SHEL模式對急診危重患者院內安全轉運管理中規(guī)范行為及不良事件的作用分析

徐瑩螢，陳 萌*

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

SHEL模式顧名思義，即軟件(Soft)、硬件(Hard)、臨床(Enviroment)和當事人或有關人員(Litigant)翻譯成英文后單詞首字母的縮寫。該模式是一種最新投入臨床試驗的事故分析法，通過結合多種因素，在分析后以事實為依據(jù)采取改進后的對癥處理措施[1]?；诖?，為了進一步提高與改善患者預后，本文旨在分析對急診危重患者應用SHEL模式院內安全轉運管理是否有效，以下是本次研究內容與結果：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年7月～2017年4月間收治的急診危重患者200例作為研究對象，其中女性116例，男性84例；年齡 平均(43.78±10.65)歲，上限值為60歲，下限值為歲。分為對照組(100例)和觀察組(100例)，兩組患者臨床資料經(jīng)過對比，差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組院內安全轉運管理為常規(guī)模式。

觀察組院內安全轉運管理為SHEL模式，如下為具體措施：①Soft 加強對護理人員綜合素養(yǎng)的提高，結合急診科室的特點，對醫(yī)院內安全轉運管理中的操作環(huán)節(jié)與各個流程進行細節(jié)上的制定，同時不定期舉辦關于角色體驗的活動，以便于提高護理人員的共情能力，能夠設身處地的為患者著想，改變護理人員的心境。定期對護理人員進行“三嚴”“三基”方面的培訓課，其中“三嚴”包括嚴謹態(tài)度、嚴格要求、嚴格態(tài)度，“三基”則包括基本技能、基礎知識和基本理論。②Hard 加強管理設施與設備，增強轉運安全效果。定期檢查各設備使用狀態(tài)，若在檢查時發(fā)現(xiàn)有轉運效果較差或受損的設備及時上報并采購質量和配置較高的設備，以起到防止或降低在轉運期間出現(xiàn)設備部件掉落或缺失情況，降低容錯率。在轉運期間，若是患者出現(xiàn)短暫意識模糊或昏迷的現(xiàn)象，應為其佩戴腕帶和選擇安全床轉運，以避免患者墜床[2]。③Enviroment 有效結合人力資源問題，合理排班。結合護理人員資質情況分為三級，并在各級中平均分為三組，在各組當中選擇資質最高的一位作為組長，再經(jīng)由雙向選擇后，最后成為A、B、C三組。為使排班更加合理，將采用新的排班方式，若白班為A組，夜班為B組，休息為C組，輪換隔兩天進行，同時結合每日急診科收治患者的特點與人數(shù)的不同，可在每晚6:00至10:00間增加約6名作為的護理人員，這樣也能夠有效解決在夜班間人手不夠的問題，滿足轉運需求。④Litigant 加強患者及其家屬與轉運護理人員之間的交流與溝通。對各轉運護理人員的表述能力與溝通能力進行加強培訓，使其能在較短的時間內組織語言，快速的將患者目前癥狀和實際病情簡潔、清晰且通俗易懂的表達給需轉運的家屬，轉運護理人員需營造一個相對輕松的氛圍，同時詳細了解和評估患者與家屬的心理狀態(tài)，穩(wěn)住其情緒波動，且對在轉運期間出現(xiàn)的不良反應或不良事件能夠進行耐心解答。

1.3 觀察指標

觀察兩組發(fā)生不良事件情況、轉運規(guī)范行為。

1.4 統(tǒng)計學處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者發(fā)生不良事件情況、轉運規(guī)范行為以率(%)表示，同時運用x2值檢驗，當結果均顯示為P＜0.05時，說明兩組患者上述指標對比有統(tǒng)計學含義。

2 結 果

2.1 發(fā)生不良事件情況

觀察組發(fā)生儀器設備故障(1.0%)、供氧中斷(0.0%)、輸液管脫落(2.0%)、呼吸困難(0.0%)等不良事件情況均低于對照組(4.0%、2.0%、1.0%、3.0%)，觀察組總發(fā)生率(3.0%)低于對照組(10.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 轉運規(guī)范行為

觀察組發(fā)生轉運交接表述不清楚(1.0%)、轉運方法不當(0.0%)、患者未約束(2.0%)、目的科室未及時告知(1.0%)、應急物品準備不充足(1.0%)等規(guī)范行為情況均低于對照組(7.0%、4.0%、9.0%、7.0%、7.0%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示在進行院內轉運時出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高達70%以上，多數(shù)患者可能會出現(xiàn)心臟驟停、低血壓等癥狀，對患者造成嚴重的生命威脅。如何確保患者在醫(yī)院內進行轉運時不發(fā)生不良事件是目前關注的熱點之一[3]。研究結果表明，觀察組不良事件總發(fā)生率低于對照組，觀察組發(fā)生轉運交接表述不清楚、轉運方法不當、患者未約束、目的科室未及時告知、應急物品準備不充足等情況均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這也就側面證明，加強培訓轉運護理人員的綜合素養(yǎng)和合理護理操作技能等，確保在轉運時轉運護理人員嚴格按照相應操作規(guī)范進行對應處理。的由此可見，在針對急診危重患者時將SHEL模式應用在院內安全轉運管理中的效果較好。