官方版“網(wǎng)約護(hù)士”尚需制度護(hù)航

李秀榮

背景：通過手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門的“網(wǎng)約護(hù)士”終于來了。12日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。（2月13日《新京報(bào)》）

隨著護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放開，最近一兩年，社會(huì)力量主導(dǎo)的“網(wǎng)約護(hù)士”其實(shí)早就來了，有需求者只需下載互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類手機(jī)APP，通過手機(jī)下單，就能享受護(hù)士上門輸液、打針等醫(yī)療服務(wù)。這一次，官方為順應(yīng)公眾多樣化的健康需求，推出“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)方案，不僅是在鼓勵(lì)、引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范發(fā)展，而且是在保障“網(wǎng)約護(hù)士”的醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益和生命安全。

“網(wǎng)約護(hù)士”的現(xiàn)實(shí)需求很大。在上述報(bào)道中，國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億人，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬人左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使老年人對上門護(hù)理服務(wù)需求激增。

此前社會(huì)力量主導(dǎo)的“網(wǎng)約護(hù)士”暴露了這種服務(wù)模式所存在的問題：護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)難保障，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不菲，出了問題難負(fù)責(zé)。官方版“網(wǎng)約護(hù)士”要真正被公眾青睞，相關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)平臺就要在“網(wǎng)約護(hù)士”執(zhí)業(yè)資質(zhì)保障、上門醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、防范醫(yī)療事故等方面做好文章。

衛(wèi)健委試點(diǎn)方案規(guī)定，“網(wǎng)約護(hù)士”應(yīng)至少具備五年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上職稱。這道關(guān)口絕對不可松動(dòng)。“網(wǎng)約護(hù)士”的收費(fèi)也應(yīng)做到惠民親民，尤其是公立醫(yī)院派出的“網(wǎng)約護(hù)士”。這項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)雖針對的是高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，但這些患者飽受久病的折磨，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)往往較重，價(jià)格是否合理，恐怕是決定他們是否選擇“網(wǎng)約護(hù)士”的一大因素。有調(diào)查稱，護(hù)士上門服務(wù)的費(fèi)用要比醫(yī)院門診高出不少，一般相當(dāng)于醫(yī)院價(jià)格的5至8倍。官方版“網(wǎng)約護(hù)士”不妨參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)項(xiàng)目確定相對合理的收費(fèi)區(qū)間。

更重要的是“網(wǎng)約護(hù)士”背后的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，要解除醫(yī)患雙方的后顧之憂。試點(diǎn)方案提出，與患者簽訂協(xié)議和知情同意書、為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)、配置護(hù)理工作記錄儀，配備一鍵報(bào)警裝置，暢通投訴、評議渠道等方法。然而，在出現(xiàn)問題時(shí)，哪些情形應(yīng)由護(hù)士個(gè)人承擔(dān)法律責(zé)任，哪些情形應(yīng)由網(wǎng)絡(luò)平臺承擔(dān)責(zé)任，哪些情形應(yīng)由派出護(hù)士的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，或者如何共同承擔(dān)責(zé)任，還要進(jìn)一步予以界定。

總之，“網(wǎng)約護(hù)士”行穩(wěn)致遠(yuǎn)，需更為詳細(xì)、具體、可行的制度“護(hù)航”。另外，在讓老百姓享受“網(wǎng)約護(hù)士”便利的同時(shí)，也要教會(huì)他們?nèi)绾芜x擇正規(guī)可靠的“網(wǎng)約護(hù)士”，比如，如何嚴(yán)格審查護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，哪些護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)低，可以選擇上門服務(wù)，哪些護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)前往醫(yī)院就醫(yī)等。