全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的護(hù)理措施研究

晉生琴 措毛吉

【摘要】目的 對老年股骨頸骨折患者行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法 選取我院2017年1月～2018年12月進(jìn)行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的的老年股骨頸骨折患者52例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論并總結(jié)臨床護(hù)理措施。結(jié)果 通過采取有效的護(hù)理措施，患者的臨床治療效果較好，有效率達(dá)到84.62%，且患者中未出現(xiàn)并發(fā)癥、關(guān)節(jié)脫位、術(shù)后感染等情況。結(jié)論 通過有效的護(hù)理措施對于行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者的治療和恢復(fù)有著非常重要的意義，能夠有效的提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，減少患者不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折;護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

股骨頸骨折在老年人群中有著較高的發(fā)病率，隨著人口老齡化的加快，老年股骨頸骨折的患者數(shù)量也在不斷的增加。臨床上對于該病的治療主要是通過進(jìn)行全髖或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來達(dá)到恢復(fù)患者正常運(yùn)動(dòng)功能的目的。為了對老年股骨頸骨折患者行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行探討，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月進(jìn)行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的的老年股骨頸骨折患者52例作為研究對象，其中男31例，女21例，年齡54～82歲，平均（61.37±4.58）歲;骨折原因：跌倒傷23例，車禍傷17例，墜落傷12例。骨折類型：新鮮骨折43例，其中頭下型17例、頸中型14例、基底型12例，陳舊性骨折9例;手術(shù)方式：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2例，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)50例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院后，護(hù)理人員要對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)詢問，并指導(dǎo)幫助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，幫助患者熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境。通過與其積極進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者心理，消除患者緊張、不安的情緒，并通過疾病宣教、使用成功的治療案例幫助患者樹立起治療信心。如患者患肢存在外旋、屈曲畸形應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行皮牽引，在術(shù)前要訓(xùn)練患者習(xí)慣床上平臥位大小便，提前適應(yīng)術(shù)后行動(dòng)不便的情況。術(shù)前1 d做好備皮、備血、術(shù)前檢查等工作，囑患者在手術(shù)前12 h禁食，如發(fā)現(xiàn)患者體征出現(xiàn)異常則不得進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

在患者手術(shù)結(jié)束返回病房后，要指導(dǎo)患者保持抬高患肢、雙腿外展的體位，并將其床頭適當(dāng)抬高。囑患者勿做屈膝、屈髖等動(dòng)作，防止血液回流出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。為了防止因患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋而導(dǎo)致脫位，可以將在患者患肢抬高放于軟枕上，并成25～30°外展中立位，在兩腿間防止三角墊或軟枕。護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，做好對患者傷口的換藥清理工作。觀察患者皮膚顏色、溫度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如患者出現(xiàn)腫脹、疼痛或傷口感染要及時(shí)處理。幫助患者術(shù)后盡早進(jìn)行功能恢復(fù)，對患者的腓腸肌進(jìn)行被動(dòng)擠壓按摩，在病情允許的情況下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后1 d囑患者做適當(dāng)?shù)耐渭?、股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，支腿抬高運(yùn)動(dòng);術(shù)后3 d逐漸幫助患者進(jìn)行屈膝、屈髖鍛煉;術(shù)后4 d可知道患者適當(dāng)下床活動(dòng);術(shù)后8 d進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練;術(shù)后3 w進(jìn)行輕度負(fù)重行走訓(xùn)練。上述運(yùn)動(dòng)每次進(jìn)行15 min作用，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。在患者術(shù)后要對其飲食進(jìn)行控制，清淡飲食，盡量食用低脂、高蛋白、高纖維食物，禁煙酒，控制每日飲水量>2000 mL?；颊叱鲈汉笠敿?xì)交待注意事項(xiàng)，盡量不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)診。

2 結(jié) 果

通過采取有效的護(hù)理措施，患者的臨床治療效果較好，其中44例患者術(shù)后恢復(fù)良好，有效率達(dá)到84.62%，且患者中未出現(xiàn)并發(fā)癥、關(guān)節(jié)脫位、術(shù)后感染等情況。

3 討 論

由于老年人的身體素質(zhì)下降，骨質(zhì)疏松問題十分常見，再加上其髖關(guān)節(jié)周圍的肌群衰退，一旦遇到外力沖擊就很容易出現(xiàn)股骨頸骨折，尤其是老年女性往往有著更高的發(fā)病率。全髖或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療該病的主要方式之一，有著較好的治療效果。然而由于老年人在發(fā)生股骨頸骨折后行動(dòng)不便只得長期臥床，再加上老年人的免疫低下，長期臥床很容易出現(xiàn)褥瘡、肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，因此對于患者進(jìn)行有效的護(hù)理工作就顯得十分重要。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和人們生活水平的提高，人們對于護(hù)理工作也提出了更高的要求。在本次研究中，通過對患者采取人性化的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行全面的護(hù)理，幫助患者完成各項(xiàng)治療、檢查，保持其處于適當(dāng)?shù)捏w位，對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，并對其進(jìn)行生活指導(dǎo)，使患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯改善，治療效果大大提高，且未發(fā)生不良事件，提示有效的護(hù)理措施對于行全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者的治療和恢復(fù)有著非常重要的意義，能夠使臨床治療與護(hù)理工作的質(zhì)量得到有效的提高。

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本文編輯： 趙小龍