加速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理的應用效果觀察

邵愛蓮

【摘要】目的 探究與分析加速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理中的臨床應用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院30例行腹腔鏡切除術治療的肝癌患者運用隨機數(shù)字表法等分為兩組，各15例。為對照組行常規(guī)護理干預，為觀察組行加速康復外科護理干預，對比兩組的護理效果。結果 在術后排氣、進食、下床及住院時間方面，觀察組的數(shù)值結果均顯著短于對照組患者，兩者之間的差異比較有顯著性意義（P<0.05）。結論 在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理中應用加速康復外科理念，具有顯著的效果，在臨床應用及推廣具有較大意義。

【關鍵詞】加速康復外科;腹腔鏡肝癌切除術;圍手術期

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

肝癌是臨床上常見的腫瘤之一，發(fā)病率較高，主要發(fā)病人群的年齡40～50歲，且在發(fā)病人數(shù)方面男性高于女性。在臨床上手術療法是治療肝癌的主要方法，腹腔鏡肝癌切除術是一種微創(chuàng)術式，是臨床上治療肝癌常用的方法，但是作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，患者術后仍免不了出現(xiàn)應激反應[1]。此時給予患者圍手術期優(yōu)質(zhì)的康復護理就顯得尤為重要。為了提高我院在接受腹腔鏡肝癌切除術的患者中的護理質(zhì)量，選取我院接受治療的30例患者進入研究。在研究中采用平行對照的方法，對加速康復外科在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理的應用效果進行探究分析。目前此項研究已經(jīng)全部結束，相關的數(shù)據(jù)結果也已經(jīng)分析完畢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院30例行腹腔鏡切除術治療的肝癌患者運用隨機數(shù)字表法等分為兩組，各15例。對照組的15例患者中男9例、女6例，年齡56～37歲，平均（49.9±3.1）歲。觀察組的15例患者中男10例、女5例，年齡57～36歲，平均（48.9±1.9）歲。所有患者均確診為肝癌。在醫(yī)護工作者充分說明研究目的與研究流程基礎上，所有入選患者及其家屬均明確簽署知情參與同意書。觀察組與對照組年齡，以及性別等基礎資料方面無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），隨機分組方法與完整調(diào)查方案均已獲取我院倫理學委員會的審核批準。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔鏡肝癌切除術治療，為對照組行常規(guī)護理干預，其主要內(nèi)容為健康宣教干預，以及常規(guī)圍手術期護理干預。觀察組患者接受加速康復外科護理，主要內(nèi)容如下。

（1）術前護理。護理人員保持病房的干凈與整潔，將溫度及濕度均控制在合理的范圍內(nèi)，如控制溫度在18℃-22℃之間，控制濕度在50%～60%;護士要借由與患者開展平和融洽的交流溝通，充分關注和傾聽患者的主觀訴求，針對患者出現(xiàn)的各類負性情緒開展針對性的疏導干預，引導患者以客觀的態(tài)度來面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時護理人員應該對患者的不良飲食習慣予以糾正，引導患者控制過量飲食，適當遵循少食多餐的原則，注意營養(yǎng)要均衡，多食蔬菜與水果。術前禁食12小時，禁飲6小時。按照醫(yī)師的要求進行準備工作。

（2）術中護理。護理人員術中密切配合醫(yī)生的操作，注意術中保溫護理，腹腔從沖洗液及靜脈輸入液保持在37℃恒溫，必要時可給予患者保暖措施，以預防靜脈血栓的出現(xiàn)。減少非手術區(qū)域在視野下的暴露，以維護患者的隱私并起到保暖的效果 [2]。

（3）術后護理。術后護士應當對患者各項基本生命體征指標展開密切動態(tài)觀察，遵照患者的實際臨床表現(xiàn)情況為其開展吸氧支持干預;對患者的疼痛程度進行評估;提供音樂、電視、書籍等物品來轉移患者的注意力;患者不可忍受疼痛時給予其鎮(zhèn)痛藥物。術后6 h指導患者進行床上運動，進行主被動訓練，術后1天患者可下床走動，并漸進增加運動量。

1.3 觀察指標

在術后對患者的術后排氣情況、進食情況、下床活動情況及住院持續(xù)時間展開觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇擇取統(tǒng)計學軟件包—SPSS 17.0完成數(shù)據(jù)處理，對計數(shù)資料（n，%）行x2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗。若P<0.05，則存在差異。

2 結 果

在術后排氣情況、進食情況、下床活動情況及住院持續(xù)時間等方面，觀察組的數(shù)值測算結果均顯著短于對照組患者，組間有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

加速康復外科概念是一種新型的護理理念，最早由丹麥醫(yī)生提出，本質(zhì)上是以人為本，多角度、全方位地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。加速康復外科護理在外科手術圍手術期護理中，將多種學科的知識和最新的醫(yī)療成果加以綜合性的運用它，充分考慮到患者的心理及生理需求，盡力減少患者在手術過程中受到的刺激，最大程度地降低手術風險，減少可能誘發(fā)并發(fā)癥出現(xiàn)的因素，加快患者的康復 [3]。由本文的研究結果可知，接受加速康復外科護理的患者在術后排氣時間、進食時間等方面的結果均短于接受常規(guī)護理的患者，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見加速康復外科的良好效果。

綜上所述，在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期康復護理中應用加速康復外科理念，具有顯著的效果，在臨床應用及推廣具有較大意義。

參考文獻

[1] 鄭春曉，鄭亦胡，謝少華.快速康復外科護理模式在腹腔鏡肝癌切除術圍手術期的應用[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（6）：502-504.

[2] 王遠鵬，劉會春，黃 偉，等.加速康復外科理念在肝癌切除圍手術期的應用研究[J].中華普通外科雜志，2017，32（3）：243-246.

[3] 彭 浪，王 愷，樊友文，等.加速康復外科理念在原發(fā)性肝癌肝切除術圍手術期管理的應用價值[J].中國普通外科雜志，2017，26（2）：218-222.

本文編輯：趙小龍