圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效研究

黃云蘭

（井岡山市人民醫(yī)院，江西 吉安 343600）

人體闌尾組織由感染等各類因素誘發(fā)出現(xiàn)的炎性病變被稱為闌尾炎，其屬于外科中發(fā)病率較高的疾病類型之一[1]。以中性粒細(xì)胞增多、體溫升高及轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛痛為其主要臨床特征，常應(yīng)用手術(shù)切除方式予以治療，且其后續(xù)治療效果與圍手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)質(zhì)量存在重要關(guān)聯(lián)。故而本研究分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的臨床療效，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年3月～2018年3月至我院接受手術(shù)治療的闌尾炎患者85例，按不同入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組（n=43）及參照組（n=42）。其中干預(yù)組男22例，女21例，年齡19～57歲，平均年齡（38.27±19.21）歲；參照組男20例，女22例，年齡20～59歲，平均年齡（38.53±19.44）歲；將兩組患者基本資料研究后并無顯著差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理。闌尾炎患者入院時(shí)常為腹部劇烈等癥狀，故而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以有效鼓勵(lì)及安慰、支持、疏導(dǎo)，并主動(dòng)與患者溝通交流，將其注意力從腹部疼痛方面轉(zhuǎn)移。若部分患者在入院后出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，需及時(shí)給予抗生素補(bǔ)液干預(yù)，并對(duì)其酸堿平衡進(jìn)行有效糾正。除此之外，護(hù)理人員需向患者家屬詳細(xì)講解手術(shù)治療基本流程及手術(shù)治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，使其充分了解該手術(shù)，避免因?qū)κ中g(shù)治療了解不夠充分而出現(xiàn)的恐懼、焦慮等情緒，保障手術(shù)治療順利開展。（2）術(shù)后護(hù)理。待患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需依據(jù)患者術(shù)中具體麻醉方式幫助其選擇不同的體位進(jìn)行熟手康復(fù)護(hù)理，并同步密切觀察手術(shù)切口及引流管情況。同步使用氧化氫溶液對(duì)其手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行清洗，保證切口處處于清潔、干燥狀態(tài)，及時(shí)換藥，以有效降低創(chuàng)口感染幾率。必要時(shí)可按摩患者腹部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)可依據(jù)患者機(jī)體疼痛情況注射適量鎮(zhèn)痛類藥物，充分緩解疼痛感，保障其睡眠質(zhì)量。若患者機(jī)體情況較為穩(wěn)定，可及早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，有效規(guī)避術(shù)后腸粘連等不良情況發(fā)生。此外還可促進(jìn)患者排氣，提升恢復(fù)效率。及時(shí)清除壞死組織組，有效規(guī)避膈下感染或腸道感染等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后康復(fù)效果及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果情況

干預(yù)組（n=43），顯效25例、好轉(zhuǎn)17例、無效1例，總有效42例，占總比97.67%；參照組（n=42），顯效22例、好轉(zhuǎn)12例、無效8例，總有效34例，占總比80.95%；（x2=6.276，P=0.012）經(jīng)過組間比較顯示干預(yù)組臨床效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況

干預(yù)組（n=43），Ⅰ級(jí)滿意35例、Ⅱ級(jí)滿意6例、Ⅲ級(jí)滿意2例，總滿意41例，占總比95.35%；參照組（n=42），Ⅰ級(jí)滿意7例、Ⅱ級(jí)滿意24例、Ⅲ級(jí)滿意11例，總滿意31例，占總比73.81%；（x2=7.609，P=0.006）經(jīng)過組間比較顯示干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

闌尾壁受到細(xì)菌不同程度的侵襲、感染所引發(fā)的闌尾化膿性感染被稱為急性闌尾炎，闌尾腔阻塞或受細(xì)菌感染使其主要發(fā)病機(jī)制[2]。闌尾管腔具有細(xì)長、狹小等特征，且遠(yuǎn)端又處于封閉狀態(tài)，故管腔內(nèi)部發(fā)生阻塞是誘發(fā)闌尾炎的主要基礎(chǔ)條件；同時(shí)管腔內(nèi)部存在多種細(xì)菌，并通過鄰近組織臟器感染、血源性感染及直接入侵等方式直接誘發(fā)闌尾炎[3]。且闌尾炎作為臨床中常見急腹癥，對(duì)患者身體及心理均具有嚴(yán)重不良影響，因此臨床中常使用手術(shù)直接切除治療。本研究中對(duì)干預(yù)患者實(shí)施圍手術(shù)期間全面護(hù)理干預(yù)，就結(jié)果而言其對(duì)促進(jìn)闌尾炎患者恢復(fù)具有積極作用，進(jìn)一步表明在患者手術(shù)期間實(shí)施安全、全面的護(hù)理干預(yù)措施具有必要性。該干預(yù)方式可有效緩解患者心理壓力及不良情緒，保障后續(xù)治療及護(hù)理依從性。本研究中干預(yù)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施相較于參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施而言更具優(yōu)勢(shì)，可提升護(hù)理滿意度，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用與闌尾炎患者手術(shù)中效果顯著，其在提升臨床療效、促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)可保障患者護(hù)理滿意度，可作為臨床護(hù)理首選方案。