急性腦血管病并消化道出血的臨床護(hù)理干預(yù)

河南省許昌醫(yī)院（461000）楊輝

急性腦血管病屬于腦部血管循環(huán)障礙疾病，其起病急驟，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。消化道出血是急性腦血管病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于迷走神經(jīng)處于亢進(jìn)狀態(tài)，使得胃酸分泌過多，導(dǎo)致胃黏膜血管擴(kuò)張而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引起消化道出血[1]。急性腦血管病并消化道出血嚴(yán)重威脅病患的生命安全，需要引起臨床的高度重視，要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)才能緩解患者的病情[2]，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年5月接診的98例急性腦血管病并消化道出血病患作為研究對象，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意[3]。隨機(jī)分為兩組各49例，觀察組男女比例29/20，年齡范圍42～84歲，平均（48.33±2.07）歲，對照組男女比例28/21，年齡范圍43～83歲，平均（48.15±2.10）歲。兩組病患的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予基礎(chǔ)護(hù)理：①病房環(huán)境舒適，保持通風(fēng)換氣，舒緩情緒；②絕對的臥床休息，抬高頭部并讓頭部偏向一側(cè)，減少腦水腫、防誤吸和反流。③對于情緒的患者要及時與其溝通，疏導(dǎo)由于嘔血、便血造成的恐懼心理，幫助患者維持穩(wěn)定的情緒；④及時清除患者呼吸道的分泌物，避免呼吸道堵塞，保持呼吸通暢；⑤昏迷患者有大量嘔吐現(xiàn)象，要及時調(diào)整臥位姿勢，并給予持續(xù)低流量吸氧。

1.2.2 觀察組在參照組的基礎(chǔ)上，行整體護(hù)理：①出血護(hù)理：出血量大可以抬高下肢，也可以采取藥物止血；對于出血且循環(huán)不暢的患者應(yīng)禁食，并及時輸血；②留置胃管護(hù)理：固定好留置胃管以防脫落，對反抗情緒大的患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防劇烈活動加重出血；③皮膚和口腔護(hù)理：定時給患者擦拭身體，幫助其翻身，避免壓瘡，保持好個人衛(wèi)生；及時更換床單和衣物，保持口腔清潔；④飲食護(hù)理：飲食以清淡為主，盡可能食用流質(zhì)食物和軟食，注意營養(yǎng)均衡；對于昏迷患者，可以選擇鼻飼。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析臨床護(hù)理病情穩(wěn)定、病情好轉(zhuǎn)及死亡率；②分析腦出血死亡、腦干死亡、腦梗塞死亡等的發(fā)生率；③問卷調(diào)查病患對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理療效對比分析 對比兩組病情好轉(zhuǎn)率，觀察組89.80%（44/49）顯著高于參照組73.47%（36/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.36，P<0.05）。

2.2 死亡情況對比分析 對比兩組病患（腦出血死亡、腦干死亡、腦梗塞死亡）的發(fā)生率，觀察組10.20%（5/49）顯著低于參照組26.53%（13/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.26，P<0.05）。

2.3 滿意度對比分析 對比兩組病患的滿意度，觀察組97.96%（48/49）顯著高于參照組87.76%（43/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.85，P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦血管病并消化道出血會加重病情，病死率極高，所以除了相應(yīng)的治療外，積極有效的護(hù)理也是治療該病的有效手段。

本研究選取我院的98例急性腦血管病并消化道出血病患作為研究對象，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理干預(yù)，分析其臨床護(hù)理效果。基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)主要從病房環(huán)境、體位護(hù)理、心理護(hù)理、分泌物護(hù)理及昏迷護(hù)理等方面進(jìn)行干預(yù)，整體護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予出血護(hù)理、留置胃管護(hù)理、皮膚和口腔護(hù)理和飲食護(hù)理。研究結(jié)果顯示：觀察組病情好轉(zhuǎn)率、（腦出血死亡、腦干死亡、腦梗塞死亡）的發(fā)生率、滿意度顯著優(yōu)于參照組。因此，整體護(hù)理干預(yù)可以有效緩解急性腦血管病并消化道出血的病情，更好地滿足患者的需求，臨床護(hù)理效果顯著。

綜上所述，急性腦血管病并消化道出血應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可以有效穩(wěn)定病情，降低死亡發(fā)生率，臨床護(hù)理價值高。