預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值及效果評(píng)價(jià)

鄭州市婦幼保健院（450003）陳雪

1 資料、方法

1.1 資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦經(jīng)征求同意并簽署同意書(shū)，孕婦家屬享有知情權(quán)；孕婦體征標(biāo)準(zhǔn)均符合本次研究要求規(guī)范。將于本院就診進(jìn)行陰道分娩孕婦200例，陸續(xù)收治時(shí)間為2017年1月～2018年7月，依循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（100例），觀(guān)察組（100例）。觀(guān)察組：均為女性，年齡范圍于22～37歲之間；平均年齡（28±1.5）歲。對(duì)照組：均為女性，年齡范圍于23～39歲之間；平均年齡（29±1.2）歲。對(duì)比上述資料相關(guān)數(shù)據(jù)，在性別、年齡上均無(wú)明顯出入，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05），對(duì)比性成立。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)后出血護(hù)理方案 對(duì)照組所使用的僅為常規(guī)性護(hù)理干預(yù)方案，其內(nèi)容大致有：首先，在對(duì)孕婦所產(chǎn)胎兒的相關(guān)體征參數(shù)作詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，譬如胎動(dòng)、胎盤(pán)大小以及宮縮。并在進(jìn)行陰道分娩完畢后，清理掉分娩過(guò)程中的殘存物，殘存物即胎膜、胎盤(pán)等。而后，就孕婦產(chǎn)后出血狀況加以密切觀(guān)察，如遇異常，可作相應(yīng)針對(duì)性處理。

1.2.2 觀(guān)察組產(chǎn)后出血護(hù)理方式 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上所選用的為預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，其中，可分為兩大板塊進(jìn)行闡述[1]：（1）產(chǎn)前：護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的與孕婦作及時(shí)性的有效溝通，并且講解相關(guān)分娩知識(shí)，譬如生產(chǎn)過(guò)程中所遇突發(fā)情況所應(yīng)采取的策略及措施，并營(yíng)造出一個(gè)舒適的居住環(huán)境，對(duì)于孕婦的幫助是十分有用的。另外，對(duì)于護(hù)理方面的制定以及準(zhǔn)備工作要布置妥當(dāng)，不出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。（2）產(chǎn)中過(guò)程：由于分娩過(guò)程中所需時(shí)間較長(zhǎng)，故分為三個(gè)階段加以詳述：①第一階段，在開(kāi)始生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)于孕婦情緒要及時(shí)進(jìn)行溝通調(diào)整，使得孕婦能積極配合工作人員完成相應(yīng)操作，并在指導(dǎo)中保存較好體力，避免因開(kāi)始體力過(guò)度損耗而給后面生產(chǎn)帶來(lái)不必要的影響；② 第二階段：在對(duì)會(huì)陰方面的保護(hù)方面上有精準(zhǔn)控制，即對(duì)會(huì)陰切開(kāi)時(shí)間的把握以及相關(guān)參數(shù)癥狀的控制，并對(duì)孕婦身體狀況進(jìn)行細(xì)致的檢查，并于分娩過(guò)程中孕婦不良反應(yīng)現(xiàn)象，像大出血、子宮收縮現(xiàn)象，都有相關(guān)針對(duì)性處理舉措加以防范； ③第三階段：在對(duì)臍帶進(jìn)行剪斷操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)規(guī)范適時(shí)作合理性操作，并在遇到撕裂現(xiàn)象時(shí)，對(duì)所撕裂部位及時(shí)進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄清楚兩組經(jīng)陰道分娩后的產(chǎn)后出血量以及滿(mǎn)意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算。以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式表達(dá)產(chǎn)后出血量，t值檢驗(yàn)；用“%”的方式表示滿(mǎn)意度，卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后出血量 觀(guān)察組產(chǎn)后4h、產(chǎn)后24h以及總出血量均較對(duì)照組而言，數(shù)據(jù)更低，P＜0.05，見(jiàn)附表。

2.2 滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組滿(mǎn)意度為98%，較之對(duì)照組的77%，明顯更高，P＜0.05。

附表 兩組術(shù)后出血量相關(guān)數(shù)據(jù)比較

3 討論

產(chǎn)后出血極大損害了孕婦的身體健康，對(duì)于胎兒亦有不利影響。故在臨床之上，采取預(yù)防措施極為有必要，可有助于孕婦恢復(fù)進(jìn)程的加快，對(duì)于預(yù)后狀況也會(huì)大有改觀(guān)[2]。選用預(yù)防護(hù)理干預(yù)方式，可在產(chǎn)前、產(chǎn)中兩大板塊開(kāi)展極為有效的措施。譬如對(duì)于孕婦心理狀況的疏導(dǎo)；對(duì)基礎(chǔ)分娩知識(shí)的講授以及基本的預(yù)防操作規(guī)范的指導(dǎo)；對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中異常情況的及時(shí)與針對(duì)性處理?？稍谳^大程度上緩解陰道分娩孕婦產(chǎn)后出血癥狀，較之之前使用的常規(guī)性護(hù)理干預(yù)方案，更具有全面性、系統(tǒng)性以及針對(duì)性，故能極好的滿(mǎn)足孕婦護(hù)理的大致需求，已得到初步的應(yīng)用。茲本文即欲探究在使用預(yù)防護(hù)理干預(yù)手段針對(duì)于進(jìn)行陰道分娩的孕婦其產(chǎn)后出血狀況的效果應(yīng)用，而根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)信息：觀(guān)察組產(chǎn)后4h、產(chǎn)后24h以及總出血量均較對(duì)照組而言，出血量均處于較低水平，P＜0.05，而觀(guān)察組滿(mǎn)意度為98%，顯著高于對(duì)照組的77%，P＜0.05。

總之，在實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)方式作用于經(jīng)陰道分娩后的孕婦的產(chǎn)后出血癥狀的效果應(yīng)用甚佳，不僅產(chǎn)后出血量有較大幅度的降低，并且滿(mǎn)意度有明顯提高，可于婦產(chǎn)科中的陰道分娩治療中廣作普及推廣。