胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜в^察與護(hù)理

謝亞蕓

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226006）

根據(jù)相關(guān)研究表明，對心律失常采取胺碘酮進(jìn)行治療的效果顯著，沒有明顯的血液流動力學(xué)影響，在臨床中應(yīng)用相對較為廣泛，然而在治療過程中也需要采取相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使治療得以順利進(jìn)行。所以如何對心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行有效的治療和護(hù)理，具有重要意義，本文針對此課題進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了不錯的成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年1月～2017年12月在本院進(jìn)行治療的40例心衰合并快速型心律失常患者進(jìn)行本次的研究，其中男22例，女18例，年齡59～88歲，平均年齡（73.0±6.5）歲。疾病類型：高血壓性心臟病合并心律失常8例、急性心肌梗死合并心律失常7例、缺血性心臟病合并心律失常5例、風(fēng)濕性心臟病合并心律失常10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷均確診患有心衰類疾病并伴有快速型心律失常的癥狀；患者及家屬均同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：除心臟外，還患有其他如肝臟、腎臟等重大臟器功能障礙類疾病的患者；無法正常與人交流、溝通的患者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院后，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括心率、血壓和體重等。靜脈注射胺碘酮對患者進(jìn)行治療，第1次劑量為75mg， 使用生理鹽水進(jìn)行稀釋，稀釋到20ml，進(jìn)行靜脈注射，注射10min后，以1.0～1.5mg/min的劑量進(jìn)行靜脈滴注，后續(xù)根據(jù)患者的病情，將劑量減至0.5mg/min。如初次使用劑量效果不佳，患者病情仍反復(fù)發(fā)作，則可以每隔15～30min，追加使用75mg的靜脈注射，但24h內(nèi)的注射劑量≤800mg。靜脈注射的時間應(yīng)保持在4～72h，當(dāng)患者心率有所穩(wěn)定后，應(yīng)同時給予患者胺碘酮膠囊進(jìn)行治療，服用400～600mg/d，后續(xù)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行減量，逐漸過渡到僅口服用藥維持。如患者在治療期間心跳驟停，應(yīng)立即對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，使用腎上腺素與胺碘酮對患者進(jìn)行靜脈注射，配合直流電對患者進(jìn)行救治。

1.2.2 護(hù)理措施 護(hù)理人員在患者入院時，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個舒適、干凈、安靜的住院環(huán)境，囑咐患者按時休息，降低心肌的氧耗，如患者心律失常癥狀較嚴(yán)重，則可以給予患者吸氧治療；患者多數(shù)為老年人，并且所患疾病屬于重癥疾病，因而患者會產(chǎn)生恐懼、焦躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量穩(wěn)住患者的情緒，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者心理護(hù)理，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒，避免因情緒波動過大，加重病情；在整個治療期間，密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，因患者所患疾病病癥發(fā)展較快，一旦發(fā)病很有可能造成患者死亡，因而需格外細(xì)心；對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，對于心衰患者來說，應(yīng)控制每日的鹽分?jǐn)z取量，飲食應(yīng)當(dāng)以低鹽、清淡為主，飲水≤2000ml/d，保持規(guī)律的作息習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，向患者講述治療期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，囑咐患者如有任何不適，立即告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較患者治療前后收縮壓、舒張壓、心率變化情況，并記錄患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后生命體征指標(biāo)對比

治療前：收縮壓（m m H g）11 4.0±5.1，舒張壓（mmHg）68.1±3.2，心率（次/min）167.0±18.0；治療后：收縮壓（mmHg）125.0±6.8*，舒張壓（mmHg）75.6±4.7*，心率（次/min）75.0±14.0*。

患者治療后的收縮壓、舒張壓均高于治療前，心率低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療期間，3例患者出現(xiàn)局部靜脈炎的情況，但是癥狀較輕，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎后，護(hù)理人員立即更改其注射位置，并對發(fā)炎位置進(jìn)行熱濕敷，待患者由注射加口服用藥治療過渡到口服維持后，患者的靜脈炎均消失。

3 討 論

根據(jù)臨床多年研究顯示[1]，常規(guī)的藥物用于治療心衰合并快速型心律失常效果往往不佳，胺碘酮屬于抗心律不齊藥物，能夠阻斷鉀離子通道，延長心肌不反應(yīng)期，由于胺碘酮的安全性較高，不會增加患者的死亡率，所以目前已是臨床用于治療心律失常的首選藥物。本次研究中，不僅對患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，還對患者進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在整個治療期間，護(hù)理人員為患者提供了舒適的治療環(huán)境、飲食護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)、健康教育，保證患者能夠得到高質(zhì)量的休息、健康的飲食，同時還教會了患者如何調(diào)節(jié)情緒和應(yīng)對突發(fā)事件。綜上所述，使用胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜л^為顯著，在治療的過程中再對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高治療療效。