消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量的影響觀察

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450018）周曉娜 申巧玲 李思靜

消毒供應(yīng)中心對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝管理水平的高低不僅直接影響到患者手術(shù)治療中所需器械的質(zhì)量，同時(shí)其與患者機(jī)體健康安全也存在密切的關(guān)聯(lián)[1]。因此，消毒供應(yīng)中心應(yīng)不斷加強(qiáng)手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量管理，做好手術(shù)室器械清洗、消毒、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作，才能確保手術(shù)室器械的安全供應(yīng)，進(jìn)而能保障患者手術(shù)治療的安全[2]。本文主要探究了消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018年1月～2018年10月期間選擇我院消毒供應(yīng)中心接收的75臺(tái)手術(shù)室器械作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。消毒供應(yīng)室設(shè)備包含低溫等離子滅菌器、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、全自動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌機(jī)、多功能蒸汽消毒噴槍等。

1.2 方法 ①提高消毒供應(yīng)中心工作人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，首先對(duì)消毒供應(yīng)中心全體工作人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，不斷提升其專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和操作技能，此外，還需強(qiáng)化工作人員的消毒滅菌意識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行考核。②完善從緩沖區(qū)到清潔作業(yè)區(qū)的清潔規(guī)范，使工作人員在進(jìn)入作業(yè)區(qū)域前按照規(guī)范做好充分的消毒滅菌操作。③手術(shù)室器械的清洗管理，對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行清洗時(shí)需用U型架打開(kāi)軸節(jié)，在專(zhuān)用的器械框中將其平放，再根據(jù)事先設(shè)定好的操作要求進(jìn)行清洗。④手術(shù)室器械的消毒滅菌管理，工作人員需采用專(zhuān)用的籃筐和滅菌架裝載滅菌物品，保證滅菌包之間留有一定的間隙；消毒時(shí)需平放手術(shù)器械，側(cè)放紙塑包裝類(lèi)，斜放盤(pán)、碗類(lèi)，以利于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器蒸汽的穿透和冷空氣的排出。⑤手術(shù)室器械的包裝管理，進(jìn)行手術(shù)室器械包裝時(shí)，工作人員需做好器械功能和清洗質(zhì)量檢查，并嚴(yán)格核對(duì)器械的數(shù)量及質(zhì)量，保證包裝嚴(yán)密完好，包外信息齊全。⑥手術(shù)室器械的發(fā)放管理，對(duì)手術(shù)室器械進(jìn)行發(fā)放時(shí)，工作人員還需按規(guī)范要求做好器械質(zhì)量的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作和有效性檢查，以確保手術(shù)器械的發(fā)放安全。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比管理前后手術(shù)室器械清洗、消毒、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量評(píng)分(采用自制評(píng)分量表評(píng)估，各小項(xiàng)總分25分，得分越高代表器械管理質(zhì)量越高)、器械表面細(xì)菌量、空氣中細(xì)菌量及手術(shù)室器械應(yīng)用于臨床所致患者感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理后，手術(shù)室器械清洗、消毒、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量評(píng)分分別為(20.6±3.2)分、(20.3±3.1)分、(21.5±2.6)分、(22.4±2.3)分，均顯著高于管理前的(12.5±2.1)分、(12.4±2.3)分、(13.5±2.2)分、(13.5±2.2)分(P＜0.05)。

2.2 管理后，手術(shù)室器械表面細(xì)菌量、空氣中細(xì)菌量分別為（0.4±0.1）cfu/cm2、（59.1±3.7）cfu/cm2，均顯著低于管理前的（1.2±0.3）cfu/cm2、（65.2±4.2）cfu/cm2(P＜0.05)。

2.3 管理后，手術(shù)室器械應(yīng)用于臨床所致患者感染發(fā)生率1.3%(1/75)顯著低于管理前10.7%(8/75)(P＜0.05)。

3 討論

本研究中，通過(guò)對(duì)我院消毒供應(yīng)中心接收的75臺(tái)手術(shù)室器械進(jìn)行質(zhì)量管理，統(tǒng)計(jì)管理前后器械質(zhì)量變化情況發(fā)現(xiàn)，管理后，手術(shù)室器械清洗、消毒、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于管理前；管理后，手術(shù)室器械表面細(xì)菌量、空氣中細(xì)菌量、應(yīng)用于臨床所致患者感染發(fā)生率均顯著低于管理前，P＜0.05，說(shuō)明對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝采用消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理，不僅能有效提高手術(shù)室器械清洗、消毒、包裝、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量，還能降低手術(shù)室器械表面細(xì)菌量和所致患者感染發(fā)生率，從而能保障手術(shù)室器械的臨床應(yīng)用安全。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量的影響顯著，對(duì)提升手術(shù)室器械清洗包裝質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。