開腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎護理方法分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）陳思夢

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2018年5月我院收治的急性化膿性闌尾炎患者14例，其中男9例，女5例，年齡15～38歲，平均（41.8±2.4）歲。所有患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況制定合適的手術(shù)方案，確?；颊咴谑中g(shù)中的安全?；颊咴谛g(shù)前15h之內(nèi)，禁止攝入水及食物。若患者出現(xiàn)身體虛弱的現(xiàn)象，應(yīng)及時為患者注射葡萄糖，補充患者體內(nèi)缺乏的能量。醫(yī)護人員應(yīng)與患者進行溝通，講解手術(shù)過程，使患者對手術(shù)的情況以及效果進行充分了解，消除患者的恐懼心理，提高患者配合度。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)告知患者術(shù)后注意事項?；颊咴谛g(shù)后24h之內(nèi)，應(yīng)保持平臥姿勢，避免傷口感染。定時安排醫(yī)護人員測量患者的血壓等，若患者出現(xiàn)血壓下降時，應(yīng)立即檢查患者傷口，觀察是否有傷口感染或出血等癥狀。手術(shù)結(jié)束后，可根據(jù)患者自身身體的恢復(fù)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行少量食物的攝入。術(shù)后48h，醫(yī)護人員可引導(dǎo)并協(xié)助患者進行適量的運動，促進患者的血液流動以及病情的恢復(fù)[1]。由于開腹手術(shù)容易出現(xiàn)傷口二次出血以及感染等并發(fā)癥，若患者傷口處出現(xiàn)化膿以及紅腫等現(xiàn)象，應(yīng)立即對傷口進行清潔處理。若有患者出現(xiàn)傷口疼痛劇烈的情況時，應(yīng)給予患者藥物治療，并引導(dǎo)患者使用正確的呼吸方式，確?；颊哐獕悍€(wěn)定，避免患者出現(xiàn)生命危險等意外情況。手術(shù)完成后，患者早期疼痛感較為強烈，很容易使患者產(chǎn)生抑郁或焦慮等負面情緒，此時，護理人員應(yīng)給予有合并高血壓及心臟病的患者以適量止痛藥物，以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致的耗氧量增加。

在患者出院前，醫(yī)護人員應(yīng)告知患者注意事項，確?；颊咝菹r間充足，飲食平衡，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，減少辛辣刺激，油膩以及高熱量食物的攝入，減輕身體負擔(dān)。由于在開腹手術(shù)的過程中，切口容易對患者體內(nèi)的神經(jīng)造成一定影響，部分神經(jīng)會出現(xiàn)損傷、敏感度提高等。手術(shù)結(jié)束后，患者容易出現(xiàn)傷口疼痛加重，出現(xiàn)暫時性缺血等不良反應(yīng)，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)護人員對患者進行心理疏導(dǎo)，及時了解并解決患者出現(xiàn)的心理問題，提高患者對于治療的積極性[2]。

并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏的變化，觀察是否有急腹癥表現(xiàn)，還要注意觀察患者是否有腹痛、腹脹、消化不良等癥狀，術(shù)后應(yīng)及早鼓勵患者下床活動，以防止腸粘連的發(fā)生；術(shù)中應(yīng)注意中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)指征，迅速配合醫(yī)生進行開腹手術(shù)中轉(zhuǎn)治療，術(shù)后注意觀察患者是否出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，防止術(shù)后糞漏的發(fā)生。

出院指導(dǎo)患者出院前進行出院指導(dǎo)教育，叮囑患者保持切口部位的清潔干燥，注意短期內(nèi)只能做輕微運動，不能提重物以免撕裂切口；防治便秘，降低便秘引起腹壓增高的可能性；注意飲食衛(wèi)生，避免食用油膩、辛辣、油炸刺激性的食物，最好能戒除煙酒。

1.3觀察指標(biāo) 由醫(yī)護人員調(diào)查急性化膿性闌尾炎患者在治療前與治療后身體疼痛程度以及焦慮和抑郁的情況?；颊叩慕箲]以及抑郁情況應(yīng)根據(jù)焦慮自評量表以及抑郁自評量表進行評分。得分越高，患者的焦慮以及抑郁情況越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，計量進行t檢驗，（±s）表示，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

患者治療后身體疼痛程度評分（5.8±0.7）、焦慮評分（44.6±1.6）和抑郁評分（43.5±1.8），明顯好于治療前（7.8±0.4）、（62.1±2.4）、（57.2±3.2）（P＜0.05）。

3 討論

目前，急性化膿性闌尾炎的治療方法一般選擇開腹手術(shù)進行切除，容易產(chǎn)生傷口紅腫等并發(fā)癥，嚴重危害患者的生命健康。采用合理的、科學(xué)的護理方法可有效緩解患者術(shù)后的疼痛感，以及焦慮、抑郁等不良情況。經(jīng)本文研究可知，對比患者手術(shù)前后的身體情況發(fā)現(xiàn)，患者治療后身體疼痛程度、焦慮抑郁等狀況明顯好與治療前（P＜0.05）。

綜上所述，對患有急性化膿性闌尾炎的患者進行開腹切除手術(shù)以及術(shù)后護理可有效緩解患者身體疼痛狀況，治療效果較好，值得推廣。