集束化護(hù)理降低ICU非計劃性拔管率效果研究

邱野 孫德浩 李玥 閆巖 孫巖

【摘要】目的 為了控制重癥監(jiān)護(hù)病房非計劃性拔管率，并促進(jìn)病人在醫(yī)治結(jié)束之后的生活質(zhì)量，本文主要針對集束化護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房非計劃性拔管的干預(yù)成效進(jìn)行看護(hù)。希望通過本次研討不僅能進(jìn)一步促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房病人的醫(yī)治成效，還能促進(jìn)各大病院制定出科學(xué)合理的對非計劃性拔管進(jìn)行看護(hù)干預(yù)的措施。方法 研討人員在進(jìn)行信息收集的過程當(dāng)中將病院在某階段醫(yī)治的90名重癥監(jiān)護(hù)病房病人作為研討對象，對不同組別的病人使用常規(guī)看護(hù)模式，以及集束化護(hù)理模式來進(jìn)行具體的看護(hù)操作。結(jié)果 本次研討收集到的所有信息均真實有效，而且信息之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，常規(guī)的看護(hù)方式相比，利用集束化護(hù)理方式進(jìn)行看護(hù)操作的病人，非計劃性拔管率相對較低。結(jié)論 使用兩種不同的看護(hù)干預(yù)方法對重癥監(jiān)護(hù)病房的非計劃性拔管情況進(jìn)行具體的看護(hù)操作，研討結(jié)果直接地顯示出集束化護(hù)理模式能夠降低非計劃性拔管率，同時提高病人的病痛醫(yī)治成效，具有較高的使用價值。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)病房;譫妄;干預(yù)成效

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行醫(yī)治的病人在手術(shù)醫(yī)治結(jié)束之后，都需要使用氣管插管的方式來進(jìn)行具體的后期病痛醫(yī)治操作。隨著在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行醫(yī)治的病人人數(shù)逐漸增加，非計劃性拔管的數(shù)量也呈現(xiàn)出增長的趨勢，這對于病人醫(yī)治之后的生活質(zhì)量將會產(chǎn)生巨大的影響。在重癥監(jiān)護(hù)病房使用機(jī)械通氣進(jìn)行具體醫(yī)治操作的病人如果出現(xiàn)非計劃性拔管的情況，它不僅會影響到病人病痛的恢復(fù)，還在一定程度上延長病人住院醫(yī)治的時間。因此，重癥監(jiān)護(hù)病房看護(hù)人員在對病人進(jìn)行具體看護(hù)操作時，必須要使用集束化護(hù)理的方式對其進(jìn)行具體的看護(hù)干預(yù)操作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研討中，我們收集到的所有信息均真實有效，而且所有信息都是選自某病院，在2017年1月～2018年1月重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行醫(yī)治的90名病人的臨床醫(yī)治資料以及基本資料等內(nèi)容。在信息分析之前，為了判斷病人的基本資料是否會對最終的研討結(jié)果產(chǎn)生影響，需要先對病人的基本資料進(jìn)行簡單的闡述。首先參與本次研討的所有病人都是在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行醫(yī)治，從病人的年齡性別，學(xué)歷，家庭住址還是從家庭環(huán)境等多個方面進(jìn)行分析，都可以發(fā)現(xiàn)病人的基本資料與研討結(jié)果之間并沒有密切的聯(lián)系。

1.2 方法

兩組病人分別使用常規(guī)的看護(hù)模式以及集束化護(hù)理模式進(jìn)行具體的看護(hù)操作，首先常規(guī)看護(hù)模式的內(nèi)容主要是對病人的日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣也需要進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。在看護(hù)過程中，為了給予病人們一定的心理看護(hù)操作，看護(hù)人員需要溫柔的態(tài)度與病人進(jìn)行交流，并播放各種類型的輕音樂提高他們的睡眠質(zhì)量。集束化護(hù)理操作的內(nèi)容主要分為對看護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體的看護(hù)實施過程和看護(hù)措施以及睡眠看護(hù)。首先在進(jìn)行看護(hù)人員培訓(xùn)方面，各大病院可以通過開展各種類型的看護(hù)知識講座讓看護(hù)人員們徹底的了解，什么是集束化護(hù)理，以及在使用及集束化護(hù)理進(jìn)行看護(hù)操作過程中需要注意那些內(nèi)容?？醋o(hù)人員在進(jìn)行實際的看護(hù)操作時，護(hù)士長需要定時定期的對他們的看護(hù)項目以及看護(hù)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。在看護(hù)措施的安排方面，病院可以安排專業(yè)的看護(hù)人員對看護(hù)過程的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，以及對培訓(xùn)班的內(nèi)容以及要求進(jìn)行講解。

1.3 觀察指標(biāo)

為了準(zhǔn)確地了解集束化護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房非計劃性拔管發(fā)生情況的干預(yù)成效，我們需要對病人醫(yī)治過程當(dāng)中的非計劃拔管情況，臨床成效，看護(hù)滿意度等各項指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研討收集到的所有信息真實有效，而且我們使用了病院專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行信息的分析，這樣才可以讓最終的信息分析結(jié)果更具有明確性。

2 結(jié) 果

在參與本次研討的所有病人當(dāng)中使用集束化護(hù)理來進(jìn)行機(jī)械通氣醫(yī)治的病人，最終的病痛醫(yī)治成效為91.42%，使用常規(guī)看護(hù)模式來進(jìn)行具體看護(hù)操作的病人，醫(yī)治總有效率為73.4%。當(dāng)然除此之外使用兩種不同看護(hù)模式對病人在非計劃拔管情況，對病院所提供的看護(hù)服務(wù)的內(nèi)容滿意程度以及醫(yī)治過程當(dāng)中出現(xiàn)的意外事件發(fā)生情況進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)使用集束化護(hù)理的病人，以上這些指標(biāo)中的信息都占有較大的優(yōu)勢。

3 討 論

近年來國內(nèi)外的專家不斷得對集束化護(hù)理進(jìn)行深入探討，而且該看護(hù)模式已經(jīng)迅速廣泛的使用到各種病痛看護(hù)的領(lǐng)域當(dāng)中。目前國外對于技術(shù)和看護(hù)的內(nèi)容已經(jīng)進(jìn)入了成熟的階段，因此國外各大病院在進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)病房看護(hù)時都會使用集束化護(hù)理的模式進(jìn)行具體的物理干預(yù)。

集束化護(hù)理的每一個看護(hù)步驟都需要有科學(xué)依據(jù)作為基礎(chǔ)，經(jīng)過實踐證明可以認(rèn)為該看護(hù)干預(yù)模式是對病人病痛醫(yī)治最有效的一種方式。它能將循證醫(yī)學(xué)與看護(hù)模式進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，最終將結(jié)合的產(chǎn)物使用在病人的實際看護(hù)操作過程中，這在一定程度上為病人提供了更加優(yōu)質(zhì)化的看護(hù)服務(wù)。綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)病房非計劃性拔管的看護(hù)過程中，使用集束化護(hù)理的模式具有更好的臨床成效，可以幫助病人將最終的醫(yī)治成效進(jìn)行提高，并減少譫妄情況的發(fā)生，值得在臨床上推廣使用。各大病院要想真正的減少重癥監(jiān)護(hù)病房病人譫妄情況的發(fā)生，必須要加大集束化護(hù)理的研討，并將其落實到每一項看護(hù)環(huán)節(jié)中。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁 翠，張建霞，王玉英，等.集束化護(hù)理降低ICU非計劃性拔管率的實踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015（17）：1592-1596.

本文編輯：趙小龍