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    探析有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心血管疾病介入治療中的應(yīng)用與護理

    2019-02-10 10:58:59張任怡
    關(guān)鍵詞:心血管疾病介入治療護理

    張任怡

    【摘要】目的 分析心血管疾病介入治療中應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理的效果。方法 選取2018年4月~2019年3月在我院就診的心血管疾病介入治療患者55例作為研究對象,進(jìn)行回顧性分析,均開展有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理。結(jié)果 本組探究中,所有患者血壓維持穩(wěn)定,介入治療拔管后,患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%(0/55)。結(jié)論 心血管疾病介入治療中應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理,效果明顯。

    【關(guān)鍵詞】心血管疾病;介入治療;有創(chuàng)血壓監(jiān)測;護理

    【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

    臨床上經(jīng)常應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測,可直接測定患者血壓,可對患者舒張壓、收縮壓、平均動脈壓進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測,應(yīng)用壓力傳感器,可將波形及數(shù)值實時顯示于監(jiān)護儀器上,可對患者血壓動態(tài)變化進(jìn)行及時準(zhǔn)確反映,不受到袖帶寬度、人工加壓、松緊度等因素影響,將其應(yīng)用于心血管疾病介入治療中,可有效監(jiān)測患者循環(huán)功能[1]。分析得出,對于心臟手術(shù)患者來說,由于手術(shù)具有特殊性,術(shù)后血流動力學(xué)不穩(wěn)定,因此臨床應(yīng)為患者實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測,效果較為理想,在患者手術(shù)期間,應(yīng)加強患者相關(guān)護理,臨床運用價值較高。本文選定55例患者,對心血管疾病介入治療中應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理的效果進(jìn)行了研討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年4月~2019年3月在我院就診的心血管疾病介入治療患者55例作為研究對象,進(jìn)行回顧性分析,均簽訂知情同意書,其中,男30例,女25例,年齡36~81歲,平均年齡62.5歲。

    1.2 方法

    穿刺位置是橈動脈、股動脈或者肱動脈,為橈動脈穿刺患者實施術(shù)前A llen試驗,抬高患者手臂,待手術(shù)操作者雙手拇指分別摸到患者橈尺動脈搏動后,叮囑患者握拳、放松,重復(fù)3次,對橈尺動脈血流進(jìn)行壓迫阻斷,患者手部發(fā)白后,將患者前臂放低,將尺動脈壓迫解除,對患者手部轉(zhuǎn)紅時間進(jìn)行觀察。血循環(huán)良好:0~7 s;可疑:8~15 s;血供不足:15 s以上。若A llen試驗在7 s以上,可選擇股動脈穿刺。

    首先,為患者實施皮膚消毒處理,局麻,選擇1%利多卡因,皮膚與穿刺針頭之間角度為30°~40°,針頭斜面向下,穿刺患者橈動脈搏動最明顯遠(yuǎn)端0.5 cm位置,見到回血后,將穿刺針尾部壓低,將針芯握住,緩慢進(jìn)套管針,進(jìn)至所需深度,將針芯拔出,迅速連接無菌測壓管,其中含有肝素鹽水,沖凈管道及針頭內(nèi)回血,局部再次消毒,利用無菌敷貼進(jìn)行固定及覆蓋,連接壓力傳感器并轉(zhuǎn)動三通,將動脈與壓力傳感器隔絕動脈,與大氣相通,將監(jiān)護儀啟動、校零,轉(zhuǎn)動三通,相通動脈,隔絕空氣,監(jiān)護儀可顯示所測壓力數(shù)值及波形。

    為患者實施動脈測壓管護理、監(jiān)護儀護理、穿刺位置皮膚護理、并發(fā)癥預(yù)防及護理等。

    2 結(jié) 果

    本組實驗:為患者實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理,所有患者血壓維持穩(wěn)定,介入治療拔管后,患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%(0/55)。

    3 討 論

    護士應(yīng)旋緊動脈測壓管各個接頭,避免發(fā)生滲漏或者脫開。使用無菌治療巾包裹三通管部分及壓力傳感器,一致于患者心臟水平位置,即腋中線第4肋間位置,可保證測定數(shù)值及波形更加準(zhǔn)確。患者更換體位過程中,對壓力傳感器位置進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。護士應(yīng)保證測壓管通暢,管道內(nèi)不應(yīng)存在血凝塊及氣泡,對患者動脈測壓管固定進(jìn)行維護,連接肝素液沖洗裝置,輸入速度控制在每小時3~6 mL,每日更換1次肝素鹽水,每小時利用1%肝素鹽水進(jìn)行定時沖洗[2]。

    每次利用碘伏對患者穿刺位置皮膚進(jìn)行消毒處理,對無菌敷貼進(jìn)行更換[3],對患者穿刺肢體血運情況進(jìn)行觀察,不宜局部包扎過緊,若患者血壓平穩(wěn),應(yīng)盡早將穿刺針拔除,拔管后,局部按壓10 min,無滲血后,使用彈力繃帶或者無菌紗布,加壓包扎24 h,定時觀察變化情況。

    并發(fā)癥包括滲血、血腫、出血、血栓、感染,護士應(yīng)對自身穿刺技巧進(jìn)行提高,對穿刺側(cè)肢體及測壓管道進(jìn)行妥善固定以避免發(fā)生導(dǎo)管脫出,拔管后,指導(dǎo)患者將上肢舉高10 min,加壓包扎。穿刺時,動作熟練、迅速,避免反復(fù)進(jìn)行穿刺,及時更換壓力包內(nèi)肝素鹽水,避免血液凝固后對測壓管及三通造成堵塞,若形成血栓,應(yīng)及時抽出。

    本組實驗結(jié)果:所有患者血壓維持穩(wěn)定,患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%(0/55)。

    綜合以上數(shù)據(jù)得出,心血管疾病介入治療中應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測及護理的效果明顯,可有效下降患者并發(fā)癥發(fā)生率,可準(zhǔn)確反映患者血壓,值得臨床推薦。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃 飛,陳宗寧,趙 淵,等.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測在心臟監(jiān)護病房中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué),2017.

    [2] 張麗麗.探討持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心臟介入術(shù)中的應(yīng)用及護理措施[J].醫(yī)藥前沿,2017(24).

    本文編輯:劉欣悅

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