血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系探究

林超師 何培燕 林南生

【摘要】 目的：探究血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系。方法：選取2017年9月-2018年9月本院診斷的90例高血壓腎病患者為A組、90例高血壓無(wú)腎病者為B組、90例健康者為C組。檢測(cè)并比較三組血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及陽(yáng)性率，同時(shí)比較A組中不同高血壓腎病分期患者的檢測(cè)結(jié)果，分析血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系。結(jié)果：A組血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及陽(yáng)性率均高于B、C組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組中高血壓腎病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及陽(yáng)性率均高于Ⅰ、Ⅱ期，Ⅱ期均高于Ⅰ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均與高血壓腎病分期呈正相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論：高血壓腎病患者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且與疾病分期密切相關(guān)，因此在高血壓腎病患者中具有較高的檢測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清胱抑素C 血清β2-MG 全血hs-CRP 高血壓腎病 疾病分期

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between serum cystatin C， serum β2-MG， whole blood hs-CRP and stages of hypertensive nephropathy. Method： From September 2017 to September 2018，?90 patients with hypertensive nephropathy diagnosed by our hospital were selected as group A， 90 hypertension patients without nephropathy as group B and 90 healthy people as group C. The levels and positive rates of serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in the three groups were detected and compared， and the detection results of different stages of hypertensive nephropathy in group A were compared. The relationship between serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in three groups were detected and compared， at the same time， the detection results of different stages of hypertensive nephropathy in group A were compared， and the relationship between serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP and the stages of hypertensive nephropathy was analyzed. Result： The levels and positive rates of serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in group A were higher than those in group B and C， and those in group B were higher than those in group C， the differences were statistically significant （P<0.05）. In group A， the levels and positive rates of serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP in stage Ⅲ of hypertensive nephropathy were higher than those in stage Ⅰ and Ⅱ， and those in stage Ⅱ were higher than those in stage Ⅰ， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of Pearson correlation analysis showed that serum cystatin C， serum β2-MG and whole blood hs-CRP were positively correlated with the stage of hypertensive nephropathy （P<0.01）. Conclusion： The serum cystatin C， serumβ2-MG， whole blood hs-CRP of patients with hypertensive nephropathy show higher expression state， and they all have close relationship to the disease stages， so the detection value in the patients with hypertensive nephropathy are higher.

高血壓是臨床高發(fā)病，本病可對(duì)機(jī)體的多系統(tǒng)器官造成損傷，其中腎臟受影響較大，可導(dǎo)致高血壓腎病的發(fā)生，進(jìn)而可引起慢性腎衰，乃至尿毒癥，因此對(duì)高血壓腎病的臨床重視程度較高。而對(duì)于高血壓腎病的早期診斷有助于疾病的防控與治療措施的制定，因此對(duì)高血壓腎病分期相關(guān)指標(biāo)的研究成為熱點(diǎn)[1-2]。本研究就血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月-2018年9月本院診斷的90例高血壓腎病患者為A組、90例高血壓無(wú)腎病者為B組、90例健康者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染者;妊娠期及哺乳期者;合并糖尿病及其他慢性疾病者;其他腎臟疾病者;合并腫瘤者;合并多系統(tǒng)器官功能不全者。研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意，且本研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集三組空腹靜脈血4.0 mL，將血標(biāo)本采用醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行離心，離心速度3 000 r/min，離心時(shí)間5 min，將血清部分采用東芝120全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行胱抑素C及β2-MG的檢測(cè);另對(duì)全血采用萬(wàn)福免疫熒光干式定量檢測(cè)儀進(jìn)行hs-CRP檢測(cè)，均由兩名檢驗(yàn)科人員進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及陽(yáng)性率，同時(shí)比較A組中不同高血壓腎病分期患者的檢測(cè)結(jié)果，并采用Pearson相關(guān)性分析處理血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血清胱抑素C>1.15 mg/L、血清β2-MG>2.97 mg/L、全血hs-CRP>1 mg/L為陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料比較 A組男42例，女48例;年齡23～72歲，平均（56.7±8.0）歲;高血壓病程5.1～22.0年，平均（11.3±2.6）年;高血壓腎病分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期35例，Ⅲ期20例。B組男43例，女47例;年齡24～73歲，平均（57.1±7.8）歲;高血壓病程5.0～22.2年，平均（11.6±2.3）年。C組男42例，女48例;年齡25～73歲，平均（56.9±7.7）歲。三組性別與年齡資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;A、B組高血壓病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組及不同高血壓腎病分期者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平比較 A組血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平均高于B、C組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。A組中高血壓腎病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平均高于Ⅰ、Ⅱ期，Ⅱ期均高于Ⅰ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 三組及不同高血壓腎病分期者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP陽(yáng)性率比較 A組血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP陽(yáng)性率均高于B、C組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3;A組中高血壓腎病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP陽(yáng)性率均高于Ⅰ、Ⅱ期，Ⅱ期均高于Ⅰ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.4 血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系分析 Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均與高血壓腎病分期呈正相關(guān)（r=0.902、0.899、0.913，P<0.01）。

3 討論

高血壓在我國(guó)的發(fā)病率持續(xù)升高，對(duì)心腦血管的危害也廣受認(rèn)知，但對(duì)于腎臟的危害認(rèn)知相對(duì)較低，而對(duì)腎臟的危害如未得到有效控制，可發(fā)展至尿毒癥等嚴(yán)重情況，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全[4-6]。臨床中關(guān)于高血壓腎病相關(guān)的診治研究發(fā)現(xiàn)，早期腎損害的診斷對(duì)于針對(duì)性治療方案的制定起著積極的臨床作用，因此對(duì)于預(yù)后的改善起著極為重要的作用。臨床中與腎損傷相關(guān)的指標(biāo)較多，與高血壓發(fā)生發(fā)展變化關(guān)系密切的指標(biāo)也較為多見[7-8]，其中胱抑素C、β2-MG及hs-CRP等均是常見的研究指標(biāo)[9-12]，尤其是高血壓患者多存在微炎性損傷的情況，同時(shí)血管內(nèi)皮狀態(tài)及腎小球?yàn)V過等也表現(xiàn)突出[13-16]，因此認(rèn)為其在本類患者中的細(xì)致表達(dá)變化研究極為必要。且上述指標(biāo)與高血壓腎病分級(jí)的關(guān)系研究仍極為少見，因此認(rèn)為其在高血壓腎病患者中的檢測(cè)價(jià)值仍值得進(jìn)一步探究。

本研究就血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP與高血壓腎病分期的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，A組血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及陽(yáng)性率均高于B、C組，B組均高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組中高血壓腎病分期Ⅲ期者血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP水平及陽(yáng)性率均高于Ⅰ、Ⅱ期，

Ⅱ期均高于Ⅰ期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均與高血壓腎病分期呈正相關(guān)（P<0.01）。因此認(rèn)為上述指標(biāo)對(duì)于高血壓腎病具有積極的反應(yīng)作用，有助于高血壓腎病的早期診斷及疾病分期的了解，因此為早期治療措施的制定與實(shí)施有較高的臨床價(jià)值[17-22]。

綜上所述，本研究認(rèn)為高血壓腎病患者的血清胱抑素C、血清β2-MG及全血hs-CRP均呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且與疾病分期密切相關(guān)，因此在高血壓腎病患者中具有較高的檢測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊建寶，李金巍.高血壓腎病患者的中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平及其臨床意義研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（4）：408-410.

[2]趙瑜，黃賢勝，王虹，等.冠心病合并糖尿病和（或）高血壓患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前后胱抑素C水平臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（7）：999-1002.

[3]章國(guó)燕，張青松.血清同型半胱氨酸聯(lián)合胱抑素C在高血壓早期腎損傷中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：44-45.

[4]李麗麗.血清Cys C及尿Alb水平對(duì)高血壓患者早期腎損傷的評(píng)估價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（9）：1682-1683.

[5]朱華芳，陳光利，黃娟，等.血清胱抑素c在老年高血壓患者早期腎損害中的診斷價(jià)值分析[J/OL].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（4）：19-20.

[6] Cao J，Hou R，Lu J，et al.The predictive value of β2-MG and TGF-β for elderly hypertensive nephropathy[J].Exp Ther Med，2019，17（4）：3065-3070.

[7] Kang E，Han M，Kim H，et al.Baseline General Characteristics of the Korean Chronic Kidney Disease：Report from the KoreaN Cohort Study for Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease（KNOW-CKD）[J].J Korean Med Sci，2017，32（2）：221-230.

[8]練小芬，溫彩銀.尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓腎病早期的診斷價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（33）：146-148.

[9]周華.尿微量白蛋白、血清胱抑素C和同型半胱氨酸的聯(lián)合檢測(cè)用于早期高血壓腎病的風(fēng)險(xiǎn)判別模型的構(gòu)建與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（19）：41-43.

[10]薛曉玉，何江.血清Cys-C、Hcy及U-mALB聯(lián)合檢測(cè)在高血壓腎病患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（9）：597-601.

[11]王偉偉.Cys-C、IL-10、IL-1β與CRP聯(lián)合檢測(cè)在診斷早期高血壓腎病中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（14）：22-24.

[12]張貴珍.24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、聯(lián)合胱抑素C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)老年早期腎損傷的篩查價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（4）：70-71.

[13]劉敏潔，薛現(xiàn)軍，聶家琴，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平在老年患者造影劑腎病中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，36（3）：423-426.

[14]肖傳宇，侯文華，謝強(qiáng)，等.聯(lián)合檢測(cè)血清β2-微球蛋白和胱抑素C對(duì)高血壓腎病的診斷意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（4）：645-646.

[15]徐麗霞，常娟，茅宇峰，等.Cys C及炎性因子在高血壓腎病早期診斷評(píng)估中的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（8）：768-771.

[16] Cao J，Hou R，Lu J，et al.The predictive value of β2-MG and TGF-β for elderly hypertensive nephropathy[J].Exp Ther Med，2019，17（4）：3065-3070.

[17]王雪，崔燕，趙永利，等.胱抑素C在腎臟疾病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2017，18（1）：83-85.

[18]張華，金鈞.尿微量白蛋白/肌酐比值聯(lián)合血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2017，28（5）：52-53.

[19]袁俊蓉.胱抑素C、肌酐和尿素氮在腎臟損害中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（18）：47-48.

[20]傅娟，周燕，劉小香.血和尿中生化指標(biāo)檢測(cè)在老年原發(fā)性高血壓患者早期腎損傷診斷中的意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2019，29（7）：816-817，822.

[21]廖彬，張志哲，賢永嫦，等.CRP、Kim-1及腎功能相關(guān)指標(biāo)在Ⅱ型糖尿病合并高血壓腎病早期診斷中的意義[J].國(guó)際心血管病雜志，2017，44（S1）：103-104.

[22] Kim H，Yoo T H，Choi K H，et al.Baseline Cardiovascular Characteristics of Adult Patients with Chronic Kidney Disease from the KoreaN Cohort Study for Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease（KNOW-CKD）[J].J Korean Med Sci，2017，32（2）：231-239.

（收稿日期：2019-10-12） （本文編輯：董悅）