包括護理人員穿刺技術、溝通交流、護理服務、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育、輸液巡視、呼叫回應等,總分為100分,以>85分表示非常滿意,70~84分表示滿意,<70分表示不滿意,護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/(總例數(shù))×100%。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過護理后,B組護理滿意度(97.6%)明顯高于A組(85.3%);B組并發(fā)癥發(fā)生率(7.3%)明顯低于A組(26.8%),組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

    3 討論

    綜合性護理是以患者為核心的護理模式,將護理程序予以系統(tǒng)化,通過護理服務、護理態(tài)度、護理技能等全方位的護理內(nèi)容提高臨床護理質(zhì)量[2]。在重癥監(jiān)護的小兒呼吸性衰竭患兒臨床護理過程中應用綜合性護理,一是做好患兒的基礎護理,包括對患兒的呼吸狀態(tài)護理,注意保持患兒的呼吸系統(tǒng)通暢,定時調(diào)整患兒體位清理分泌物和使用呼吸機等外界呼吸提高患兒的呼吸質(zhì)量;二是做好患兒的營養(yǎng)護理,通過維生素和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,提高患兒的機體免疫力,加快患兒的預后恢復;三是做好患兒及家長的心理護理,針對家長向其詳細說明小兒呼吸性衰竭的病理機制和注意事項,緩解家長的緊張和憂慮情緒,針對患兒通過分散患兒注意力和微笑、鼓勵等方式,減少患兒的痛苦情緒,從而積極配合護理和治療[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過護理后,應用綜合性護理相較于應用常規(guī)護理,護理滿意度明顯更高,并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低,組間差異顯著,具有可比性(P<0.05)。

    綜上所述,將綜合性護理應用于重癥監(jiān)護小兒呼吸性衰竭患兒預后過程中,能夠有效減少患兒不良反應發(fā)生情況,提高患兒治療質(zhì)量,并且改善護患關系,值得在臨床護理中大力推廣和應用。

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