以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法對小兒消化性潰瘍的有效性研究

河南省開封市婦幼保健院（475002）薛穎

消化性潰瘍是臨床常見疾病，小兒患者近年來發(fā)病率有所升高，本研究擬對消化性潰瘍患兒實(shí)施以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)治療，對其臨床療效及安全性加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年6月～2017年6月我院消化性潰瘍患兒76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中實(shí)驗(yàn)組男21例，女17例。年齡3～11周歲，中位年齡（7.29±3.43）周歲。消化性潰瘍病程時(shí)間2～16個(gè)月，中位病程時(shí)間（8.94±5.32）年。參照組男23例，女15例。年齡4～12周歲，中位年齡（7.32±3.41）周歲。消化性潰瘍病程時(shí)間3～18月，中位病程時(shí)間（8.98±5.31）年。兩組患兒年齡、性別、消化性潰瘍病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式通過校驗(yàn)可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)由消化內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍；②患兒家長了解本研究，自愿參與；③幽門螺桿菌檢驗(yàn)呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①本研究所應(yīng)用的藥物過敏；②患兒家長認(rèn)知能力或語言能力異常[1]。

1.2方法 參照組采用以雷尼替丁為主的三聯(lián)療法，給予患者四川依科制藥有限公司生產(chǎn)的阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20083153），每日口服2次，每次100mg；石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H20113301），每日口服2次，每次500mg；上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸雷尼替丁注射液（國藥準(zhǔn)字H20043725），每日靜脈滴注1次，每次2.0mg/kg[2]。實(shí)驗(yàn)組行以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法，阿莫西林、克拉霉素服用方式與參照組一致，雷尼替丁應(yīng)用奧美拉唑替代，給予患者上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用奧美拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20044654），每日靜脈滴注2次，每次0.4mg/kg[3]。上述患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 于患兒治療前及治療后1個(gè)月后生長抑素、胃動(dòng)力素、胃泌素等胃腸激素指標(biāo)予以檢驗(yàn)[4]。記錄患者藥物不良反應(yīng)，包括食欲減退、惡心、腹瀉等。消化性潰瘍臨床療效：顯效為患兒治療后幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃腸激素指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為患兒治療后幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，胃腸激素指標(biāo)有所改善；無效為上述效果皆未達(dá)到[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究76例消化性潰瘍患兒相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后生長抑素、胃動(dòng)力素、胃泌素行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患兒消化性潰瘍臨床療效及食欲減退、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。數(shù)據(jù)通過P＜0.05為校準(zhǔn)基線，判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1消化性潰瘍患兒治療前后胃腸激素指標(biāo)比較 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組消化性潰瘍治療前后胃腸激素指標(biāo)數(shù)據(jù)（見附表），實(shí)驗(yàn)組胃動(dòng)力素、胃泌素均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組生長抑素水平較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2消化性潰瘍患兒不良反應(yīng)比較 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組消化性潰瘍不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組食欲減退、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率（7.89%）低于參照組（10.53%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3消化性潰瘍患兒臨床療效比較 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組消化性潰瘍臨床療效情況，實(shí)驗(yàn)組消化性潰瘍臨床療效（94.74%）高于參照組（76.32%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍作為消化系統(tǒng)常見疾病，以往兒童發(fā)病率不高，但隨著近年來患兒飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣當(dāng)具有較高的差異性，因而導(dǎo)致小兒消化性潰瘍發(fā)生率有所提升，患兒受到疾病的影響，其消化系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致患兒生長發(fā)育均存在一定影響[6]。本研究擬對消化性潰瘍患兒實(shí)施以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)治療方式，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組胃動(dòng)力素、胃泌素均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組生長抑素水平較高；實(shí)驗(yàn)組食欲減退、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組；實(shí)驗(yàn)組消化性潰瘍臨床療效高于參照組。臨床中消化性潰瘍多因幽門螺桿菌感染所致，當(dāng)前通過三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果顯著，三聯(lián)療法中所應(yīng)用的藥物有所不同，本研究參照組所應(yīng)用的雷尼替丁為強(qiáng)效組胺H2受體拮抗類藥物，能夠緩解患兒胃酸過多問題，并抑制其胃酸分泌[7]。雷尼替丁通過靜脈滴注利用率較高，可抑制患兒胃蛋白分泌，降低胃酶活性，但其臨床應(yīng)用效果欠佳，其幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率有所不足。因此，本研究對實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑替代雷尼替丁予以治療，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑之一，在胃酸環(huán)境之中應(yīng)用效果顯著，直接作用于患兒胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵位置，并將其轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性形式，能夠抑制患兒H+、K+-ATP活性，具有阻斷胃酸分泌的重要作用，加之阿莫西林、克拉霉素，可抑制患兒幽門螺桿菌[8]。

綜上所述，給予消化性潰瘍患兒以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法予以治療，其臨床應(yīng)用效果顯著，能夠緩解患兒胃灼熱及疼痛癥狀，因此以奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。