分析不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者治療效果的影響

王巍

【摘要】目的 探討對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀的治療效果。方法 90例老年穩(wěn)定性冠心病患者，平分為兩組，治療組與對(duì)照組，治療組給予20 mg/日的瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組給予5 mg/日的瑞舒伐他汀治療，觀察兩組的總體療效與血清LDL-C的變化。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組的總體療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前后LDL-C水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間治療后LDL-C水平有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異性不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀可有效改善患者血清低密度脂蛋白的水平，促進(jìn)治療效果，大劑量治療效果相比小劑量更好，同時(shí)安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;劑量;老年人

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

穩(wěn)定性冠心病在老年人群中較為多見，該病的基礎(chǔ)病變?yōu)閯?dòng)脈粥樣硬化，其病理特點(diǎn)為血管壁脂質(zhì)沉著，使患者血管腔變窄，造成血管阻塞，從而導(dǎo)致患者出血心肌缺血、缺氧情況。多數(shù)患者不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭等，該病發(fā)病因素和季節(jié)、情緒、吸煙、飲酒等因素有關(guān);而老年患者自身免疫力較弱，應(yīng)早期治療達(dá)到效果。他汀類藥物可減少膽固醇的合成[1]，有利于降低脂蛋白水平，從而達(dá)到治療冠心病的目的。近年來大量試驗(yàn)顯示，大劑量他汀類治療冠心病可減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。為進(jìn)一步探討治療治療效果，本研究對(duì)老年穩(wěn)定性冠心病患者采取不同劑量瑞舒伐他汀治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年12月我院收治的老年穩(wěn)定型冠心病90例患者，并進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組男24例，女21例;年齡48～71歲，平均（57.6±5.1）歲;病程1～7年，平均（3.6±1.2）年;對(duì)照組男25例，女20例;年齡47～70歲，平均（57.1±5.3）歲;病程1～6年，平均（3.3±1.4）年;兩組基本資料比較有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，采集患者靜脈血進(jìn)行分析。兩組患者給予瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組劑量為每日5g，治療組劑量為每日20 g。兩組療程均為2個(gè)月，治療結(jié)束后對(duì)比兩組各指標(biāo)的變化情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者心功能改善為2級(jí)或以上為顯效;治療后患者心功能改善為1級(jí)為有效;治療后患者心功能改善無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理過程中，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療組總有效率為88.9%，對(duì)照組總有效率為66.7%;差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 2組患者LDL-C含量比較

兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 2組患者的不良反應(yīng)比較

治療組共發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.11%;對(duì)照組共發(fā)生16例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.896%，經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討 論

穩(wěn)定性冠心病為老年常見的疾病，為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，最終出現(xiàn)壞死導(dǎo)致心臟病發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全。據(jù)臨床調(diào)查顯示，我國冠心病的發(fā)病率仍然較高[2]，同時(shí)具有上升的趨勢(shì)。引起穩(wěn)定性冠心病的因素較多，常見有遺傳因素、高血壓、高血脂、肥胖等，均可導(dǎo)致冠心病發(fā)生;部分患者和不規(guī)律的作息時(shí)間、吸煙飲酒等有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為心絞痛、身心疲憊等，部分患者伴有心力衰竭。臨床治療中應(yīng)盡量早期治療，將危險(xiǎn)性降低。在以上危險(xiǎn)因素中，脂質(zhì)的因素占據(jù)大比例，有研究顯示LDL-C降低后，心血管事件發(fā)生率有明顯降低[3]。因此，在治療中降低LDL-C水平對(duì)治療穩(wěn)定性心絞痛至關(guān)重要。以往多采取硝酸酯、阿司匹林、尿激酶等藥物治療，調(diào)節(jié)血脂，來改善患者癥狀，但效果不夠明顯。瑞舒伐他汀為他汀類藥物的一種，有顯著的降脂效果，該藥物有效促進(jìn)LDL的吸收和分解，降低了低密度脂蛋白的肝合成[4]，從而有效降低低密度脂蛋白的微?？倲?shù)。該藥物可對(duì)膽固醇的合成進(jìn)行抑制，減少脂蛋白對(duì)血管壁的損傷，組織動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生或阻止其發(fā)展，從而減少心血管發(fā)病率及病死率[5]。但對(duì)于該藥物的劑量一直存在爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為大劑量會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，而部分學(xué)者認(rèn)為小劑量難以達(dá)到降脂效果，效果不夠顯著。

本研究通過對(duì)我院收治的穩(wěn)定性心絞痛患者為試驗(yàn)對(duì)象，分為大劑量和小劑量治療，結(jié)果顯示，兩組治療前的LDL-C水平無顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，治療組的LDL-C水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組共發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.11%;對(duì)照組共發(fā)生4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.89%，經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。充分表明了大劑量瑞舒伐他汀的效果更優(yōu)，同時(shí)兩組不良無顯著差異，安全性高。

綜上所述，瑞舒伐他汀可有效降低患者血清低密度脂蛋白水平，大劑量效果更佳顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯勝利，王文峰，劉楚言.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響[J/OL].右江醫(yī)學(xué)：1-5[2019-04-15].

[2] 李微微，齊思遠(yuǎn).瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（09）：65+68.

本文編輯：趙小龍