規(guī)范的宣教流程及宣教視頻護(hù)理在神經(jīng)外科健康宣教中的應(yīng)用效果

肖世飛

【摘要】 目的：探討規(guī)范的宣教流程及宣教視頻護(hù)理在神經(jīng)外科健康宣教中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年7月-2019年4月本院神經(jīng)外科收治的106例患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取規(guī)范的宣教流程及宣教視頻護(hù)理。對(duì)比兩組適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理14 d后，兩組生理職能、生理機(jī)能、精力、社會(huì)功能、一般健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.77%，低于對(duì)照組的16.98%（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)規(guī)范的宣教流程及視頻宣教能夠提升患者適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后，具有較高臨床推薦價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科 宣教視頻 適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性 生活質(zhì)量 并發(fā)癥

[Abstract] Objective： To explore the application effect of standardized propaganda process and video nursing in neurosurgery health propaganda. Method： A total of 106 patients admitted to neurosurgery Department of our hospital from July 2018 to April 2019 were divided into control group and observation group according to random number table method， 53 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given standardized propaganda process and video nursing on the basis of the control group. The adaptive training accuracy， quality of life and complications of the two groups were compared. Result： After 14 days of nursing， the scores of physiological function， physiological function， energy， social function， general health， physical pain， mental health and emotional function in the two groups were higher than those of before nursing， and the scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The adaptive training accuracy in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was 3.77%， lower than 16.98% in the control group （P<0.05）. Conclusion： The standardized propaganda process and video can improve the accuracy of adaptive training and quality of life of patients， reduce the incidence of complications， facilitate the prognosis， and have a high clinical value of recommendation.

神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)重要分支，是在以外科手術(shù)為主要治療手段基礎(chǔ)上綜合應(yīng)用神經(jīng)科學(xué)的方法[1-2]。主要研究領(lǐng)域包括腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)與顱腦損傷、腫瘤、炎癥等疾病的關(guān)系，并在此研究基礎(chǔ)上探尋新的診斷、預(yù)防、治療方法。神經(jīng)外科大部分患者是由外傷導(dǎo)致的脊髓神經(jīng)及腦部疾病，患者出現(xiàn)認(rèn)知缺失、意識(shí)障礙等癥狀較為常見(jiàn)，因此治療及術(shù)后護(hù)理難度普遍高于其他科室，護(hù)理質(zhì)量提升易受患者主觀因素影響，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[3-4]。目前，臨床主要通過(guò)加強(qiáng)心理及基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)提升神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，但效果不佳。相較于普通外科而言，神經(jīng)外科患者情緒不穩(wěn)定，難以接受常規(guī)宣教。基于此，本院在常規(guī)護(hù)理中增加規(guī)范的宣教流程及觀看宣教視頻護(hù)理，以期提升神經(jīng)外科患者護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年4月本院神經(jīng)外科收治的106例患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床診療指南-神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天發(fā)育不健全者;合并嚴(yán)重心、肝、腎功能損傷者;妊娠期及哺乳期患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組53例?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，且本研究在經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)同意后開(kāi)展。

1.2 方法 （1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，①心理護(hù)理：通過(guò)良好溝通消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，并對(duì)患者講解相關(guān)健康知識(shí)，幫助其樹(shù)立治療信心，術(shù)后介紹病房?jī)x器作用，以消除患者對(duì)治療的恐懼心理;②生命體征護(hù)理：給予生命體征密切監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)瞳孔大小異常、意識(shí)障礙加深等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，避免發(fā)生腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥;③飲食護(hù)理：對(duì)清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)早期進(jìn)食，多選用流食，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)則根據(jù)患者自身情況選擇;④呼吸護(hù)理：調(diào)整患者姿勢(shì)，使其呼吸道保持通暢，若患者存在明顯呼吸障礙應(yīng)及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù);⑤胃管護(hù)理：長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)患者應(yīng)及時(shí)留置胃管，并密切關(guān)注胃管功能，在出現(xiàn)胃潴留、異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生妥善處理;⑥術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并給予相應(yīng)護(hù)理對(duì)策;⑦加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者口腔及腋下、會(huì)陰等不易清洗的部位進(jìn)行擦拭，保持患者身體干燥、清潔，防止細(xì)菌繁殖引發(fā)其他疾病。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取規(guī)范的宣教流程及觀看宣教視頻護(hù)理，①由責(zé)任護(hù)士與患者或家屬進(jìn)行溝通，了解患者基本情況;②根據(jù)患者病情、心理狀態(tài)、文化程度及健康程度針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教;③視頻時(shí)長(zhǎng)控制在3～7 min，內(nèi)容主要包括入院宣教、偏癱患者的肢體功能鍛煉、下肢深靜脈血栓的預(yù)防、預(yù)防跌倒及墜床等;④對(duì)每位患者或家屬播放視頻，幫助其了解相關(guān)知識(shí)，并耐心解答患者及家屬疑問(wèn);⑤定期檢查患者或家屬相關(guān)知識(shí)掌握情況，對(duì)易錯(cuò)、困難知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)講解，直到患者或家屬完全掌握。兩組均護(hù)理14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組護(hù)理后適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性情況：通過(guò)每日檢查進(jìn)行評(píng)估，能夠熟練并完全正確完成適應(yīng)性訓(xùn)練，且相關(guān)知識(shí)記憶較牢者為優(yōu);在護(hù)理人員提醒后能夠較好完成適應(yīng)性訓(xùn)練，且相關(guān)知識(shí)掌握較全面者為良;不能準(zhǔn)確完成適應(yīng)性訓(xùn)練，且相關(guān)知識(shí)未掌握，在護(hù)理人員提醒后仍回答錯(cuò)誤為差。（2）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：使用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，SF-36包含生理職能、生理機(jī)能、精力、社會(huì)功能、一般健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能8個(gè)維度分量表，每個(gè)維度分值均為0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄兩組深靜脈血栓、肺部感染、切口感染、壓瘡的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男23例，女30例;年齡18～66歲，平均（36.79±12.47）歲;傷病類型：頭部外傷18例，腦出血19例，動(dòng)脈瘤16例;受教育程度：文盲3例，小學(xué)7例，初中14例，高中及以上29例。對(duì)照組男24例，女29例;年齡18～68歲，平均（37.52±12.64）歲;傷病類型：頭部外傷17例，腦出血21例，動(dòng)脈瘤15例;受教育程度：文盲5例，小學(xué)8例，初中12例，高中及以上28例。兩組患者性別、年齡、傷病類型、受教育程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性情況比較 觀察組適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=5.461，P=0.000），見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理14 d后，兩組生理職能、生理機(jī)能、精力、社會(huì)功能、一般健康、軀體疼痛、精神健康、情感職能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.77%，低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.970，P=0.026），見(jiàn)表3。

3 討論

因神經(jīng)外科患者手術(shù)部位較為特殊，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，使患者產(chǎn)生較大生理及心理壓力，因此神經(jīng)外科患者圍術(shù)期護(hù)理是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[6-7]。通過(guò)科學(xué)、有效的護(hù)理方式能夠促進(jìn)患者手術(shù)治療效果提升，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可以較好地調(diào)整其心態(tài)，無(wú)論對(duì)患者及家屬的生理或心理均具有重要影響[8-9]。

健康教育能夠使患者加強(qiáng)疾病認(rèn)知度，并對(duì)相關(guān)醫(yī)療、康復(fù)知識(shí)進(jìn)行了解，但此種方式過(guò)于傳統(tǒng)，單純語(yǔ)言溝通方式不能直觀地將內(nèi)容展現(xiàn)，且其內(nèi)容過(guò)于陳舊，缺乏新穎，難以調(diào)動(dòng)患者積極性[10-11]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷進(jìn)步，日漸成熟的多媒體技術(shù)被應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。因此，本院采用規(guī)范的宣教流程及視頻宣教方式對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行健康教育護(hù)理并與傳統(tǒng)健康教育護(hù)理進(jìn)行相關(guān)對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，護(hù)理14 d后，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.77%，低于對(duì)照組的16.98%（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)規(guī)范的宣教流程及視頻宣教能夠進(jìn)一步加強(qiáng)患者相關(guān)知識(shí)掌握程度，使其適應(yīng)性訓(xùn)練更加準(zhǔn)確，對(duì)其預(yù)后生活質(zhì)量提高及并發(fā)癥發(fā)生率降低具有積極影響[12-13]。視頻宣教是通過(guò)健康教育拓展而來(lái)的一種新型護(hù)理方式[14-15]。通過(guò)新式媒介與傳統(tǒng)健康教育優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，既能夠加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、提升其臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)技能，又可以與患者建立良好溝通，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系[16-17]。通過(guò)對(duì)患者或家屬進(jìn)行視頻宣教，能夠使患者及周圍人群深入了解疾病相關(guān)知識(shí)，利于配合醫(yī)生治療，可在一定程度上減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，并在患者出院后形成良好的家庭護(hù)理氛圍[18-20]。

綜上所述，通過(guò)規(guī)范的宣教流程及視頻宣教能夠提升患者適應(yīng)性訓(xùn)練準(zhǔn)確性及生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于預(yù)后，具有較高的推薦價(jià)值。

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（收稿日期：2019-08-19） （本文編輯：董悅）