大承氣湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻的臨床護(hù)理分析

天津市人民醫(yī)院（300121）楊睿

腸梗阻是一種常見的急腹癥，可由多種因素引起，主要病理改變?yōu)槟c管擴(kuò)張、腹壓變化、水電解質(zhì)紊亂等，患者表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐、感染等，對(duì)患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床主要采取保守治療聯(lián)合外科治療的方法，能夠提高臨床治療效果。除了有效的治療措施外，在圍手術(shù)期為腸梗阻患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，是改善患者生活質(zhì)量的重要措施。因此，文章選取2016年4月～2018年7月156例醫(yī)院收治的腸梗阻患者，對(duì)不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年4月～2018年7月156例醫(yī)院收治的腸梗阻患者，隨機(jī)將入選156例患者分為觀察組（78例）與對(duì)照組（78例）。156例患者中有男性患者89例，女性患者67例；年齡為20～71歲，平均年齡為（45.6±4.2）歲。

1.2方法 兩組均采取手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)湯藥治療，具體措施為：①術(shù)前7d口服大承氣湯，配方為芒硝9g，大黃、枳實(shí)各12g，厚樸15g，加500mL水煎煮至200mL，分早晚兩次服用，連用1周后進(jìn)行手術(shù)治療；②術(shù)前常規(guī)禁食禁水，靜脈滴注營養(yǎng)液和抗生素，全麻后臍下緣行常規(guī)五孔操作并置入腔鏡，氣腹維持子啊1.2kPa，束帶粘連采用超聲刀分離，之后采取電凝分離腹壁、網(wǎng)膜，腸粘連分離并剪切處理。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)照組采取預(yù)見性護(hù)理模式，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行各種檢查，安撫患者焦慮的情緒，并提高患者對(duì)手術(shù)的信心，從而確保手術(shù)的順利開展；②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)患者體溫、呼吸、脈搏等方面的觀察，同時(shí)觀察患者有無腹痛、腹脹等癥狀，若出現(xiàn)異常需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理；及時(shí)清理患者的口腔及氣道分泌物，同時(shí)叮囑患者平臥時(shí)將頭偏向一側(cè)，避免吸入性肺炎的發(fā)生；遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物；加強(qiáng)導(dǎo)管管理，避免導(dǎo)管脫落或受壓，每天觀察引流物質(zhì)的量、顏色以及性質(zhì)；恢復(fù)排氣排便之后可以停止腸胃減壓；術(shù)后根據(jù)患者的情況進(jìn)行補(bǔ)液，避免水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)需要采用抗生素預(yù)防感染。首次排氣排便后12h可以進(jìn)食流質(zhì)食物，但不能食用產(chǎn)氣的食物，24h后可以進(jìn)食半流質(zhì)食物，然后慢慢過渡至普食。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的差異。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定：顯效：影像學(xué)檢查恢復(fù)正常，進(jìn)食、排便無異常；有效：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腸壁水腫、粘連得到改善，進(jìn)食、排便仍有異常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效 觀察組患者總有效率為96.2%，對(duì)照組患者總有效率為94.9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，明顯低于對(duì)照組的28.2%（P＜0.05）。

3 討論

腸梗阻是一種常見的急腹癥，可由多種因素引起，主要病理改變?yōu)槟c管擴(kuò)張、腹壓變化、水電解質(zhì)紊亂等，患者表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐、感染等，可對(duì)患者的健康安全造成較大的威脅。腸梗阻是一種常見的急腹癥，且在腹部手術(shù)患者中具有較高的發(fā)生率。該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響。大承氣湯是中醫(yī)治療腸梗阻的常用配方，具有瀉下去熱、軟堅(jiān)潤燥、消脹除痞的功效。腹腔鏡手術(shù)在該病的臨床治療中具有微創(chuàng)、高效的優(yōu)勢，能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。中西醫(yī)結(jié)合治療能夠達(dá)到更加理想的效果。同時(shí)，為了改善患者的預(yù)后情況，本次研究觀察組患者采用了預(yù)防性護(hù)理模式，主要是通過為患者提供有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，從而提高患者對(duì)于手術(shù)的耐受度，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后的管理，改善患者的預(yù)后情況，從而促使患者早日康復(fù)。有效的預(yù)防性護(hù)理能夠幫助患者減輕術(shù)后痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效的干預(yù)措施。本次研究觀察中，觀察組患者的預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明預(yù)見性護(hù)理在大承氣湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療腸梗阻中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

總體來說，預(yù)見性護(hù)理在腸梗阻手術(shù)患者中具有較高的護(hù)理效果。