新兵生活事件對(duì)心理健康的影響：負(fù)性認(rèn)知加工偏向的中介作用

徐慧敏，張娜，元國(guó)豪，趙夢(mèng)雪，程曉彤，王佳，馮正直*

1陸軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)心理系，重慶 400038；2解放軍96881部隊(duì)心理服務(wù)中心，河南洛陽(yáng) 471000

新兵是軍隊(duì)中一個(gè)較為特殊的群體，他們面臨著生活方式的改變和從地方青年到合格軍人的角色轉(zhuǎn)變。新兵訓(xùn)練作為新兵入伍后的第一適應(yīng)期，是角色適應(yīng)最困難的階段[1]。研究表明，新兵的心理健康對(duì)于快速適應(yīng)軍隊(duì)環(huán)境起著至關(guān)重要的作用[2]。然而，新兵訓(xùn)練期間高強(qiáng)度的訓(xùn)練、嚴(yán)格的管理、全新的人際關(guān)系以及封閉的軍營(yíng)環(huán)境等因素，都會(huì)增加新兵罹患心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

素質(zhì)壓力模型理論(diathesis-stress theory)認(rèn)為，外在生活事件與個(gè)體內(nèi)在素質(zhì)的交互作用導(dǎo)致了心理問(wèn)題的產(chǎn)生[3]。生活事件的發(fā)生與個(gè)體心理健康水平呈負(fù)相關(guān)，但生活事件是否會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題還受其他因素的影響[4-5]。目前，針對(duì)兩者之間中介因素的研究大多聚焦于社會(huì)支持、人格特征、情緒調(diào)節(jié)策略及應(yīng)對(duì)方式[6-8]。此外，認(rèn)知中介也在生活事件對(duì)心理健康的影響中扮演著重要角色，如當(dāng)接到同樣的新任務(wù)時(shí)，有的人會(huì)認(rèn)為是負(fù)性事件，焦慮不已，有的人則視之為正性事件，充滿期待，但是，目前尚缺乏對(duì)認(rèn)知中介作用的研究。以往的研究表明，認(rèn)知因素尤其是負(fù)性認(rèn)知加工偏向(個(gè)體在信息加工過(guò)程中，對(duì)于負(fù)性信息存在加工偏好的一種特質(zhì))是抑郁癥狀產(chǎn)生、持續(xù)及發(fā)展的重要原因[9]。而近年來(lái)針對(duì)高原軍人的研究表明，負(fù)性認(rèn)知加工偏向也可負(fù)向預(yù)測(cè)個(gè)體的心理健康狀況[10-11]。但負(fù)性認(rèn)知加工偏向與生活事件、心理健康三者之間的關(guān)系尚未明了。本研究以某部新兵為研究對(duì)象，假設(shè)生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向與新兵的心理健康呈負(fù)相關(guān)，生活事件通過(guò)負(fù)性認(rèn)知加工偏向起作用，并采取橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)以上假設(shè)進(jìn)行分析及驗(yàn)證，以期闡明新兵生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向與心理健康之間的關(guān)系，旨在為新兵心理健康教育提供心理學(xué)指導(dǎo)，從而提升新兵心理健康水平，維護(hù)部隊(duì)和諧穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取某部2018年9月入伍新兵為研究對(duì)象，進(jìn)行心理測(cè)評(píng)問(wèn)卷調(diào)查。共收回2252份問(wèn)卷，剔除不完整問(wèn)卷后，獲得有效問(wèn)卷2193份(97.38%)，其中男2124名(96.85%)，女69名(3.15%)，年齡17～24(19.30±1.51)歲；獨(dú)生子女683例(31.14%)，非獨(dú)生子女1510名(68.86%)；文化程度為高中以下16名(0.73%)，高中977名(44.55%)，大學(xué)及以上1200名(54.72%)。

1.2 測(cè)量工具

1.2.1 軍人生活事件量表 用于評(píng)估軍人在工作及生活中的生活事件刺激量[12]。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.71，重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.79。量表包含45個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目需從發(fā)生時(shí)間、發(fā)生次數(shù)、事件性質(zhì)、精神影響程度及影響持續(xù)時(shí)間5個(gè)方面加以評(píng)定。單一事件刺激量為：影響程度×持續(xù)時(shí)間×發(fā)生次數(shù)。生活事件總刺激量即為各事件刺激量的累計(jì)總分。

1.2.2 負(fù)性認(rèn)知加工偏向問(wèn)卷 經(jīng)過(guò)刪減后的負(fù)性認(rèn)知加工偏向問(wèn)卷在軍人群體中的測(cè)量具有良好的信效度，問(wèn)卷及3個(gè)維度的Cronbach α系數(shù)分別為0.89、0.81、0.79、0.80。該問(wèn)卷共16個(gè)條目，包含負(fù)性注意偏向、負(fù)性記憶偏向、負(fù)性沉思偏向3個(gè)維度，采用1(完全不符合)到4(完全符合)四級(jí)評(píng)分[9,13]。問(wèn)卷總分越高，代表個(gè)體的負(fù)性認(rèn)知加工偏向程度越高。

1.2.3 軍人心理健康量表 軍人心理健康包括心理狀態(tài)、心理能力與心理素質(zhì)3個(gè)維度，用心理健康總分來(lái)評(píng)估[14]。心理健康總分越高代表個(gè)體的心理健康水平越高[15]。①軍人心理健康能力量表，包含46個(gè)條目，得分越高，代表心理健康能力越強(qiáng)[16]；②軍人心理健康狀態(tài)量表，包含58個(gè)條目，用以評(píng)估心理健康狀況，得分越高，代表心理健康狀態(tài)越差[17]；③軍人心理素質(zhì)問(wèn)卷(簡(jiǎn)化版)，包含78個(gè)條目，得分越高，代表心理素質(zhì)水平越高。該量表信效度較好，所有條目均采用1～5級(jí)評(píng)分。

1.3 現(xiàn)場(chǎng)心理測(cè)評(píng) 采用團(tuán)體測(cè)試的方式，以營(yíng)為單位進(jìn)行。整個(gè)測(cè)試過(guò)程均由心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查的目的、方法以及保密原則，現(xiàn)場(chǎng)施測(cè)，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，保證回收率100%。

1.4 調(diào)查對(duì)象分組 按照性別、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)和文化程度對(duì)新兵進(jìn)行分組。按照性別分為兩組：男性組(n=2124)；女性組(n=69)。按照是否獨(dú)生子女分為兩組：獨(dú)生子女組(n=683)；非獨(dú)生子女組(n=1510)。按照家庭構(gòu)成分為3組：雙親組(n=1965)；單親組(n=168)；其他構(gòu)成組(n=60)。按照文化程度分為3組：高中以下學(xué)歷組(n=16)；高中學(xué)歷組(n=977)；大學(xué)及以上學(xué)歷組(n=1200)。

1.5 心理健康指標(biāo)的計(jì)算 心理健康能力是表示個(gè)體從事心理活動(dòng)所具備能力的指標(biāo)，通過(guò)心理健康能力量表的46個(gè)條目總分來(lái)計(jì)算，分?jǐn)?shù)范圍為46～230。心理健康狀態(tài)表示個(gè)體的認(rèn)知、情緒和意志等心理活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)的持續(xù)狀態(tài)，是了解個(gè)體心理健康的重要外顯指標(biāo)，通過(guò)心理健康狀態(tài)量表的58個(gè)條目總分來(lái)計(jì)算，分?jǐn)?shù)范圍為58～290。心理健康素質(zhì)是表示軍人心理健康發(fā)展所必需的要素的指標(biāo)，通過(guò)軍人心理素質(zhì)問(wèn)卷的78個(gè)條目總分來(lái)計(jì)算，分?jǐn)?shù)在78～390為有效。心理健康總分是反映軍人心理健康水平高低的指標(biāo)，通過(guò)心理健康能力、心理健康狀態(tài)及和心理健康素質(zhì)這3個(gè)維度的得分進(jìn)行計(jì)算。

1.6 生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向與新兵心理健康的相關(guān)性分析 以正性事件、負(fù)性事件、生活事件總分、負(fù)性注意、負(fù)性記憶、負(fù)性沉思及負(fù)性認(rèn)知加工偏向總分與心理健康能力、心理健康素質(zhì)、心理健康狀態(tài)及心理健康總分為變量，逐個(gè)進(jìn)行Pearson線性相關(guān)性分析。

1.7 生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π卤睦斫】档幕貧w分析 以心理健康總分為因變量，以生活事件的兩個(gè)維度(正性生活事件、負(fù)性生活事件)得分及負(fù)性認(rèn)知加工偏向的3個(gè)維度(負(fù)性注意偏向、負(fù)性記憶偏向、負(fù)性沉思偏向)得分為自變量，采用多元逐步回歸分析，探索生活事件及負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π卤睦斫】档挠绊憽?/p>

1.8 負(fù)性認(rèn)知加工偏向在生活事件與心理健康關(guān)系中的中介效應(yīng)分析 在相關(guān)分析和回歸分析的基礎(chǔ)上，將負(fù)性認(rèn)知加工偏向作為生活事件及新兵心理健康的中介變量進(jìn)行分析。采用結(jié)構(gòu)方程模型建立中介模型，模型涉及3個(gè)潛變量：生活事件(負(fù)性事件、正性事件)、負(fù)性認(rèn)知加工偏向(負(fù)性注意偏向、負(fù)性記憶偏向、負(fù)性沉思偏向)和心理健康(心理健康能力、心理健康狀態(tài)、心理健康素質(zhì))。采用最大似然法進(jìn)行模型估計(jì)，根據(jù)估計(jì)結(jié)果對(duì)模型進(jìn)行修正。同時(shí)，采用偏差Bootstrap法重復(fù)抽樣5000次對(duì)中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS(Version 22.0, IBM Co.,USA)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析對(duì)不同人口學(xué)特征新兵的心理健康各因子分及總分進(jìn)行差異性檢驗(yàn)；采用Pearson相關(guān)分析對(duì)生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向和心理健康各因子分和總分進(jìn)行相關(guān)性分析；采用多元逐步回歸分析探索生活事件與負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π卤睦斫】档念A(yù)測(cè)效應(yīng)；最后采用中介模型對(duì)負(fù)性認(rèn)知加工偏向在生活事件與新兵心理健康關(guān)系中的中介效應(yīng)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 某部新兵心理健康特征分析 ①在心理健康能力方面，男性新兵得分明顯高于女性(t=2.85，P<0.01)；新兵文化程度越高，心理健康能力越強(qiáng)(F=4.76，P<0.01)；②在心理健康素質(zhì)方面，男性新兵得分明顯高于女性(t=2.72，P<0.01)；大學(xué)及以上文化程度的新兵得分高于高中及以下(F=6.22，P<0.01)；③心理健康狀態(tài)在不同性別、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、文化程度方面的組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；④在心理健康總分方面，男性新兵得分明顯高于女性(t=2.74，P<0.01)；大學(xué)及以上文化程度的新兵得分高于高中及以下者(F=5.42，P<0.01，表1)。

2.2 新兵心理健康得分與生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向各因子的相關(guān)性分析 新兵心理健康能力、素質(zhì)以及總分分別與生活事件、負(fù)性注意偏向、負(fù)性記憶偏向、負(fù)性沉思偏向呈明顯負(fù)相關(guān)(r為-0.07～-0.46，P<0.01)。心理健康狀態(tài)則與之呈明顯正相關(guān)(r為0.08～0.45，P<0.01，表2)。

2.3 新兵生活事件與負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π睦斫】档闹鸩交貧w分析 分析結(jié)果表明，負(fù)性生活事件、負(fù)性注意偏向和負(fù)性沉思偏向這3個(gè)因子進(jìn)入方程，共解釋24.1%的變異，其中負(fù)性沉思偏向單獨(dú)解釋量為21.2%(表3)。

表1 新兵心理健康特征分析(分, )Tab.1 Characteristics of recruits' mental health (scores, )

表1 新兵心理健康特征分析(分, )Tab.1 Characteristics of recruits' mental health (scores, )

與女性比較，(1)P<0.01；與大學(xué)及以上文化程度比較，(2)P<0.01，(3)P<0.05；與高中文化程度比較，(4)P<0.05。

項(xiàng)目 心理健康能力 心理健康狀態(tài) 心理健康素質(zhì) 心理健康總分性別男(n=2124) 197.06±26.88(1) 65.57±13.09 322.78±46.28(1) 147.87±25.39(1)女(n=69) 189.30±22.04 68.16±11.76 307.42±40.21 139.40±22.63獨(dú)生子女是(n=683) 196.38±27.55 66.45±15.94 323.64±47.33 147.63±26.39否(n=1510) 197.00±26.42 65.29±11.50 321.69±45.64 147.60±24.86家庭結(jié)構(gòu)雙親(n=1965) 196.97±26.91 65.67±13.25 322.54±46.37 147.73±25.46單親(n=168) 196.46±25.53 64.89±9.54 322.20±43.14 147.72±23.77其他(n=60) 192.73±25.84 67.42±15.14 314.57±47.86 143.13±25.78文化程度高中以下(n=16) 180.44±35.15(2)(4) 70.38±16.74 297.06±57.03(3) 132.34±32.31(2)(4)高中(n=977) 195.31±26.97(3) 65.60±13.97 318.21±47.52(2) 145.79±25.74(2)大學(xué)及以上(n=1200) 198.25±26.37 65.63±12.20 325.97±44.52 149.29±24.76

表2 新兵心理健康得分與生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向的相關(guān)性分析 (r)Tab.2 Correlation analysis of life events and NCPB to the mental health of recruits (r)

2.4 負(fù)性認(rèn)知加工偏向在生活事件與心理健康之間的中介效應(yīng)分析 中介模型擬合指數(shù)為：χ2/df=11.56，擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.979，調(diào)整后擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.953，規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)=0.974，比較擬合指數(shù)(CFI)=0.976，近似誤差的均方根(RMSEA)=0.069，表明該模型擬合良好。結(jié)果顯示，新兵生活事件對(duì)心理健康的總效應(yīng)為-0.22[P<0.01，95%CI：-0.330～-0.143]，直接效應(yīng)為-0.16(P<0.01，95%CI：-0.254～-0.086)，中介效應(yīng)為-0.06(P<0.01，95%CI：-0.099～-0.035)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)值的27.27%(圖1)。

表3 新兵生活事件與負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π睦斫】档亩嘣鸩交貧w分析Tab.3 Multivariate stepwise regression analysis of life events and NCPB on the mental health of recruits

圖1 新兵心理健康與生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向的結(jié)構(gòu)模型Fig.1 Structural model of life events, NCPB and mental health of recruits

3 討 論

本研究結(jié)果表明，男性、文化程度高的新兵心理健康狀況好，這與現(xiàn)有相關(guān)研究結(jié)果一致[18]。分析其原因，主要在于女兵自身心理生理特點(diǎn)與男兵不同，女兵對(duì)軍營(yíng)環(huán)境的適應(yīng)能力較男兵差，但仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。文化程度水平高的新兵心理健康水平也高，究其原因主要在于受教育程度越高的新兵，所獲得的社會(huì)資源越多，而社會(huì)資源有助于減少個(gè)體的心理困擾[19]；同時(shí)文化程度高的新兵接受過(guò)更多的心理健康教育，掌握更多的自我心理調(diào)節(jié)方法，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)力更強(qiáng)。

相關(guān)分析結(jié)果表明，新兵生活事件和負(fù)性認(rèn)知加工偏向與心理健康各維度均呈明顯負(fù)相關(guān)。其中，生活事件和負(fù)性認(rèn)知加工偏向得分越高，心理健康能力和心理健康素質(zhì)水平越低，心理健康狀態(tài)越不佳。值得一提的是，正性事件也與心理健康水平呈明顯負(fù)相關(guān)，只是相關(guān)系數(shù)較低，這表明正性事件也可能作為壓力事件而促發(fā)心理問(wèn)題[20]。既往研究發(fā)現(xiàn)，約92%的抑郁癥患者在發(fā)病前曾遭遇過(guò)促發(fā)性生活事件[21]，尤其是羞辱性及喪失性生活事件[22]。因而在新兵訓(xùn)練過(guò)程中，要盡量減少新兵的生活事件，如當(dāng)眾責(zé)罰等?；貧w方程表明，負(fù)性生活事件、負(fù)性注意偏向和負(fù)性沉思偏向?qū)π卤睦斫】稻哂蓄A(yù)測(cè)作用。其中，負(fù)性沉思偏向最具預(yù)測(cè)力，其單獨(dú)解釋量為21.2%。沉思也被譯為反芻思維，最先由Nolen-Hoeksema在反應(yīng)風(fēng)格理論中提出，是指?jìng)€(gè)體在產(chǎn)生消極情緒時(shí)，過(guò)度、反復(fù)思考情緒本身及事件的前因后果[23]。沉思是一種適應(yīng)不良的應(yīng)對(duì)策略，在出現(xiàn)消極情緒時(shí)采取沉思反應(yīng)風(fēng)格的個(gè)體更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。

中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，負(fù)性認(rèn)知加工偏向在生活事件與心理健康之間起部分中介作用，表明生活事件不僅直接作用于新兵的心理健康，還通過(guò)負(fù)性認(rèn)知加工偏向的中介作用影響個(gè)體的心理健康。Hankin等[24-25]提出的“認(rèn)知易感素質(zhì)-應(yīng)激理論”(cognitive vulnerability-stress theory)認(rèn)為，負(fù)性生活事件會(huì)導(dǎo)致負(fù)性情感，而具有認(rèn)知易感素質(zhì)(包括負(fù)性歸因、自我認(rèn)知偏差、負(fù)性認(rèn)知方式等)的個(gè)體會(huì)使這種負(fù)性情感持續(xù)存在，從而導(dǎo)致抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生。本研究的結(jié)果也證實(shí)了這一理論。具有負(fù)性認(rèn)知加工偏向的個(gè)體，往往會(huì)更多地注意負(fù)性生活事件，持續(xù)關(guān)注自身的負(fù)性情感，對(duì)事件結(jié)果做出消極的解釋?zhuān)M(jìn)而影響心理健康。因此，未來(lái)的研究宜針對(duì)負(fù)性認(rèn)知加工偏向改善訓(xùn)練做進(jìn)一步探討。以往的研究表明，生活事件、負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π睦斫】稻邢麡O影響，但它們大多使用癥狀自評(píng)量表或流行病學(xué)調(diào)查中心的抑郁自評(píng)量表來(lái)評(píng)估心理健康狀況，實(shí)質(zhì)上測(cè)評(píng)的是短期內(nèi)的個(gè)體心理健康狀態(tài)[8,10]。本研究結(jié)果顯示，生活事件和負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)π卤睦斫】档挠绊懼饕饔糜谛睦斫】的芰八刭|(zhì)，而對(duì)心理健康狀態(tài)的影響相對(duì)較小。有研究指出，心理能力和素質(zhì)水平影響甚至決定了個(gè)體的心理狀態(tài)[14,26]。這說(shuō)明，生活事件及負(fù)性認(rèn)知加工偏向?qū)€(gè)體心理健康狀態(tài)的影響是通過(guò)心理能力及素質(zhì)這兩個(gè)內(nèi)隱穩(wěn)定的維度起作用的，但具體機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究和闡述。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，生活事件及負(fù)性認(rèn)知加工偏向與新兵心理健康水平呈明顯負(fù)相關(guān)，且負(fù)性認(rèn)知加工偏向在生活事件與心理健康之間起中介作用。新兵訓(xùn)練期間，訓(xùn)練管理、生活方式以及環(huán)境改變等因素都有成為應(yīng)激源的可能性，因此在對(duì)新兵的心理健康教育過(guò)程中應(yīng)著重關(guān)注以下問(wèn)題：一是關(guān)注新兵的性別及文化程度差異，尤其關(guān)注女兵及低文化程度新兵的心理健康狀況；二是減少新兵訓(xùn)練過(guò)程中的生活事件，盡量避免當(dāng)面批評(píng)、當(dāng)眾責(zé)罰等事件的發(fā)生；三是開(kāi)展認(rèn)知教育，尤其是針對(duì)性靶向聚焦于沉思的教育，同時(shí)宜重點(diǎn)關(guān)注高負(fù)性沉思偏向的新兵，鼓勵(lì)并教導(dǎo)他們?cè)诔霈F(xiàn)消極情緒時(shí)采取情緒調(diào)節(jié)策略，使注意力從消極情緒中脫離，從而維護(hù)并促進(jìn)新兵的心理健康水平。