腹腔鏡下胃癌手術(shù)后高凝血狀態(tài)發(fā)生的監(jiān)測(cè)及護(hù)理體會(huì)

戴 婷

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院/無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

前 言

胃癌在臨床上是一種常見的惡性腫瘤疾病，高致死率，讓很多人談癌色變。胃癌患者的生活非常痛苦，臨床上多采用放化療的方式進(jìn)行治療和控制，根治術(shù)也是其中一種解決方案[1]。在以往的治療當(dāng)中，多采用對(duì)患者進(jìn)行開腹手術(shù)，但是該方法創(chuàng)口大，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的困擾，并且并發(fā)癥相對(duì)發(fā)生率較高。隨著近些年來(lái)的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的提升，它廣泛的被運(yùn)用在各個(gè)科室當(dāng)中。相對(duì)于開腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，它有很多優(yōu)點(diǎn)，比如創(chuàng)口小，恢復(fù)快，患者痛苦相對(duì)較少等，但是有優(yōu)點(diǎn)也會(huì)有缺點(diǎn)[2]，術(shù)后患者出現(xiàn)高凝血狀態(tài)的情況更加容易發(fā)生。這就需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)往往無(wú)法達(dá)到理想的效果，因此，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生[3]。本文旨在研究，腹腔鏡下胃癌手術(shù)后高凝血狀態(tài)發(fā)生的監(jiān)測(cè)及護(hù)理體會(huì)，方法如下文。

1 資料及方法

1.1 資料

從在本院接受治療的40例胃癌手術(shù)患者（選取時(shí)間為2018年1月至2018年12月），采用隨機(jī)分組的方法，將這些例患者平均分為兩組，每組20例患者，分別為對(duì)照組和觀察組。

【對(duì)照組】：男：1 0例，女：1 0例；平均年齡：（47.8±1.1）歲；病程：（2.1±0.6）年。

【觀察組】：男：1 0例，女：1 0例；平均年齡：（47.6±1.2）歲；病程：（2.2±0.5）年。

組間資料對(duì)比，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。方法如下：①對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，包括心跳血壓等。②對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)藥物的供給，確?；颊咚幬锍掷m(xù)性治療。

1.2.2 觀察組患者：常規(guī)護(hù)理干預(yù)+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。方法如下：①患者在術(shù)后需要進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)度以及時(shí)間的指導(dǎo)，防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。②對(duì)患者的傷口進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)生感染的時(shí)候第一時(shí)間處理。③對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管的消毒處理，防止病毒或者細(xì)菌感染。④若患者出現(xiàn)白細(xì)胞等指標(biāo)的減少，對(duì)患者進(jìn)行藥物控制。⑤患者凝血功能方面，需要格外的引起注意，監(jiān)測(cè)患者的凝血指標(biāo)。⑥對(duì)患者的疼痛感，腫脹感進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，減輕患者的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的血凝指標(biāo)變化，包括凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間( aPTT) ，凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值( INR)。

1.3.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.3.3 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度水平。臨床上分三個(gè)等級(jí)：①非常滿意，表示患者的疼痛消失或基本消失，患者得到了最大程度的恢復(fù)。②滿意，表示患者的疼痛消失很多，患者的恢復(fù)程度比較高。③不滿意，表示患者的疼痛感緩解的非常少，患者的恢復(fù)程度低或者幾乎沒有。護(hù)理滿意度=（①例數(shù)+②例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)、計(jì)量數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，具有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血凝指標(biāo)變化對(duì)比，觀察組患者的PT、aPTT以及INR指標(biāo)都明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為：5.00%，對(duì)照組：15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組患者護(hù)理滿意度為：90.00%，對(duì)照組：75.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

靜脈血栓是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，其與凝血指標(biāo)有直接的關(guān)系，因此，如果在手術(shù)之后避免血凝現(xiàn)象的出現(xiàn)，是患者恢復(fù)快慢的關(guān)鍵。腹腔鏡手術(shù)后患者常會(huì)發(fā)生凝血功能障礙，或者是高凝血狀態(tài)[4]，這不僅影響患者的病情的恢復(fù)，也會(huì)對(duì)患者的并發(fā)癥有一定的誘發(fā)作用，甚至?xí)斐苫颊叩难ǎ瑖?yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生活水平。

本文的研究的當(dāng)中，通過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)兩組患者進(jìn)行研究，通過(guò)數(shù)據(jù)得知，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，在很多方面的表現(xiàn)都相對(duì)更加的有優(yōu)勢(shì)，尤其的患者的血凝指標(biāo)方面；除此之外，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)還能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，從而減輕患者的預(yù)后負(fù)擔(dān)，讓其更加有效率的恢復(fù)，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，與此同時(shí)，自然就提升了患者的滿意度水平，呈現(xiàn)一個(gè)正相關(guān)的邏輯。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腹腔鏡下胃癌手術(shù)后高凝血狀態(tài)發(fā)生有良好的監(jiān)督和控制作用，適合推廣。