精神科護理不安全因素分析研究

劉倚伶，施惠篪

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

精神科護理是個高風險的職業(yè)，由于精神疾病的特點，意外事件的發(fā)生呈突然性和難以防范性[1]，本文就對于精神科護理的不安全因素進行了簡單的分析與研究。從精神科護理常見的問題出發(fā)，對精神科護理不安全因素進行詳細的分析并施與相應(yīng)的護理干預(yù)，臨床效果較為顯著，具體論述如下文：

1 一般材料及方法

1.1 一般材料

搜集我院2017年12月至2018年10月期間精神科收治的患者102例作為研究對象，平均分為對照組及研究組，每組51例，對照組中男性39例，女性12例；年齡為25歲-61歲，平均年齡為(43.24±3.51)歲；病程為0.4-25年，平均病程為(13.42±1.82)年。研究組中男性40例，女性11例；年齡為23歲-63歲，平均年齡為(43.35±3.60)歲；病程為0.5-28年，平均病程為(13.91±1.89)年。對比兩組患者的一般材料均為統(tǒng)計學意義，可以進行對比。

1.2 護理方法

對照組給與常規(guī)的精神科護理干預(yù)，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用綜合分析精神科護理不安全因素并進行針對性綜合護理。不安全因素分析：許多醫(yī)院的管理制度存在問題，管理者沒有做到因時因地制定合理的管理制度，管理制度的落后導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)設(shè)備落后，管理者不更新醫(yī)療設(shè)備，仍舊使用陳舊的設(shè)備；病房和門窗沒有建設(shè)護欄來預(yù)防患者逃走；洗漱池臺面過高，地板濕滑沒有扶手:病房內(nèi)危險物品的擺設(shè)不合格[2]。我國當前醫(yī)療行業(yè)政策決定了醫(yī)院中經(jīng)濟效益的重要地位，這和醫(yī)院的生存以及發(fā)展具有直接的關(guān)系，而因此出現(xiàn)大處方、濫檢查等醫(yī)療行為失當、看病貴、看病難等各種問題越來越多。醫(yī)院也缺乏相對應(yīng)的人力資源，尤其是在一些比較偏遠的醫(yī)院，護理人員待遇低、高風險導(dǎo)致人才流失?？剖胰肆Y源配置不恰當，同時忽略了護理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，無法及時有效處理工作中處在的問題[3]。精神科患者還會出現(xiàn)恐嚇、傷害醫(yī)護人員的現(xiàn)象，對于醫(yī)護人員的心理會造成很大的傷害。最后就是一些護理人員缺乏自我保護意識，精神科患者在情緒激動的情況下可能會有暴力行為，但是一些醫(yī)護人員在接觸患者過程中，不能及時發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，會受到不同程度的傷害，對醫(yī)護人員的生命造成一定的危險，這也是現(xiàn)在不安全因素之一[4]。針對性護理管理：首先要強化監(jiān)督管理，制定完善的制度體系，根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定科學、合理的護理干預(yù)措施，嚴格規(guī)范每一個護理環(huán)節(jié)的護理行為。同時成立一個質(zhì)量控制小組，成員包括各級護理管理人員及病房責任護士，明確責任，定期檢查，定期召開會議討論精神科護理不安全問題，找出有效解決措施。此外，加強護理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，學習相關(guān)法律知識，具有一定的安全防范意識。對護理人員要不定期的培訓(xùn)，提高專業(yè)知識[5]。同時執(zhí)行考核制度，獎懲分明，明確責任，增強工作責任感。護理管理人員要多關(guān)心護理人員的心理狀態(tài)，減輕他們的工作負荷，同時要合理調(diào)配人力資源，加強夜班、節(jié)假日等高風險時段的安全管理工作，結(jié)合實際情況靈活排班[6]。

1.3 觀察指標及統(tǒng)計方法

記錄觀察兩組患者的護理滿意度、不良事件發(fā)生情況及護理有效率，使用sPss20.0統(tǒng)計軟件對本文筆者搜集的各類數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義的依據(jù)。

2 結(jié) 果

分析兩組患者的護理滿意度可知對照組為7 2.55%（37/51），研究組為96.08%（49/51）兩組患者的差異有統(tǒng)計意義，P＜0.05；對比兩組患者的不良事件發(fā)生情況可見對照組為17.65%（9/51），研究組為9.80%(5/51)，兩組患者的差異同樣有統(tǒng)計意義，P＜0.05；比較護理有效率可見對照組為76.47%（39/51）研究組為98.04%(50/51)，兩組患者的差異仍然有統(tǒng)計意義，P＜0.05。

3 討 論

患有精神疾病的患者在發(fā)病期間由于精神癥狀的影響導(dǎo)致情緒變化大，具有明顯的爆怒，對事物等缺少耐心，與人接觸障礙，嚴重的命令性幻聽會導(dǎo)致自傷或傷人，因此護理不安全因素會有眾多種類，直接或間接影響患者的安全并影響疾病的康復(fù)。本文筆者通過分析精神科護理不安全因素并進行針對性綜合護理管理，對筆者搜集的各類數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，可見研究組患者的不良事件發(fā)生率要明顯低于對照組，而護理滿意度及護理有效率要明顯高于對照組，且以上三類數(shù)據(jù)對比均具有顯著的統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上所述，精神科在護理工作中存在眾多的不安全因素，只有詳細的分析各種不安全因素并積極的給與相對的護理干預(yù)才可以有效的降低不良事件的發(fā)生，提高護理滿意度及護理有效率。