高血壓腦出血患者院前急救對其療效及預(yù)后的影響

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）王鵬櫸

目前，臨床上針對出現(xiàn)高血壓腦出血的患者，通常會采取急救措施，以控制患者的病情，減輕腦出血對機體腦組織的損傷[1]。院前急救措施作為患者入院前和入院過程中實施的急救措施，能確保患者被安全送至醫(yī)院接受救治，從而達(dá)到降低患者病死率，改善其預(yù)后的目的。此次研究通過對高血壓腦出血患者實施院前急救措施，取得了良好的臨床療效，具體的研究內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2018年1月接收的100例高血壓腦出血患者為觀察對象，將其隨機分為甲、乙組，每組50例。甲組：男28例，女22例；年齡44～76歲，平均（49.6±4.2）歲；發(fā)病時間3～49h，平均（8.9±2.4）h；乙組：男30例，女20例；年齡45～78歲，平均（49.9±4.1）歲；發(fā)病時間3～50h，平均（9.2±2.3）h。所有患者都符合醫(yī)學(xué)倫理審核條件，并對研究內(nèi)容知情的患者。

1.2 方法 甲組患者未采取院前搶救，入院后進(jìn)行常規(guī)的急救，主要急救措施包括保障呼吸道和靜脈輸液通暢，進(jìn)行生命體征監(jiān)測、采取抽血化驗、生化化驗。乙組采用院前急救，具體的急救措施如下：①保持患者呼吸通暢，對于低氧者，可采取供氧，氧氣飽和度＞94%，建立靜脈通道；顱內(nèi)壓較高的患者，可采用20%甘露醇進(jìn)行降壓；出現(xiàn)嘔吐的患者，需及時清理口腔嘔吐物；對存在意識障礙，且舌根后墜的患者，可放置口咽通氣管；血糖＜3.33mmol/L（＜60mg/dl）的患者，可及時補充葡萄糖以調(diào)節(jié)血糖；收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，可采取降壓措施，并密切觀察患者的血壓變化狀況，一旦發(fā)生異常，及時進(jìn)行處理。②將患者放在擔(dān)架上進(jìn)行搬運時，需保證其頭、胸、下肢的穩(wěn)定性，避免患者頭部受震動；對于無低氧或平躺耐受性的患者，可選用仰臥位；針對存在顱內(nèi)高壓或有誤吸風(fēng)險、氣道阻塞者，可抬高床頭15°～30°。③轉(zhuǎn)運過程中，對患者的生命體征實施動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)患者的實際情況，采取相應(yīng)的救治措施。并提前通知相關(guān)科室，提前做好準(zhǔn)備，開通綠色通道，進(jìn)行抽血和生化檢驗，心電圖檢查等。④救治過程中，需詢問患者近期患病史、既往史等，確定患者的手術(shù)禁忌癥，為患者爭取良好的手術(shù)時機。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率。其中，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀無任何改善，或病情加重為無效；臨床癥狀有所緩解，生命體征恢復(fù)癥狀，血壓降低15%為有效；臨床癥狀、生命體征恢復(fù)正常為顯效；血壓基本恢復(fù)正常，且恢復(fù)自行活動能力為治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS22.0處理，計數(shù)資料用n（%）表示，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 乙組患者治療總有效率為96.0%，明顯高于甲組的84.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率比較 乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率分別為4.0%、2.0%，明顯低于甲組的16.0%、12.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是常見的腦血管疾病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要為長期高血壓，易引發(fā)腦動脈玻璃樣病變、粥樣硬化等。由于高血壓腦出血患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓急劇升高，嘔吐、眩暈、意識障礙等癥狀，且病情危重，臨床預(yù)后較差，因此，患病后還要及時給予患者救治。院前急救作為緊急救治措施，能快速控制患者的血壓，降低顱內(nèi)壓，以便為后續(xù)治療提供充足的時間，對改善患者的預(yù)后，起到良好的促進(jìn)作用[2]。本次研究以高血壓腦出血患者為觀察對象，結(jié)果顯示對患者進(jìn)行院前急救措施的乙組患者，治療總有效率明顯高于未采取院前急救的甲組患者，且其并發(fā)癥發(fā)生率、病死率也顯著低于甲組，該結(jié)果表明高血壓腦出血患者實施院前急救，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并在一定程度上降低患者的死亡率，改善患者的預(yù)后，這一結(jié)果與相關(guān)的文獻(xiàn)報道一致[3]。

綜上所述，高血壓腦出血患者采用院前急救措施，能有效提升患者的治療效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。