糖尿病足合并精神分裂癥42例臨床護(hù)理體會

王玉萍

（山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東臨沂 276000）

糖尿病足，是內(nèi)分泌科糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，誘發(fā)因素較多，包括了潰瘍、感染、足趾畸形等。值得注意的是，糖尿病足患者的臨床癥狀較多，常見的癥狀包括：足部疼痛、感覺減退以及皮膚干燥等[1-2]。而精神分裂癥，則是精神科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和家族史、環(huán)境因素、疾病、壓力、心理等因素密切相關(guān)；并且，對于精神分裂癥患者來說，也存在很多的臨床癥狀，如幻覺、妄想以及易激惹等。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病足患者合并精神分裂癥的發(fā)生不在少數(shù)，兩病合并的情況下，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以有必要給予及時有效的醫(yī)治護(hù)理干預(yù)方法。該課題以2018年1月—2019年1月為研究段，糖尿病足合并精神分裂癥患者為例，對整體護(hù)理方法在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評價，具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的42例糖尿病足合并精神分裂癥患者作為研究的對象，均在知情的條件下簽署相關(guān)治療和護(hù)理方面的同意書，除此之外，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及不愿配合者逐一排除在外。進(jìn)一步以隨機數(shù)字分組法分為兩個不同的組別；其中，在觀察組21例當(dāng)中，男性一共有12例、女性一共有9例；年齡分布在45～76歲，年齡平均為（61.8±1.2）歲；糖尿病病程為2～16年，病程平均為（7.8±0.2）年；糖尿病足部潰瘍面積為8.1～19.7 cm2，平均潰瘍面積為（12.8±0.3）cm2。在對照組21例當(dāng)中，男性一共有13例、女性一共有8例；年齡分布在46～75歲，年齡平均為（61.7±1.3）歲；糖尿病病程跨度為2～16年，平均病程為（7.7±0.3）年；糖尿病足部潰瘍面積為8.2～19.6 cm2，平均潰瘍面積為（12.9±0.2）cm2。在一般資料方面，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 方法

該次對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程，側(cè)重患者糖尿病足部潰瘍面的常規(guī)護(hù)理和精神分裂癥的常規(guī)心理疏導(dǎo)，并處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作存在的問題，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組患者實施整體護(hù)理方法，相關(guān)護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）健康宣教護(hù)理。可對患者健康微信群，在微信群傳輸一些有關(guān)糖尿病足、精神分裂癥的疾病知識，醫(yī)護(hù)基本注意事項，便于患者閱讀和汲取防護(hù)經(jīng)驗；同時護(hù)理人員需了解患者的薄弱知識環(huán)節(jié)，進(jìn)行宣教，全面提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員需加強和患者溝通，通過有效溝通了解患者心理狀況及精神狀況，然后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，如采取音樂療法，或者對患者舉例治療成功的案例，起到疏導(dǎo)患者不良心理，改善患者精神狀態(tài)的作用。

（3）糖尿病足護(hù)理。指導(dǎo)患者保持足部衛(wèi)生，勤洗腳，穿寬松、透氣的鞋襪；加強患者足部膚色的觀察，通過患者主訴了解患者足部感覺，針對潰瘍面積、嚴(yán)重程度合理采取治療方法；并協(xié)助、指導(dǎo)患者定期進(jìn)行足部的按摩，使患者足部的血液循環(huán)得到有效促進(jìn)；此外，指導(dǎo)患者每日泡腳，配合中藥熏洗方，促進(jìn)足部潰瘍癥狀的改善。

（4）運動康復(fù)鍛煉。當(dāng)患者足部恢復(fù)到一定情況，可指導(dǎo)患者進(jìn)行運動康復(fù)鍛煉，如一些室外運動鍛煉，打太極拳、散步等，改善患者機體抵抗力，并促進(jìn)患者心理癥狀及精神狀態(tài)的改善，進(jìn)一步使患者病情的改善得到有效促進(jìn)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)患者足部潰瘍面愈合程度，將療效分為：①治愈：通過有效護(hù)理之后，患者的潰瘍面愈合100.00%；②顯效：潰瘍面愈合≥70.00%；③有效：潰瘍面愈合45%～69%之間；④無效：潰瘍面愈合＜45.00%；總有效率為前3項有效率之和。

（2）該次納入生活質(zhì)量量表（SF-36），生活質(zhì)量量表指標(biāo)共4項，軀體功能、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能；評分和生活質(zhì)量成正比，即評分越高，表示生活質(zhì)量越好。

（3）使用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理工作的滿意程度分成滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度為滿意和基本滿意兩者滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計方法

此次采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，涉及的計量資料采?。ā纒）表示，然后采取t進(jìn)行驗證；計數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；經(jīng)計算后，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在足部潰瘍愈合療效方面的對比

觀察組21例患者，治愈一共13例（61.90%）、顯效一共5例（23.81%）、有效一共2例（9.52%）、無效一共1例（4.76%），總有效率為95.24%；對照組21例患者，治愈一共4例（19.05%）、顯效一共5例（23.81%）、有效一共6例（28.57%）、無效一共6例（28.57%），總有效率為71.43%。結(jié)核數(shù)據(jù)可知，觀察組糖尿病足部潰瘍愈合總有效率顯著要比對照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.763，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后在相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面的對比

在軀體功能、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能4個維度的生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面，護(hù)理前兩組比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組和對照組比較顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面的對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理前后相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分方面的對比[（±s），分]

組別觀察組（n=21）對照組（n=21）t值P值軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后精神狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后心理狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后58.6±1.2 58.4±1.3 1.283＞0.05 85.6±1.4 70.3±1.5 10.293＜0.05 59.0±1.1 59.3±1.0 1.276＞0.05 86.0±1.6 71.4±1.5 10.265＜0.05 60.8±1.1 60.9±1.2 1.265＞0.05 87.4±1.3 71.1±1.2 10.348＜0.05社會功能護(hù)理前 護(hù)理后61.2±2.0 61.0±2.1 1.276＞0.05 86.9±1.1 71.4±1.2 10.256＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組21例患者，滿意一共17例（80.95%）、基本滿意一共3例（14.29%）、不滿意1例（4.76%），總滿意度為95.24%；對照組21例患者，滿意一共4例（19.05%）、基本滿意一共10例（47.62%）、不滿意7例（33.33%），總滿意度為66.67%。根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)表明，觀察組護(hù)理總滿意度和對照組比較明顯更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝11.358，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，此類并發(fā)癥會嚴(yán)重對糖尿病患者的醫(yī)療計劃，進(jìn)一步使臨床醫(yī)治的難度大大增加。而對于精神分裂癥來說，作為精神科常見的一種疾病，近年來發(fā)現(xiàn)易合并糖尿病足，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。

考慮到糖尿病足合并精神分裂癥患者生活質(zhì)量的改善，該次重點提到整體護(hù)理方法的應(yīng)用，側(cè)重對患者進(jìn)行健康宣教護(hù)理，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對患者進(jìn)行足部潰瘍面的護(hù)理，并對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組整體護(hù)理方法的應(yīng)用，在糖尿病足部潰瘍愈合總有效率上高達(dá)95.24%，明顯要比采取常規(guī)護(hù)理的對照組的71.43%高；并且，在護(hù)理后，觀察組相關(guān)生活質(zhì)量指標(biāo)評分和對照組均顯著更高；除此之外，在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為95.24%，和對照組的66.67%對比顯著更高；各項研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分表明，整體護(hù)理方法的應(yīng)用價值頗高[5-6]。

綜上所述，臨床針對糖尿病足合并精神分裂癥患者，實施整體護(hù)理效果明顯，可改善患者的足部潰瘍癥狀，改善生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度；因此，具備推廣及使用的價值。