個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者焦慮及有效率影響觀察

文麗

（濟(jì)寧市精神病防治院精神三科七病區(qū)，山東濟(jì)寧 272000）

隨著我國(guó)社會(huì)生活的不斷變化，人們的日常生活習(xí)慣和方式也在不斷改變，這就導(dǎo)致了我國(guó)患有糖尿病患者數(shù)量越來(lái)越多，其中患有糖尿病足的患者人數(shù)也越來(lái)越多[1]。目前在臨床治療方面主要通過(guò)控制飲食和藥物治療，但是臨床治療效果不好，患者也很容易受到治療情況的影響，產(chǎn)生大量的焦慮和抑郁等不良情緒。糖尿病足是糖尿病中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[2]，在臨床治療方面的復(fù)發(fā)率比較高，治愈難度比較大，患者也很有可能導(dǎo)致截肢和殘疾的結(jié)果，所以需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，其中情緒護(hù)理屬于重要的內(nèi)容之一[3]。在該次研究中，以2018年4月—2019年5月期間為研究段，針對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者焦慮及有效率影響進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例糖尿病足患者，并且給予患者兩種不同的護(hù)理方式，按照不同的護(hù)理方式將患者分成了觀察組和對(duì)照組，其中觀察組中男性患者為21例，女性患者為19例，最小年齡為46歲，最大年齡為79歲，平均年齡（60.17±1.37）歲。對(duì)照組中男性患者為21例，女性患者為19例，最小年齡為44歲，最大年齡為80歲，平均年齡（60.15±1.39）歲。對(duì)比患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在護(hù)理之前均進(jìn)行基礎(chǔ)的治療，要對(duì)患者進(jìn)行血糖控制、抗感染治療。針對(duì)患者糖尿病足的創(chuàng)面進(jìn)行切開(kāi)、引流和清創(chuàng)，加強(qiáng)對(duì)患者創(chuàng)面的看護(hù)，保證每日的換藥次數(shù)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院治療之后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的教育，同時(shí)還要指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖控制和監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者飲食方面的護(hù)理，同時(shí)還要給予患者生活護(hù)理，用藥護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，日常治療過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者的疾病發(fā)展進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。觀察組主要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。首先對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知心理護(hù)理。護(hù)理人員要準(zhǔn)確把握患者的心理情況，并且有針對(duì)性地開(kāi)展相關(guān)的健康宣教，并且可以將相關(guān)知識(shí)打印成宣傳手冊(cè)向患者進(jìn)行發(fā)放，另外還可以通過(guò)視頻、音頻等方式向患者進(jìn)行知識(shí)傳播。這樣能夠進(jìn)一步加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，也可以對(duì)患者自身原有的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行進(jìn)一步的糾正，有利于提高患者的臨床治療依從度。其次對(duì)患者進(jìn)行支持性心理護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的個(gè)人信息及家庭信息進(jìn)行充分的了解，這樣也有利于掌握患者心理狀況。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通和交流，保證能夠在多方面了解患者的病情發(fā)展，這樣也可以獲取患者及家屬的信任。另外也可以加強(qiáng)與患者同一病房其他患者之間的溝通，經(jīng)過(guò)家人、病友鼓勵(lì)和支持能夠緩解患者的不良情緒，也有利于幫助患者樹(shù)立治療信心。隨后對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)性心理護(hù)理。如果患者自身存在的不良心理情況比較嚴(yán)重，而且已經(jīng)拒絕與其他人進(jìn)行溝通，護(hù)理人員可以通過(guò)患者家屬之間的交流了解患者的情況，隨后要逐漸打開(kāi)患者的心結(jié)，才能夠有效減輕患者的心理壓力。最后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)。如果患者接受以上心理護(hù)理相關(guān)的焦慮和抑郁癥狀沒(méi)有減輕，則需要邀請(qǐng)心理專家進(jìn)行會(huì)診，必要的時(shí)候也可以接受藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分、皮膚皸裂、灼痛、麻木等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

比較兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果表明觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.3 護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較

觀察組的護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分均要低于對(duì)照組，護(hù)理后差異顯著，詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分比較[（±s），分]

組別護(hù)理前焦慮護(hù)理后焦慮護(hù)理前抑郁 護(hù)理后抑郁觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值62.35±3.61 61.54±4.05 0.944 2>0.05 41.02±5.05 52.23±3.63 11.399 7<0.05 61.23±4.23 61.61±3.81 0.422 1>0.05 40.34±3.25 50.44±2.62 15.301 7<0.05

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組在皮膚皸裂、灼痛、麻木等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表3。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

我國(guó)目前患有糖尿病的人數(shù)正呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展，如果患者的血糖控制效果不好，很容易導(dǎo)致患者合并心臟病，腦血管疾病，高血壓以及下肢血管病變等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成了巨大的影響。糖尿病足發(fā)生的主要原因是由于下肢血管神經(jīng)病變導(dǎo)致的，可以進(jìn)行控制治療[4]。目前我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)正在隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和不斷完善，人們?cè)谂R床護(hù)理方面的需求也越來(lái)越高，不僅只局限于護(hù)理質(zhì)量和治療效果，護(hù)理態(tài)度以及對(duì)自身心理狀況的干預(yù)和護(hù)理也逐漸被廣大患者重視[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究當(dāng)中，人文醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展，其中主要包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和生命倫理學(xué)，另外還包括醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)，進(jìn)一步完善了醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)容[6]。針對(duì)糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，相關(guān)的治療時(shí)間比較多，而且會(huì)給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，患者不僅在生理上遭受痛苦，在心理上也會(huì)具有巨大的壓力，因此針對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的。不同患者的家庭背景和抗壓能力不同，所以自身存在的心理問(wèn)題也不同，所以必須要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理措施，這樣才能夠有針對(duì)性地對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理情況進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)[7]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者焦慮和抑郁情緒的了解和評(píng)估，展開(kāi)個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)，這樣有利于緩解患者的不良情緒和心理壓力，不僅能夠幫助患者樹(shù)立治療信心，還有利于患者進(jìn)行接下來(lái)的臨床治療，保證患者具有一個(gè)良好的預(yù)后效果[8]。

在該次研究中，觀察組的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在護(hù)理前后的焦慮和抑郁評(píng)分分別為（62.35±3.61）分、（41.02±5.05）分、（61.23±4.23）分、（40.34±3.25）分，均要低于對(duì)照組（61.54±4.05）分、（52.23±3.63）分、（61.61±3.81）分、（50.44±2.62）分，護(hù)理后的對(duì)比差異更加顯著。觀察組在皮膚皸裂、灼痛、麻木等方面的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對(duì)照組的25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者焦慮及有效率影響作用顯著，能夠有效地緩解患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良情緒，同時(shí)能夠有針對(duì)性地為患者制定相關(guān)的護(hù)理方案，有效提高了患者的臨床護(hù)理效果以及預(yù)后效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用發(fā)展。