延續(xù)性護理對心臟死亡器官捐獻(DCD)腎移植患者生存質量及并發(fā)癥的影響

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）胡倩倩

心臟死亡器官捐獻腎移植術可有效環(huán)節(jié)當前終末期腎病臨床治療的壓力。有相關研究表明，接受DCD腎移植術患者在出院之后會因缺乏醫(yī)護人員的監(jiān)督、自身對健康知識缺乏正確了解等因素，導致在活動鍛煉、服藥、飲食、定期復查等方面出現(xiàn)松懈情況，從而降低患者生存質量，引發(fā)多種并發(fā)癥。這對患者的術后康復非常不利。對此，本研究對常規(guī)護理與延續(xù)性護理分別在DCD腎移植術患者中的應用效果進行探討，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2016年1月～2018年1月在我院治療的50例心臟死亡器官捐獻(DCD)腎移植患者分為對照組與觀察組，每組25例。觀察組男14例，女11例，年齡分布：23～68歲，平均年齡為（55.43±6.27）歲；對照組男15例，女10例，年齡分布：22～69歲，平均年齡為（55.62±6.14）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料方面對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理，包括發(fā)送健康指導手冊、出院前告知患者及家屬飲食禁忌、并發(fā)癥的防治方法、服藥劑量與方法等。觀察組采取延續(xù)性護理，具體方法如下：①建立延續(xù)性護理指導小組，小組成員包括主治醫(yī)師、主管護師、護理人員，專門負責心臟死亡器官捐獻腎移植術患者出院后的護理工作。②定期電話隨訪。護理人員通過定期電話隨訪了解患者的用藥情況、心理狀況等，以便及時糾正患者的錯誤用藥，監(jiān)督其按時按量用藥，及時進行心理疏導。了解患者運動鍛煉情況，科學指導患者結合自身情況進行合理運動，以改善患者的機體狀況。了解患者飲食情況，耐心指導患者進行合理飲食，囑咐患者多食用補血補鈣食物，注意低鹽低脂飲食。③組建QQ群與微信群。在群里定時分享關于腎移植方面的知識以及康復知識；每周至少兩次和患者進行交流溝通，鼓勵患者在群里積極發(fā)表自己的想法與自我護理心得等，護理人員耐心回答患者的疑問。④培養(yǎng)患者自我監(jiān)護習慣。護理人員應引導患者仔細了解出院時發(fā)放的護理調查表，叮囑患者每天記錄自己的飲食、服藥、運動等方面的情況，且由護理人員定期閱覽，了解患者情況，及時提出有效指導意見。

1.3 觀察指標 生存質量判定標準[1]：使用SF-36評分量化表對患兒生活質量進行合理評估，內容包括社會功能、生理功能、情感功能、心理健康等，取各維度評分的平均值，分值越高表明患者生活質量越高。同時觀察并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0對所得實驗數(shù)據(jù)進行分析以及處理，用x2、t檢驗分別對計數(shù)資料、計量資料進行針對性處理，若P低于0.05，代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SF-36評分對比 出院前，兩組患者的SF-36評分對比沒有明顯差異（P>0.05），出院1年后，觀察組患者的SF-36評分（83.86±7.43）高于對照組的（78.09±7.65）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 護理干預后，觀察組患者出現(xiàn)1例輕度排斥反應、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；對照組患者出現(xiàn)2例輕度排斥反應與1嚴重排斥反應、1例呼吸道感染、2例肺部感染、1例藥物中毒，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

DCD腎移植患者會對外源性器官產(chǎn)生免疫反應，而且術后需長時間服用免疫抑制類藥物，以提升存活率[2]。本研究采取延續(xù)性護理，以患者為中心，針對患者服藥監(jiān)督、健康教育、心理疏導、飲食干預與運動指導等各個方面給予護理服務，以改善患者機體生理狀況，提高患者出院后的自我護理水平。本研究結果顯示，出院1年后，觀察組患者的SF-36評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明相比常規(guī)護理，延續(xù)性護理在提升心臟死亡器官捐獻腎移植患者生存質量、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有顯著優(yōu)勢，療效確切。

綜上所述，對心臟死亡器官捐獻腎移植患者采用延續(xù)性護理，可有效提升患者的生存質量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。