個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理工作中的開(kāi)展效果

河南省登封市中醫(yī)院（452470）馮志娟

在臨床中，急性心肌梗死屬于一種冠狀動(dòng)脈急性且持續(xù)的疾病，主要由于缺血缺氧所導(dǎo)致[1]。近幾年，人們生活水平提高，生活壓力也隨之加大，因?yàn)檫^(guò)度勞累和情緒不穩(wěn)定等因素，間接增加了急性心肌梗死的發(fā)病率和致死率。對(duì)于此種現(xiàn)象，必須加強(qiáng)急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理工作的服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院的98例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，接診過(guò)程中，所有患者均出現(xiàn)大汗、胸痛以及呼吸困難等癥狀。所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組男26例，女23例，年齡42～73歲，平均年齡（53.9±5.8）歲；觀察組男29例，女20例，年齡44～76歲，平均年齡（54.5±5.9）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取急診常規(guī)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員接到電話后在最短的時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，先為患者進(jìn)行全身檢查，如血壓、心率和脈搏等。然后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，行18導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)，為患者病情做評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施搶救。搶救措施包括：吸氧、鎮(zhèn)痛、建立靜脈通路、抗血凝和擴(kuò)張血管，少數(shù)患者還伴有心律失常、心顫以及心臟驟停等情況，可對(duì)癥及時(shí)處理。

觀察組采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。主要包括：①出診及時(shí)。醫(yī)院制定出一套完善的出診制度，接到急救電話時(shí)簡(jiǎn)單且全面詢問(wèn)患者病情，立即派車前往現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)查看患者病情，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬做基礎(chǔ)急救；②急救護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證急救環(huán)境的安靜，指導(dǎo)患者不做劇烈運(yùn)動(dòng)，依據(jù)患者病情及時(shí)給藥并進(jìn)行溝通，幫助患者緩解情緒。急救過(guò)程中，護(hù)理人員可幫助醫(yī)師為患者建立靜脈通路。檢測(cè)患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，記錄整個(gè)過(guò)程詳情；③心理護(hù)理。由于發(fā)病時(shí)患者情緒極不穩(wěn)定，護(hù)理人員可利用語(yǔ)言或動(dòng)作幫助患者消除負(fù)面情緒，提高患者配合度；④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理?；颊咔榫w穩(wěn)定后，應(yīng)立即為患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，到醫(yī)院進(jìn)行全面治療，但在正式轉(zhuǎn)運(yùn)前，要先將病情和治療方案等為家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詳細(xì)講解，經(jīng)同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。同時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)院為接待患者做充分準(zhǔn)備，在此過(guò)程中先引導(dǎo)患者仰臥，身體盡量固定，以此保持靜脈通路通暢。搶救人員應(yīng)將院前搶救情況詳細(xì)介紹給交接醫(yī)生，保證患者能夠得到安全有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間、急救成功率以及入院時(shí)間，將相關(guān)指標(biāo)做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均為筆者采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)得出，用（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)形式，用（%、n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料的組間比較則以X2檢驗(yàn)形式，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者出診時(shí)間、急救時(shí)間以及入院時(shí)間 將兩組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間和入院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者出診時(shí)間為（93.7±22.1）s，觀察組患者出診時(shí)間為（47.6±14.9）s；對(duì)照組患者急救時(shí)間為（39.3±6.0）min，觀察組患者急救時(shí)間為（18.9±5.6）min；對(duì)照組患者入院時(shí)間為（3.05±0.42）h，觀察組患者入院時(shí)間為（2.09±0.36）h。觀察組患者的出診時(shí)間、急救時(shí)間和入院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者急救成功率 將兩組患者急救成功率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組急救成功率為79.59%，明顯低于觀察組的89.80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)在社會(huì)和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求也隨之增高，更加重視“以人為本”的服務(wù)原則[3]。個(gè)性化護(hù)理，其實(shí)是指以人為中心的一種護(hù)理模式，針對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，個(gè)性化護(hù)理主要包括：出診時(shí)間縮短、急診護(hù)理、心理護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等。

由筆者以上研究可知，將個(gè)性化護(hù)理實(shí)施在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理工作中，既縮短了出診時(shí)間、急救時(shí)間和入院時(shí)間，還增加了急救成功率，值得各院大力推廣。