“角色扮演”參與式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課堂教學(xué)中的實(shí)踐

羅昊翔，陳源紅

(右江民族醫(yī)學(xué)院 病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室，廣西 百色)

“角色扮演”參與式教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中來，給予學(xué)生很大的思考空間和表現(xiàn)機(jī)會，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[1]，近年來，“角色扮演”參與式教學(xué)法已被廣泛應(yīng)用于多學(xué)科教學(xué)實(shí)踐[2]。我們教研室也對臨床醫(yī)學(xué)本科生開展了以“角色扮演”參與式教學(xué)法的教學(xué)改革，現(xiàn)以2017級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)《免疫應(yīng)答》章節(jié)為例，對“角色扮演”參與式教學(xué)法進(jìn)行探討。

一 課程特點(diǎn)

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》是一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，是與臨床緊密聯(lián)系的橋梁課程，為后續(xù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[3]。但是，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，很多內(nèi)容比較抽象、概念較多且較難懂、知識前后聯(lián)系密切、學(xué)生普遍反映知識點(diǎn)難理解、難記憶[4]，所以需要學(xué)生及時歸納總結(jié)，融會貫通，教學(xué)過程中，教師需引導(dǎo)學(xué)生對《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》產(chǎn)生興趣，加強(qiáng)邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力的訓(xùn)練，必須讓學(xué)生積極參與到教學(xué)中來。

二 實(shí)施對象分析

本次研究以右江民族醫(yī)學(xué)院2017級臨床及全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)生作為實(shí)施對象，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生為未來醫(yī)師群體的后備軍，醫(yī)病救人是他們的職責(zé)，然而臨床上的疾病大多都是非常復(fù)雜和千變?nèi)f化的，這就要求醫(yī)學(xué)生必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，必須有較強(qiáng)的獨(dú)立思考和分析問題的能力。

三 實(shí)施方法及過程

（一） 課前準(zhǔn)備及分組

將每班學(xué)生分成4組，每組12-15人，于“角色扮演”1周前，此時已講完基礎(chǔ)免疫學(xué)章節(jié)的內(nèi)容，開始給學(xué)生布置“角色扮演”上課前應(yīng)準(zhǔn)備的內(nèi)容，讓學(xué)生在課前總結(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答的過程，熟悉機(jī)體免疫系統(tǒng)各成分發(fā)揮作用的機(jī)制，并制作PPT和編寫劇本，個人自由選擇角色，熟悉表演內(nèi)容，充分發(fā)揮自己的創(chuàng)意，并在課下進(jìn)行排練，按照免疫應(yīng)答的過程，由學(xué)生自己決定所扮演角色的出場順序及發(fā)揮的作用。

（二） 課堂表演

“角色扮演”課上，每班分4組進(jìn)行表演，隨機(jī)抽簽決定各組上臺表演順序，每組表演前，由一名同學(xué)使用PPT免疫應(yīng)答過程講解并對本組表演過程進(jìn)行介紹，然后由該組成員分別扮演各種免疫細(xì)胞和各種免疫分子等不同的角色。每組同學(xué)通過PPT講解（下圖1）和角色扮演，在尊重專業(yè)性和科學(xué)性的前提下，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，將抽象的概念生動的表演出來，在每組的表演過程中，學(xué)生們大都能做到把一些專業(yè)名詞表演出來，比如（下圖2）同學(xué)通過脫掉外衣代表T細(xì)胞經(jīng)抗原刺激分化為效應(yīng)T細(xì)胞，還有的小組能形象的使用變身描述B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞的過程，有的小組表演抗體產(chǎn)生后發(fā)揮作用時，如（下圖3），兩上肢代表抗體的Fab段，結(jié)合抗原，雙下肢代表Fc段，結(jié)合吞噬細(xì)胞的Fc受體，從而把抗體調(diào)理作用這一概念形象的表演出來。

四 總結(jié)評價

（一） 集體觀看及小組互評

在“角色扮演”課堂上，暫時未進(jìn)行表演的小組成員作為觀眾觀看其他組的表演，并根據(jù)自己掌握的知識，對其他組表演的專業(yè)性、科學(xué)性和完整性進(jìn)行評價及進(jìn)行補(bǔ)充，并對其他組的表演進(jìn)行評分，并指出其他小組的優(yōu)缺點(diǎn)，由每一小組組長總結(jié)小組的觀點(diǎn)進(jìn)行課堂匯報。

（二） 學(xué)生自評

在“角色扮演”課堂上，每個同學(xué)對自己做表演的免疫細(xì)胞或分子的特點(diǎn)進(jìn)行解釋，并說明自己在表演過程中，每個同學(xué)主要針對自己扮演的角色特點(diǎn)、設(shè)計(jì)的特色及與其他角色配合等情況進(jìn)行分析是否按照預(yù)定方案中的角色進(jìn)行扮演，對角色的表演是否表現(xiàn)出具有專業(yè)性和科學(xué)性，是否把該角色的特點(diǎn)呈現(xiàn)出來，角色之間的配合是否合作協(xié)調(diào)等。

（三） 教師評價及反饋

最后由任課教師對各組表演進(jìn)行點(diǎn)評，通過角色扮演，了解學(xué)生對理論知識的掌握理解程度，對學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)予以肯定，對可取之處表揚(yáng)并請其他同學(xué)借鑒，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，對于給予指正，并評分，鼓勵學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得更好，并在課后制作視頻及批注反饋給學(xué)生。通過各個小組合作進(jìn)行的“角色扮演”，可以看出大部分同學(xué)掌握了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本概念和免疫應(yīng)答的基本過程。

五 “角色扮演”參與式教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生各方面能力培養(yǎng)的意義

（一） “角色扮演”參與式教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和分析問題解決問題的能力

“角色扮演”教學(xué)法能充分激發(fā)學(xué)生的好奇心和自主探究意識，學(xué)生為了在老師和其他同學(xué)面前表現(xiàn)自己，他們會在課前做好充分的準(zhǔn)備，主動自學(xué)和認(rèn)真思考相關(guān)內(nèi)容，查找資料并綜合運(yùn)用自己所學(xué)知識編寫劇本并反復(fù)演練，把所學(xué)理論知識在課堂上淋漓盡致地表演出來，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分發(fā)揮主觀能動性、想象力和創(chuàng)造力。學(xué)生積極準(zhǔn)備的過程既復(fù)習(xí)了所學(xué)知識，又加深了對知識點(diǎn)的理解，從而鍛煉學(xué)生自主分析問題和解決問題的能力。扮演的過程是學(xué)生脫離書本對所學(xué)知識的展現(xiàn)，通過“角色扮演”，任課教師可及時的了解每個學(xué)生對《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》基本概念和機(jī)體免疫應(yīng)答的參與成分及反應(yīng)過程的理解程度，“角色扮演”教學(xué)法可將《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教材里一些抽象的、微觀的、枯燥的和不易理解的知識變成形象的、直觀的、容易理解的知識，使學(xué)生能夠充分理解專業(yè)知識，并有利于其將所學(xué)知識靈活應(yīng)用，提高學(xué)習(xí)效果。并且，通過“角色扮演”，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生觀看者會不由自主的帶著問題對知識點(diǎn)進(jìn)一步進(jìn)行回顧，討論環(huán)節(jié)全體同學(xué)參與，既活躍了課堂氣氛又激活了學(xué)生的思維，加深了知識點(diǎn)的理解和掌握，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入一個充滿樂趣的教學(xué)情境中，有利于激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，輕松、愉快地接收新知識。

（二） “角色扮演”參與式教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神

“角色扮演”的過程中，需要每組中的各個同學(xué)分工明確，同時也要互相幫助。學(xué)生通過互相協(xié)作查找資料、討論問題、創(chuàng)設(shè)情景及編寫劇本、角色分配和扮演，帶著問題團(tuán)結(jié)協(xié)作，有助于學(xué)生增進(jìn)相互的了解，削弱自我為中心的意識，促進(jìn)學(xué)生成長和發(fā)展，增進(jìn)學(xué)生的人際交流，不僅培養(yǎng)了學(xué)生自己查找資料、對所學(xué)知識進(jìn)行整合的能力，還培養(yǎng)了他們自主探究和合作交流的能力，為學(xué)生將來融入社會、適應(yīng)工作需要等各方面打下基礎(chǔ)。

（三） “角色扮演”參與式教學(xué)法增加學(xué)生和學(xué)生及教師和學(xué)生的互動，增加學(xué)生與學(xué)生之間及學(xué)生與教師之間的情感交流

在中國傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，以教師講授為主，教師是“說”者，學(xué)生是“聽”者，師生間互動少，有調(diào)查研究顯示，“填鴨式”的講授法對學(xué)生的吸引力僅占4.3%，而86.6% 的學(xué)生認(rèn)為最能吸引他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣的課堂教學(xué)方法為開放式、參與互動式的“角色扮演”教學(xué)法[5]，在開展“角色扮演”的教學(xué)過程中，教師將講臺讓給學(xué)生，讓學(xué)生充當(dāng)“教師”，學(xué)生自己使用PPT講解，體驗(yàn)新的角色，而教師從旁輔助引導(dǎo)，教師與學(xué)生更為平等，學(xué)生也愿意主動親近教師，增強(qiáng)了師生、生生密切互動，有利于師生情感的培養(yǎng)，同時給學(xué)生提供鍛煉口才和表達(dá)能力的機(jī)會。

六 實(shí)施“角色扮演”參與式教學(xué)法過程中需要注意的問題

首先，看似由學(xué)生主宰的“角色扮演”教學(xué)過程中，其實(shí)對教師的專業(yè)知識和教學(xué)指導(dǎo)能力等方面的要求更高。教師不僅要深入研究教材，還要求教師具有廣博的人文學(xué)科知識，教師在整個教學(xué)過程中要及時引導(dǎo)學(xué)生，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。如何調(diào)動學(xué)生參與的積極性和有效地組織和引導(dǎo)等問題是“角色扮演”參與式教學(xué)法順利進(jìn)行的關(guān)鍵，學(xué)生對教材內(nèi)容的認(rèn)識可能是不連續(xù)、不完整的，教師在表演結(jié)束后的總結(jié)評價，要及時系統(tǒng)的總結(jié)本章節(jié)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、理清難點(diǎn)。

其次，在“角色扮演”參與式教學(xué)法過程中，學(xué)生往往過于關(guān)注表演情節(jié)而忽視專業(yè)重點(diǎn)內(nèi)容。所以，在“角色扮演”過程中，需注意專業(yè)性特點(diǎn)，不能脫離教學(xué)大綱，比如有的小組脫去每一層外衣代表細(xì)胞分化和用四肢代表抗體的Fab和Fc段的表演及專業(yè)名詞ADCC等的表演過程就設(shè)計(jì)較好，在對“角色扮演”進(jìn)行評論時，不是評價學(xué)生的演技，而是注重學(xué)生對專業(yè)知識的理解程度、對專業(yè)知識的綜合應(yīng)用能力、分析解決問題的能力、靈活應(yīng)變的能力等專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，對于學(xué)生設(shè)計(jì)較好的部分，要給予肯定和鼓勵，對于不足的地方要及時指出。

再次，在“角色扮演”參與式教學(xué)法過程中，需注意培養(yǎng)每個學(xué)生的主體意識。在進(jìn)行“角色扮演”教學(xué)過程中，能力較強(qiáng)的學(xué)生在“角色扮演”中會踴躍參與，而能力較弱或個性害羞的學(xué)生可能會羞于參加或不愿參加。另外，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的態(tài)度不一樣，還有些學(xué)生上臺就緊張、怯場，需要任課教師創(chuàng)造更多機(jī)會進(jìn)行引導(dǎo)，讓所有學(xué)生建立信心，教師要鼓勵學(xué)生多主動思考，積極實(shí)踐，放松地參與進(jìn)來，使學(xué)生的主體地位得以充分體現(xiàn)，使角色扮演發(fā)揮最大的功效，取得滿意效果。

最后，要保證整個教學(xué)過程的效果，還需要建立一套學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程的完善的評價體系，內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)生自學(xué)能力、知識儲備、分析和解決問題的能力及合作交流能力等方面，并納入總評進(jìn)行考核，在角色扮演和討論中深化學(xué)生對《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》基本理論的掌握和靈活運(yùn)用，幫助學(xué)生形成創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

總之，開展“角色扮演”參與式教學(xué)法不僅有利于醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和掌握課程的基本知識和內(nèi)容，而且還有利于提高醫(yī)學(xué)生歸納總結(jié)、推理演繹、分析問題、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作交流、語言表達(dá)和溝通等各方面的能力，順應(yīng)了素質(zhì)教育的要求[6,7]，為他們以后走上臨床工作崗位，成為一名合格的醫(yī)生打下基礎(chǔ)。但對個別學(xué)生要因材施教，才能達(dá)到預(yù)期效果，在實(shí)施過程中，還有些問題需要進(jìn)一步改進(jìn)。

以上是我們對“角色扮演”參與式教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)中的實(shí)踐和總結(jié)，以供同行交流參考。