個(gè)體化認(rèn)知模式對(duì)消化性潰瘍患者血管內(nèi)皮功能的影響

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）裴遠(yuǎn)航

消化性潰瘍?yōu)橄到y(tǒng)常見疾病之一，藥物治療是潰瘍首選治療方案，但患者常受不良生活習(xí)慣、飲食方式、心理因素影響，單純依靠藥物治療未能達(dá)到很好臨床效果。有研究指出，在藥物治療基礎(chǔ)上輔助有效的健康教育可顯著改善臨床效果[1]。因此，本文選取我院91消化性潰瘍患者應(yīng)用個(gè)體化認(rèn)知模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科2016年2月～2017年2月91例消化性潰瘍患者隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組45例，男28例，女17例；年齡35～52（37.08±7.75）歲；病程1～5（2.09±0.48）年；胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍23例。觀察組46例，男28例，女18例；年齡35～53（36.98±8.05）歲；病程1～5（2.10±0.50）年；胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合[2]消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(2011年天津)，經(jīng)胃鏡、鋇餐確診；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：胃癌等惡性腫瘤患者；細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾者。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均行疾病相關(guān)治療，如抗幽門螺旋桿菌感染藥物、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等，對(duì)照組給予常規(guī)健康教育：于每周六上午到我科示教室行健康教育，時(shí)間9:00～10:50，分為50min兩個(gè)課時(shí)，課間休息10min，宣教內(nèi)容為：消化性潰瘍病因、常用藥物、不良反應(yīng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加個(gè)體化認(rèn)知模式：采用個(gè)體化指導(dǎo)：通過言語交談、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估患者的身心情況，詳細(xì)掌握每位患者一般資料，患者入院后發(fā)放健康行為調(diào)查問卷，內(nèi)容包括健康意識(shí)、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等，并一同分析原因，選擇每周日與患者約談，內(nèi)容多圍繞患者展開，將其日常健康行為加以評(píng)估，誘導(dǎo)患者傾述內(nèi)心困惑，分析其不良行為、心態(tài)，通過有效勸歸、鼓勵(lì)、認(rèn)知干預(yù)建立患者正確健康觀，同時(shí)評(píng)估患者治療依從性，對(duì)依從性差者給予糾正。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于干預(yù)前后對(duì)比兩組患者血清血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子（VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）水平，取患者晨起空腹靜脈血4mL，采用定量夾心酶聯(lián)免疫分析方法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示計(jì)量資料，采用t檢查，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

VEGF、bFGF水平比較：對(duì)照組VEGF水平（103.86±10.95）pg/mL、bFGF水平（114.99±14.12）pg/mL低于觀察組（140.95±16.85）pg/mL、（150.96±15.99）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍，潰瘍壞死黏膜可穿透肌層，甚至到固有肌層或穿孔，藥物治療為消化道潰瘍常見治療手段，其患者藥物治療一般4～6周即可治愈，但后期病情反復(fù)較為常見，除藥物治療外，還需輔助一定非藥物治療方案。

本文探討了個(gè)體化認(rèn)知模式對(duì)消化性潰瘍患者血管內(nèi)皮功能影響，對(duì)照組VEGF、bFGF水平低于觀察組，常規(guī)干預(yù)中聯(lián)合集體健康教育將患者集中在一起進(jìn)行團(tuán)體干預(yù)，以患者為中心，重視患者之間的學(xué)習(xí)與交流，提高患者自主學(xué)習(xí)的積極性，但患者個(gè)人背景、文化程度的不同，導(dǎo)致其接受能力亦不相同。全面評(píng)估患者一般資料，通過個(gè)體化指導(dǎo)激發(fā)患者興趣，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者身心變化，樹立患者正確健康意識(shí)與行為。VEGF、bFGF等細(xì)胞因子在消化性潰瘍愈合中具有至關(guān)重要的作用，VEGF參與消化道潰瘍組織修復(fù)全程，促進(jìn)血管再生與組織修復(fù)。VEGF、bFGF兩者聯(lián)合不僅能刺激血管再生維持消化道黏膜完整，還會(huì)增加了黏膜新生組織的血流量，達(dá)到加速潰瘍愈合的的目的，進(jìn)一步增強(qiáng)臨床效果。患者長(zhǎng)期處于不良情緒等應(yīng)激狀態(tài)下，引發(fā)機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，糖皮質(zhì)分泌增多，胃蛋白酶、胃酸分泌增加，導(dǎo)致胃黏膜潰瘍加重，有效緩解患者心理狀態(tài)、提高患者疾病認(rèn)知對(duì)其預(yù)后與復(fù)發(fā)有決定性意義，通過個(gè)體化指導(dǎo)，注重患者心理變化，糾正不良情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高潰瘍愈合，改善患者VEGF、bFGF水平。

綜上所述，個(gè)體化認(rèn)知模式應(yīng)用于消化性潰瘍患者，可有效改善其血管內(nèi)皮功能。