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    超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血療效觀察

    2019-02-10 10:58:59曹全
    關(guān)鍵詞:高血壓腦出血

    曹全

    【摘要】目的 對(duì)比小骨窗微創(chuàng)治療(超早期)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)在HCH患者治療中的療效。方法 選取2017年8月~2019年4月到我院治療的HCH患者86例作為研究對(duì)象,將其分為兩組,各43例。對(duì)照組采取開顱手術(shù)治療;觀察組進(jìn)行小骨窗微創(chuàng)治療(超早期)。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率(93.02%VS76.74%)、血腫清除率(95.35%VS81.40%)明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率(6.98%VS25.58%)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超早期小骨窗微創(chuàng)治療HCH可徹底清除血腫,療效確切,安全可靠。

    【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;超早期;小骨窗

    【中圖分類號(hào)】R651.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..01

    高血壓腦出血(HCH)是老年人常見病,不僅發(fā)病率高、病情危急,且轉(zhuǎn)化速度較快,殘死率高。目前,臨床上常采取小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療,可彌補(bǔ)傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷性大、禁忌證多、患者耐受性差的不足,在臨床應(yīng)用中突顯出明顯優(yōu)勢(shì)。本文將對(duì)比兩種術(shù)式在HCH患者治療中的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年8月~2019年4月到我院治療的HCH患者86例作為研究對(duì)象,將其分為兩組,各43例。其中,觀察組男27例,女16例,年齡40~76歲,平均年齡(57.48±4.68)歲;對(duì)照組男25例,女17例,年齡41~75歲,平均年齡(57.56±4.46)歲。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采取開顱手術(shù)治療,全身麻醉后切開頭皮,打開骨窗,去除骨瓣,將血腫清除,并留置引流管。觀察組患者采取小骨窗微創(chuàng)治療(超早期),安排患者在發(fā)病6 h內(nèi)手術(shù),全麻后,在血腫中心附近作小切口,進(jìn)行顱骨鉆孔,進(jìn)入血腫腔,確定活動(dòng)出血點(diǎn),給予電凝止血,清除血腫,并放置明膠海綿及引流管。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患者的治療有效率、血腫清除率(血腫清除量>80%)及并發(fā)癥發(fā)生率(低顱壓、腦梗死、肺部感染、上消化道出血),治療有效率(痊愈+有效)判斷:痊愈:格拉斯昏迷評(píng)分(GCS)>12分,臨床癥狀消失;有效:GCS評(píng)分>9分,臨床癥狀顯著改善;無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),甚至加重[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者的治療有效率、血腫清除率明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討 論

    HCH發(fā)病后,由于腦血管破裂出血,可對(duì)腦干產(chǎn)生壓迫作用,并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,引起腦疝、消化道出血、腦梗死等并發(fā)癥,致殘致死率較高。為改善患者預(yù)后,應(yīng)盡早給予手術(shù)治療,并給予營養(yǎng)支持及降壓處理。大骨瓣開顱手術(shù)是以往常用的術(shù)式,可在短時(shí)間內(nèi)清除血腫,穩(wěn)定患者病情,但由于其手術(shù)時(shí)間較長,手術(shù)操作創(chuàng)傷較大,因此術(shù)后肺部感染、腦積水等發(fā)生率較高,缺陷明顯。

    隨著微創(chuàng)技術(shù)、顯微技術(shù)的發(fā)展,小骨窗微創(chuàng)術(shù)式在HCH治療中應(yīng)用越來越廣泛,不僅操作簡(jiǎn)單,能夠大幅度縮短手術(shù)時(shí)間,且在顯微鏡輔助下,可獲得更加清晰的手術(shù)視野,顯示血腫部位,方便吸出血腫,可挽救瀕死腦組織,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。以往有研究顯示[2],應(yīng)用該術(shù)式治療的患者,其手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短,且術(shù)后GCS評(píng)分更高,表明該術(shù)式可加速患者恢復(fù)速度,降低治療費(fèi)用,改善預(yù)后。此外,發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù),可避免血腫進(jìn)一步擴(kuò)散,該時(shí)期降低顱內(nèi)壓,清除血腫,可最大程度的保護(hù)腦組織及神經(jīng)細(xì)胞,降低患者死亡率。在本次研究中,觀察組患者的治療有效率、血腫清除率明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),充分顯示了超早期小骨窗微創(chuàng)術(shù)式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),可在發(fā)生腦實(shí)質(zhì)損傷前,徹底清除血灶,并快速止血,減輕腦組織損傷。

    綜上所述,超早期小骨窗微創(chuàng)治療HCH可徹底清除血腫,療效確切,安全可靠。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬 驍.超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(10):1360-1361.

    [2] 梁正業(yè).微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)與小骨窗血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(02):21-22.

    本文編輯:劉欣悅

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