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    早期中醫(yī)康復(fù)護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析

    2019-02-10 10:59:30卞慧敏常麗李永聰
    關(guān)鍵詞:慢性心力衰竭生活質(zhì)量心功能

    卞慧敏 常麗 李永聰

    【摘要】目的 探究對慢性心力衰竭患者實施早期中醫(yī)康復(fù)護理的效果。方法 隨機將2018年1月至2018年12月我院80例慢性心力衰竭患者分為對照組(40例,應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理)、實驗組(40例,應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理+早期中醫(yī)康復(fù)護理)。對比兩組患者的生活質(zhì)量評分、心功能指標及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果 實驗組患者護理后生活質(zhì)量評分相比對照組明顯更高,且睡眠質(zhì)量評分較對照組更低,P<0.05;實驗組患者護理后左心室射血分數(shù)、心搏出量相比對照組明顯更高,P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用早期中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者具有較好的效果,可有效改善患者生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;早期中醫(yī)康復(fù)護理;心功能;生活質(zhì)量

    【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

    慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至終末階段的一種心血管疾病,以喘促、神疲乏力、胸悶心悸、尿少、肢體腫脹等為典型臨床癥狀,極大程度影響了患者生活質(zhì)量[1]。較多研究顯示[2],心力衰竭的發(fā)生和焦慮、抑郁、睡眠障礙等存在較為緊密的關(guān)聯(lián),故除對患者實施有效治療外,還需開展護理干預(yù)。我院對上述疾病患者實施早期中醫(yī)康復(fù)護理取得了較好的效果,見如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機將2018年1月~2018年12月我院80例慢性心力衰竭患者分為對照組(40例)、實驗組(40例)。

    實驗組40例患者年齡為46-78(53.69±4.73)歲,男女分別為25(62.50%)、15(37.50%)例。

    對照組40例患者年齡為46~77(53.58±4.69)歲,男女分別為24(60.00%)、16(40.00%)例。

    兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05,可對比。

    1.2 方法

    對照組40例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理,即遵醫(yī)囑給予患者用藥指導,對其生命體征指標進行監(jiān)測,向患者或家屬講述慢性心力衰竭的相關(guān)知識,給予患者飲食、運動建議及康復(fù)訓練等。

    實驗組40例患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理+早期中醫(yī)康復(fù)護理,常規(guī)康復(fù)護理同對照組,同時,給予患者早期中醫(yī)康復(fù)護理,即待患者生命體征指標穩(wěn)定后對其開展中醫(yī)康復(fù)護理,(1)情志護理:a.告知患者情志護理開展的必要性,重點講述調(diào)攝情志的必要性,囑咐其應(yīng)平淡靜志,合理用腦,避免情緒波動、情緒過激。b.告知患者不良情緒的危害,并幫助患者理解因病程較長導致體虛、易急躁的變化過程,引導其坦然面對,必要時,可多向其講述病情控制良好的病例,促使其自主調(diào)整心態(tài),重拾信心和勇氣,以促進疾病恢復(fù)。c.詳細告知患者導致心力衰竭的不良因素及預(yù)防知識,以增強其認知及自我保健意識,提高其依從性,利于護理工作開展。

    (2)中醫(yī)辯證施護:結(jié)合證型對患者應(yīng)用中醫(yī)干預(yù),1.內(nèi)服中藥:醫(yī)師結(jié)合患者證型指導患者服用中藥湯劑,如對于氣陰兩虛證,予其口服生脈散合酸棗仁湯;對于陽虛水泛證患者,可指導患者口服真武湯;對于氣虛血瘀證患者,可指導其口服100 mL人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯(分上下午服用),注意湯劑應(yīng)濃煎,其中紅參、西洋參應(yīng)另煎,最好上午服用,并告知患者服藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物。b.中醫(yī)特色技術(shù):

    (1)中藥泡洗(中藥浴足):適用于疾病穩(wěn)定期患者,結(jié)合患者證型開具相應(yīng)藥方,如陽虛水停者可選用雞血藤、桂枝、食鹽、鳳仙草、芒硝等,氣虛血瘀者可選用玄參、銀花、紅花、澤瀉、當歸、生甘草等。

    (2)耳穴埋豆:指導患者采取坐位或平臥位,護士遵醫(yī)囑結(jié)合癥狀配穴。如對于心悸患者,以心、皮質(zhì)下、小腸為主穴,以心臟點、交感、肺、胸、肝為配穴;對于水腫患者,以腎、腎俞、膀胱、輸尿管為主穴,以交感、神門、三焦、腎上腺、內(nèi)分泌為配穴;對于便秘患者,以三焦、大腸、脾、皮質(zhì)下為主穴,以肺、便秘點等為配穴。貼壓王不留行籽,并指導患者家屬按壓耳穴,每次按壓30~60 s,每天按壓3~5次。

    (3)穴位貼敷:使用我院自制心脈通穴貼散,主要成分:麝香、冰片、降香、全蟲、川芎、三七粉、生白芥子、石菖蒲等,具有溫陽、化痰、通絡(luò)、止痛等功效,對相關(guān)穴位(雙內(nèi)關(guān)穴、雙心俞穴、膻中穴、雙三陰交穴等)實施中藥貼敷治療。遵醫(yī)囑準確選定穴位,將心脈通穴貼散用蜂蜜調(diào)成糊狀,貼敷于選定穴位,每日1次,每次3~4小時。另外根據(jù)患者個體差異,我院還開展了“三伏貼”、“三九貼”療法,有效降低慢性心衰患者復(fù)發(fā)率。

    (4)穴位按摩:方法為:對內(nèi)關(guān)穴、心俞穴、膻中穴、厥陰俞穴、通里穴實施穴位按摩,先使用一指禪推法(伸直拇指,手微握拳,用拇指外側(cè)向前推按皮膚)沿著患者背部膀胱經(jīng)自上而下按摩3~5 遍,然后再對心俞穴、厥陰俞等穴及背部的明顯壓痛點進行按壓,時間為1~2 min,之后再對患者內(nèi)關(guān)穴進行按揉(按法:用大拇指按皮膚;揉法:用拇指或食指輕緩繞揉相關(guān)穴位并婉轉(zhuǎn)回環(huán)),時間為2-3 min,最后再對膻中穴、通里穴等穴位進行按揉。

    (5)中醫(yī)特色鍛煉:在患者身體條件允許的情況下,指導患者練習八段錦、太極拳、等,每天1次,每次20 min。

    1.3 評估指標

    對比兩組患者的生活質(zhì)量評分、心功能指標(左心室射血分數(shù)、心搏出量)及睡眠質(zhì)量評分。

    生活質(zhì)量評分:選擇GQOL-74量表[3]進行調(diào)查,總分100分,分值越高,提示生活質(zhì)量越高。

    睡眠質(zhì)量評分:選擇匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[4]進行評估,滿分21分,評分越高,則睡眠質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、x2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組生活質(zhì)量評分及睡眠質(zhì)量評分

    實驗組患者護理后生活質(zhì)量評分相比對照組明顯更高,且睡眠質(zhì)量評分較對照組更低,P<0.05,如表1。

    2.2 對比兩組心功能指標

    實驗組患者護理后左心室射血分數(shù)、心搏出量相比對照組明顯更高,P<0.05。

    3 討 論

    本研究在常規(guī)康復(fù)護理的基礎(chǔ)上對慢性心力衰竭患者實施中醫(yī)康復(fù)護理取得了較好的效果,出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在中醫(yī)護理過程中通過對患者開展情志護理、辯證施護干預(yù),達到改善患者情志、促進全身經(jīng)絡(luò)及氣血津液運行的目的,對改善五臟六腑機能具有十分積極的作用,同時,指導患者練習八段錦、太極拳等運動有助于活絡(luò)全身,具有養(yǎng)氣存神、活絡(luò)氣血、保精的作用,對病情恢復(fù)具有較好的促進作用。此外,對患者實施中藥泡洗、耳穴埋豆、穴位貼敷、穴位按摩等中醫(yī)特色療法可顯著增強治療效果,對控制患者病情進展具有十分積極的意義。

    綜上所得,對慢性心力衰竭患者實施早期中醫(yī)康復(fù)護理具有較好的效果,可行性較高。

    參考文獻

    [1] 余碧怡.中醫(yī)養(yǎng)生教育護理對慢性心力衰竭心臟功能及生活質(zhì)量的影響探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(14):167-168.

    [2] 尚麗春.中醫(yī)護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者臨床療效及其預(yù)后的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(5):176-177.

    [3] 文 晶.中醫(yī)辨證施護在慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用及其對患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(9):165-166.

    [4] 張雪晶.中醫(yī)整體護理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(19):139,142.

    本文編輯:李 豆

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