護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)腔鏡甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察

河南省濮陽惠民醫(yī)院（原濮陽市紅十字醫(yī)院）（457000）曹志娟

甲狀腺所處位置較為特殊，具有一定的解剖困難，其治療難度系數(shù)明顯高于其他手術(shù)。如未進(jìn)行有效、及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。因此對(duì)行甲狀腺切除術(shù)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)具有重要價(jià)值，現(xiàn)對(duì)在甲狀腺腫瘤患者行微創(chuàng)腔鏡手術(shù)中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果作分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2017年3月～2018年3月期間來我院就診的甲狀腺腫瘤患者中選取52例，根據(jù)計(jì)算機(jī)表法將其均分兩組，各26例。參照組：男12例，女14例，年齡21～70歲，中位值為（45.23±3.26）歲；實(shí)驗(yàn)組：男11例，女15例，年齡20～69歲，中位值為（45.21±3.47）歲；分析52例甲狀腺腫瘤患者的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)行對(duì)比分析，無明顯差異性（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者均予以氣管插管全身麻醉，對(duì)參照組行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)腔鏡手術(shù)治療，在患者前下頸部正中位置行一單一切口，長(zhǎng)度在1～2cm，將直徑為2mm的腔鏡予以置入，在腔鏡下對(duì)甲狀腺進(jìn)行準(zhǔn)確的分離、結(jié)扎，并將甲狀腺血管切斷，將病變組織予以切除，術(shù)后縫合皮膚。

護(hù)理干預(yù)：①傳統(tǒng)護(hù)理：在術(shù)前，護(hù)理人員需將手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等向患者及家屬進(jìn)行一一解釋，消除患者的不良情緒，告知患者在術(shù)后需盡量避免說話，需有效的控制咳嗽。護(hù)理人員需進(jìn)行有規(guī)律的查房，并密切觀察患者的生命體征指標(biāo)。②術(shù)后出血：在術(shù)后2～48h內(nèi)，如出現(xiàn)出血情況，大多數(shù)原因?yàn)槭中g(shù)中結(jié)扎出現(xiàn)脫落情況或者術(shù)中未徹底止血。如肌肉斷面出現(xiàn)滲血情況，主要由引流不夠通暢或者引流不夠及時(shí)導(dǎo)致，因此出現(xiàn)血腫情況。臨床上需采取徹底止血或者保證引流通常可有效的預(yù)防術(shù)后出血。在術(shù)后48h內(nèi)護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的滲血、呼吸等情況，了解患者是否存在壓迫感。囑咐患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間的交談。術(shù)后告知患者可攝入易消化的食物，如患者出現(xiàn)嘔吐、惡心情況時(shí)，可予以適當(dāng)?shù)闹雇滤幬镞M(jìn)行服用，防止傷口出血。③神經(jīng)護(hù)理：臨床手術(shù)中需注意出血量，出血量一旦過多需放輕動(dòng)作，防止用力鉗夾，對(duì)于鉗夾平面以上的氣管平面進(jìn)行縫扎。④甲狀旁腺損傷：在術(shù)后2～48h內(nèi)出現(xiàn)出血情況的患者，可取葡萄糖酸鈣或氯化鈣對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，護(hù)理人員需告知患者少攝入磷含量高的食物，可適當(dāng)服用鈣片，均有助于病情恢復(fù)。

1.3 判定指標(biāo) 判定52例甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對(duì)52例甲狀腺腫瘤患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的計(jì)量資料（手術(shù)相關(guān)指標(biāo)）使用(表)形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料（并發(fā)癥發(fā)生率）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析52例甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量 實(shí)驗(yàn)組甲狀腺腫瘤患者的手術(shù)時(shí)間（64±12）min、手術(shù)切口長(zhǎng)度（2.1±0.8）cm、術(shù)中出血量（12±2）ml，參照組甲狀腺腫瘤患者則分別為（88±25）min、（5.6±1.2）cm、（36±9）ml，P＜0.05。

2.2 分析52例甲狀腺腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（2/26）相比于參照組并發(fā)癥發(fā)生率為34.62%（9/26）明顯較低，組間對(duì)比存在差異性（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺所處部位的神經(jīng)和血管非常豐富，在行手術(shù)治療時(shí)，如操作稍有不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。行微創(chuàng)腔鏡治療，可減輕疼痛感，減小切口長(zhǎng)度，滿足患者對(duì)美觀要求。因此在臨床治療中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可降低患者因不良情緒使治療效果下降的情況，為患者提供舒適的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低了術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

綜上所述，在微創(chuàng)腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者得到舒適的護(hù)理服務(wù)，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。