探討多層螺旋CT(MSCT)對胡桃夾綜合征(NCS)的診斷價值

劉星彤

【摘要】目的 探討分析胡桃夾綜合征（NCS）應(yīng)用多層螺旋CT（MSCT）檢查的診斷價值。方法 本次對我院51例NCS患者的進(jìn)行彩超及多層螺旋CT診斷，分析其診斷情況。結(jié)果 MSCT測量LRV狹窄處、擴(kuò)張?zhí)幍淖罡吡魉亠@著高于彩超，P<0.05，有較大差異性，MSCT的診斷符合率為96.1%，而彩超診斷符合率為80.3%，P<0.05，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 NCS采用MSCT診斷具有重要的臨床價值，其診斷特點是無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高。

【關(guān)鍵詞】胡桃夾綜合征;診斷價值;多層螺旋CT

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

胡桃夾綜合征（NCS）指的是左腎靜脈（LRV）在腹主動脈（AO）與腸系膜上動脈（SMA）時受壓造成血流回流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)癥狀[1]，包括有直立性蛋白尿、左腎出血、高血壓、鏡下或肉眼血尿、下腹脹痛以及腰痛，嚴(yán)重影響其身心健康。本文中對我院收治的51例NCS患者展開彩超及MSCT診斷，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次對我院2015年2月～2019年2月期間的51例NCS患者的進(jìn)行分析，男性有19例，女性有32例，年齡在6～68歲之間，平均年齡為（15.6±3.8）歲，其中23例為鏡下或肉眼血尿、13例為蛋白尿、10例為腰痛、5例為下腹疼痛、5例為左側(cè)性腺靜脈曲張、4例為高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿接受彩超與MSCT檢查，排除腎結(jié)石、腎腫瘤、腎小球疾病以及腎臟感染等疾病患者。

1.2 方法

彩超診斷：儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，叮囑患者檢查前空腹，指導(dǎo)其仰臥，將上腹部暴露并進(jìn)行橫切面、縱切面以及斜切面的連續(xù)性掃查，觀察其血流變化、受壓狀況、內(nèi)徑以及最高流速。

多層螺旋CT診斷：選擇128排螺旋CT掃描儀，叮囑患者檢查前空腹，指導(dǎo)其仰臥，掃描范圍在膈頂至L4椎體平面，設(shè)置掃描參數(shù)，管電壓為120kv，管電流為150 mAs，螺距為1.0，準(zhǔn)直器寬度為0.6mm，給予容積掃描，增強(qiáng)掃描需要注射造影劑，記錄最大密度投影（MIP）、多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)等的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 評價指標(biāo)

測量LRV狹窄處、擴(kuò)張?zhí)幍淖罡吡魉伲瑢Ρ葍山M臨床診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用軟件SPSS 19.0來處理數(shù)據(jù)，給予百分?jǐn)?shù)與（x±s）表示，進(jìn)行卡方與t檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié) 果

MSCT測量LRV狹窄處、擴(kuò)張?zhí)幍淖罡吡魉亠@著高于彩超，P<0.05，有較大差異性，MSCT的診斷符合率為96.1%，而彩超診斷符合率為80.3%，P<0.05，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

3 討 論

NCS在臨床上按照SMA與AO之間夾角情況可分為前NCS與后NCS，前者為夾角過小壓迫穿行，后者受鉗壓從脊柱間穿過，較為少見。正常情況下SMA與AO夾角為45-60度，有腹膜以及脂肪組織等的填充不會壓迫穿行其中的LRV。但是由于各種原因會縮小夾角對LRV進(jìn)行嵌夾，受壓段的管腔顯著縮小，血流速度明顯增加，近腎段會因為血液回流不暢引起管腔增粗，存在左側(cè)性腺靜脈增粗[2]，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。SMA與AO之間夾角越小其LRV狹窄處的內(nèi)徑會越小、流速也會越快，進(jìn)而增大阻力，使其擴(kuò)張更加明顯，進(jìn)一步表現(xiàn)為癥狀加重。彩超在臨床上對NCS診斷較為顯著，但診斷符合率較低，MSCT近年來在臨床上得到廣泛性的應(yīng)用，可提高對疾病的檢出率，不受腸腔氣體、腹部脂肪的影響，后期采用多個處理技術(shù)將圖像清晰顯示出來，尤其是SMA與AO的夾角、LRV周圍解剖立體結(jié)構(gòu)、血管間最短距離。本文中對我院51例NCS患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示，MSCT測量LRV狹窄處、擴(kuò)張?zhí)幍淖罡吡魉亠@著高于彩超，P<0.05，有較大差異性，MSCT的診斷符合率為96.1%，而彩超診斷符合率為80.3%，P<0.05，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。證明臨床上對NCS患者可采用MSCT診斷替代彩超技術(shù)，提高對患者的臨床診斷率，進(jìn)而為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。

綜上所述，NCS采用MSCT診斷具有重要的臨床價值，其診斷特點是無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 史河水，樊艷青，韓 萍，等.多層螺旋CT診斷胡桃夾綜合征的價值[J].中華放射學(xué)雜志，2017，41（10）：1082-1084.

[2] 趙 龍，史河水，柳 曦，等.多層螺旋CT血管造影診斷后胡桃夾綜合征[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，25（10）：1817-1820.

本文編輯：李 豆