臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用探討

天津市南開醫(yī)院（300200）宮嘉孺

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年7月～2018年7月間在我科接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的120例患者分為兩組，各60例。對照組男35例，女25例，年齡38～62歲，平均（42.33±6.62）歲，包括膽囊炎22例，膽囊結(jié)石26例，膽囊息肉12例；路徑組男34例，女26例，年齡37～64歲，平均（43.39±6.71）歲，包括膽囊炎24例，膽囊結(jié)石25例，膽囊息肉11例。路徑組與對照組在性別、年齡、疾病類型等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，患者入院后對其進行健康宣教，并進行生命體征監(jiān)測。做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，并落實好皮膚護理、并發(fā)癥護理、傷口護理等。路徑組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑，具體如下：①組建臨床護理路徑小組。科室內(nèi)部成立臨床護理路徑小組，組長由護士長擔(dān)任，選取7名具備一定臨床經(jīng)驗的護士作為組員。小組成員根據(jù)以往臨床護理經(jīng)驗以及患者手術(shù)治療特點制定出臨床護理路徑。以臨床護理路徑為導(dǎo)向，組長將護理任務(wù)分配至各個組員，并指導(dǎo)監(jiān)督，形成一個標(biāo)準(zhǔn)化的護理流程。②入院當(dāng)天。當(dāng)患者入院后，護理人員快速收集其相關(guān)信息如性別、年齡、病史、家庭情況等，對其進行入院宣教，向其詳細(xì)講解病房環(huán)境以及住院制度等，讓其能夠主動配合相關(guān)工作。③住院第2d（手術(shù)前）。引導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查，術(shù)前進行備皮，禁食水6～8h，并做好患者心理疏導(dǎo)工作。④手術(shù)當(dāng)日。術(shù)前對患者進行針對性健康教育，向患者講解手術(shù)內(nèi)容以及相關(guān)注意事項。密切關(guān)注患者生命體征，建立靜脈通路，做好麻醉護理、疼痛護理、管道護理以及切口護理等。手術(shù)完成后，第一時間告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，讓其安心。關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥先兆癥狀，并給予預(yù)防措施。⑤術(shù)后1～3d。繼續(xù)進行生命體征監(jiān)測，密切觀察敷料，注意切口是否存在滲液以及引流管、引流液情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向經(jīng)治醫(yī)生反饋并處理。協(xié)助患者定期翻身，詢問其感受，讓其能夠保持相對舒適的體位。指導(dǎo)患者在術(shù)后2～3天，肛門排氣后可進少量流質(zhì)飲食。⑥術(shù)后4～6d。協(xié)助患者進行功能康復(fù)訓(xùn)練，給予少渣半流質(zhì)飲食，密切關(guān)注患者并發(fā)癥情況，一旦發(fā)現(xiàn)，及時進行處理。⑦出院當(dāng)日。進行出院教育，告知患者復(fù)診時間以及出院后相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者住院時間以及患者滿意度情況。滿意度采取院內(nèi)自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷共計100分，滿意：評分≥85分；較為滿意：85＞評分≥70分；不滿意：評分＜70分。滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0軟件包完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗；計量資料采取t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間對比 路徑組住院時間為（7.34±2.22）d，對照組住院時間為（9.12±2.34）d，路徑組住院時間短于對照組（t=4.275，P=0.001）。

2.2兩組患者滿意度情況對比 路徑組滿意度（96.67%）高于對照組（81.67%），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

本次研究中，路徑組采取了臨床護理路徑，從結(jié)果來看，路徑組住院時間短于對照組（P＜0.05），且路徑組滿意度高于對照組（P＜0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相近[1]。臨床護理路徑是按照預(yù)設(shè)計劃所實施的標(biāo)準(zhǔn)化護理流程，具有嚴(yán)格的順序性與實踐性，它以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者實際情況以及以往臨床護理經(jīng)驗對患者進行時間化與表格化的護理，有利于護理工作規(guī)范化實施[2]。對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施臨床護理路徑是一個連續(xù)性的過程，相對于常規(guī)護理模式而言，更具程序性、整體性及全面性，所有護理工作均嚴(yán)格按照預(yù)定的護理路徑完成，可進一步提升護理效率，讓護理工作化被動為主動，能夠預(yù)防并發(fā)癥，并有效改善預(yù)后，促進患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取臨床護理路徑能夠縮短住院時間，促進患者恢復(fù)，提升整體護理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更為滿意的服務(wù)。