下咽及喉部良性腫瘤患者低溫等離子射頻消融術(shù)的療效觀察

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院（524000）王錦超

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017年6月～2018年6月隨機(jī)選取我院所接收的下咽及喉部良性腫瘤患者46例分為對照組與觀察組，各23例。對照組男12例，女11例，年齡20～56歲，平均年齡（36.1±4.1）歲；觀察組11例，女12例，年齡20～55歲，平均年齡（34.5±4.0）歲。兩組患者的情況對比沒有差異性（P>0.05），有比較的意義。

1.2 方法 對照組患者通過支撐喉鏡的方式實(shí)施喉鉗切除術(shù)：①經(jīng)口氣管實(shí)施插管，通過全麻成功之后觀察患者的下咽部和喉部病灶發(fā)生的部位[1]，然后通過病灶的表面進(jìn)行鉗取，一直到達(dá)患者的基底層，同時需要注意控制好周邊和腫物邊緣，即大約3mm左右，切勿對患者的聲韌帶和肌層產(chǎn)生一定的損害。②創(chuàng)面和創(chuàng)緣沒有存在腫物殘留的情況下則表示完成手術(shù)[2]，在術(shù)中，采用生理鹽水棉球?qū)嵤┲寡?，患者都沒有行氣管切開。觀察組通過低溫等離子射頻消融術(shù)進(jìn)行治療：①患者的下咽部位腫瘤通過一體化的等離子射頻刀頭（型號：EIC5875-01），其中功率選擇范為7～8檔，3～5檔止血，在喉部腫瘤的選擇方面采用的是EIC7050-01型的等離子射頻刀頭[3]，其中功率控制的范圍是5～6檔，止血檔為3～5檔；②實(shí)施口氣管插管，并進(jìn)行全身麻醉，在口腔中放置牙墊，能夠充分保護(hù)上切牙。③患者咽喉部具體暴露難易情況而擇取對應(yīng)的型號喉鏡，然后就可以在患者的鼻內(nèi)鏡裝置并且進(jìn)行手術(shù)，同時需要確?；颊咔芯壋尸F(xiàn)為陰性。④在手術(shù)中，采用射頻刀頭逐漸從腫瘤的外緣大約3～4mm的范圍通過緊貼聲帶進(jìn)行消融，然后逐漸向患者的腫瘤周圍以及深層組織逐漸延伸，能夠順利達(dá)到患者的安全邊緣以及安全深度。⑤在切割過程中需要保持準(zhǔn)確性，并且不會對周圍的組織產(chǎn)生較大的損害；如果在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)其腫物侵或者是前聯(lián)合的情況，此時可以采用低溫等離子刀的頭前端彎曲進(jìn)行完全切除。在出血量比較多的情況下，通過雙極電凝的方式止血。⑥待患者的腫瘤完全切除之后，需要嚴(yán)格進(jìn)行止血，同時使得創(chuàng)面暴露，則結(jié)束手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)表示，用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料通過百分號（%）表示，用X2表示，P<0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 效果評價 結(jié)合患者的病例資料統(tǒng)計患者的手術(shù)時間、傷口的愈合時間以及住院時間；治療效果評價，顯效：患者的喉部功能完全恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)聲痛的情況；有效：指的是患者的腫物縮小，而且喉部的功能逐漸改善；無效：患者的腫物沒有發(fā)生變化，總有效率等于治愈率加有效率。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 觀察組患者的總有效率是93.75%，對照組是65.63%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者手術(shù)時間、傷口的愈合時間以及住院時間 觀察組患者手術(shù)時間是（55.3±8.2）分鐘，住院時間（23.2±4.0）天，愈合時間（9.3±2.8）天；對照組患者手術(shù)時間是（65.7±9.2）分鐘，住院時間（28.8±5.3）天，愈合時間（10.5±4.8）天，觀察組比對照組短，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

咽喉部良性腫瘤在之前的治療過程中基本運(yùn)用的是喉鉗鉗取術(shù)或者是喉裂開術(shù)治療。隨著人們對疾病的研究不斷深入，微創(chuàng)技術(shù)在治療許多疾病中取得良好的效果，其中低溫等離子射頻消融術(shù)在治療下咽及喉部良性腫瘤中的效果十分顯著。

在本次研究中，隨機(jī)選取我院所接收的下咽及喉部良性腫瘤患者46例分為對照組與觀察組，比較下咽及喉部良性腫瘤患者通過低溫等離子射頻消融術(shù)和喉鉗鉗取術(shù)見治療所取得效果。其中觀察組患者運(yùn)用的是低溫等離子射頻消融術(shù)實(shí)施治療，而對照組則通過喉鉗鉗取術(shù)治療，結(jié)果如下：觀察組患者的總有效率優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)時間、住院時間、愈合時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，下咽及喉部良性腫瘤患者運(yùn)用低溫等離子射頻消融術(shù)術(shù)治療，治療效果良好，值得運(yùn)用和推廣。