醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生不同年級抑郁焦慮情況調(diào)查分析及常見問題處理

田莎 宋煒熙 田雪飛 成紹武

摘 要 目的：調(diào)查大學(xué)生的情緒情況，為采取干預(yù)學(xué)生不良情緒提供依據(jù)。方法：通過分層整群抽樣的方法抽取1年級～5年級醫(yī)藥類大學(xué)生共1085人，應(yīng)用抑郁自評表、焦慮自評表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：抑郁自評表總問卷為1070份，有效率為98.6%。調(diào)查對象抑郁總粗分34.83？.83，大學(xué)生抑郁癥檢出率為0.86%，閾下抑郁檢出率為21.7%。4年級學(xué)生抑郁總粗分高于其他年級（P=0.0291）。焦慮自評表總問卷為953份，有效率為87.83%。調(diào)查對象焦慮總粗分27.79？.10。大學(xué)生焦慮癥檢出率為0%，具焦慮情緒者（總粗分>40）檢出率為0.01%。4年級學(xué)生焦慮總粗分平均得分高于5年級（P=0.0015）。結(jié)論：醫(yī)藥類大學(xué)生容易產(chǎn)生閾下抑郁，特別是4年級學(xué)生。

關(guān)鍵詞 抑郁 焦慮 大學(xué)生 心理調(diào)查

中圖分類號：G444 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.12.076

Analysis on the Status of depression and anxiety of students in

the University of Medical Sciences

TIAN Sha， SONG Weixi， TIAN Xuefei， CHENG Shaowu

（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

Abstract Objective To understand the status of anxiety and depress of students in the university of medical sciences， and provide the basis for the intervening measure. Methods By stratified cluster sampling method， total 1085 students from grade 1 to grade 5 were selected and investigated by self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS）.? Results There are 1070 questionnaires of SDS. The average depress score of students was 34.83？.83， and the prevalence rate of depress disorders was 0.86%， and the prevalence rate of Subsyndromal symptomatic depression （SSD） was 21.7%.The average depressive score and prevalence rate of students on grade 4 were obviously higher than those of other grades students （P=0.0291）. There are 953 questionnaires of SAS. The average anxiety score of students was 27.79？.10， and the prevalence rate of anxiety disorders was 0，and the prevalence rate of symptoms of anxiety was 0.01%.The average anxiety score of students on grade 4 were obviously higher than those of students in? grade 5 （P=0.0015）. Conclusion Students in the university of medical sciences are more likely to get subsyndromal symptomatic depression， especially in grade 4.

Keywords Depression; Anxiety; Undergraduates; psychological research

隨著社會和科技的發(fā)展，人所承受的壓力越來越大，大學(xué)生的心理健康狀況越來越受到高等教育工作者及社會的關(guān)注。國內(nèi)外調(diào)查均顯示，醫(yī)生群體是心理健康狀況欠佳的人群，而即將步入醫(yī)生群體的醫(yī)學(xué)院校在讀大學(xué)生是否也存在心理健康問題，[1、2]我們對某醫(yī)藥院校1年級～5年級學(xué)生進(jìn)行了抑郁及焦慮情況的調(diào)查測試，以了解醫(yī)科類大學(xué)生的心理衛(wèi)生狀況。

1 對象與方法

（1）調(diào)查對象：選擇本校區(qū)不同專業(yè)年級學(xué)生1085人進(jìn)行電子問卷調(diào)查，其中男303例，女782例。1年級：237例，2年級：319例，3年級：335例，4年級160例，5年級91例。

（2）方法：采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價。兩量表分別由20個項目組成，每個項目按最近1周以來相應(yīng)癥狀發(fā)生的頻率（很少、有時、大部分時間、絕大部分時間） 進(jìn)行4級評分。SDS 和SAS 累積各條目得分為總粗分，總粗分？.25 得標(biāo)準(zhǔn)分。兩量表評分標(biāo)準(zhǔn)為：標(biāo)準(zhǔn)分<50（總粗分<40）者無焦慮（或抑郁），標(biāo)準(zhǔn)分≥50（總粗分≥40）者具有焦慮（或抑郁）情緒。以電子問卷形式，由經(jīng)過培訓(xùn)的各年級輔導(dǎo)員現(xiàn)場解說并鼓勵的形式，進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查。

（3）統(tǒng)計學(xué)分析：計數(shù)資料的統(tǒng)計學(xué)檢驗采用2檢驗，計量資料的統(tǒng)計學(xué)檢驗采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生抑郁狀況

總問卷為1070份，有效率為98.6%，調(diào)查對象抑郁總粗分34.83？.83。1年級學(xué)生抑郁總粗分34.4？.63，2年級學(xué)生抑郁總粗分29.5？.74，3年級學(xué)生抑郁總粗分37.75？.49，4年級學(xué)生抑郁總粗分43.6？.73，5年級學(xué)生抑郁總粗分27.75？.82。大學(xué)生抑郁癥檢出率為0.86%，閾下抑郁檢出率為21.7%。4年級學(xué)生抑郁總粗分高于其他年級，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

根據(jù)抑郁自評量表20項評分題結(jié)果顯示（見表2）：調(diào)查對象的抑郁狀態(tài)主要表現(xiàn)在情緒低沉、容易疲勞、頭腦不夠清晰，做事情有一定困難、與異性交往等問題。

2.2 中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生焦慮狀況

總問卷為953份，有效率為87.83%。調(diào)查對象焦慮總粗分27.79？.10。1年級學(xué)生焦慮總粗分27.67？.65，2年級學(xué)生焦慮總粗分25.5？.29，3年級學(xué)生焦慮總粗分30？.83，4年級學(xué)生焦慮總粗分32.8？.94，5年級學(xué)生焦慮總粗分21.25？.64。大學(xué)生焦慮癥檢出率為0%，具焦慮情緒者（總粗分>40）檢出率為0.01%。4年級學(xué)生焦慮總粗分平均得分高于5年級，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

根據(jù)焦慮自評量表20項評分題結(jié)果顯示（見表4）：調(diào)查對象的焦慮癥狀主要表現(xiàn)在情緒緊張、容易疲勞、危機(jī)感等方面。身體上主要出現(xiàn)手干燥溫暖、睡眠等問題方面。

3 常見心理問題及處理

3.1 常見心理問題

抑郁和焦慮是人群中常見的兩種負(fù)性情緒，閾下抑郁是指未達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但仍困擾患者的抑郁狀態(tài)，又稱為抑郁的亞綜合征。閾下抑郁的病人情緒低落、易激惹、敏感多疑、固執(zhí)，對自己、對生活沒有信心。有時還表現(xiàn)為疲乏無力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力減退、思維困難、自發(fā)言語明顯減少，部分患者伴有神經(jīng)癥癥狀，主要是疑病癥和強(qiáng)迫癥的種種表現(xiàn)。部分患者伴有軀體癥狀，如失眠、乏力、頭痛等癥狀，但各種檢查又屬正常。[3]閾下抑郁伴隨有一定程度的社會功能失調(diào)并具有較高發(fā)展為抑郁癥的風(fēng)險，它與抑郁癥一樣造成嚴(yán)重的致殘、自殺及經(jīng)濟(jì)損失。及時發(fā)現(xiàn)和心理疏導(dǎo)對身心健康非常重要。

相關(guān)研究顯示，[3]閾下抑郁在人群中的發(fā)病率高達(dá)30%～40%。大學(xué)生是一個特殊的社會群體，需要面對激烈的社會競爭，承受考研、就業(yè)等各方面的壓力，抑郁、焦慮是大學(xué)生常見的心理問題。相關(guān)研究報到的大學(xué)生閾下抑郁得檢出率從3%-50.90%不等，[4、5]由于專業(yè)不同，年級不同，差異較大。本研究對醫(yī)藥學(xué)專業(yè)不同年級大學(xué)生的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：調(diào)查對象抑郁總粗分34.83？.83，大學(xué)生抑郁癥檢出率為0.86%，閾下抑郁檢出率為21.7%。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生閾下抑郁檢出率普遍較高，如周榕[5]研究的廣州地區(qū)重點醫(yī)科大學(xué)生閾下抑郁檢出率高達(dá)40.34%。與其他專業(yè)比較，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程任務(wù)繁重，更容易感到挫折感和壓力。此外，醫(yī)學(xué)學(xué)制較長，加之就業(yè)壓力較一般專業(yè)大，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生更容易產(chǎn)生抑郁和緊張不安等情緒。

3.2 常見心理問題的處理

與2年級比較，1年級抑郁自評分較高，且個體差異較大，1年級的心理狀態(tài)與入校前生活習(xí)慣及家庭背景關(guān)系密切，女生較多見，部分女生在集體生活表現(xiàn)出不適應(yīng)，少數(shù)學(xué)生缺乏對專業(yè)的興趣。針對集體生活不適應(yīng)同學(xué)，班主任既要給他個人空間、又要足夠關(guān)系他。定期從學(xué)生本人、室友、同伴輔導(dǎo)員等多角度了解學(xué)生生活近況、心理狀態(tài)。鼓勵學(xué)生參加各類感興趣的活動。

2年級學(xué)生已適應(yīng)大學(xué)生活及學(xué)習(xí)，同學(xué)間掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識相近，在學(xué)習(xí)競爭方面不存在差異，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生反映的課程難易基本相似，差異不大。2年級未接觸或考慮就業(yè)和考研問題，故其抑郁自評分最低值。

3、4年級抑郁總分逐漸增高，分別為37.75、43.60。調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要源于學(xué)習(xí)壓力的增加，相對以及即將面臨的考研，就業(yè)，異性交往等壓力有關(guān)，其中4年級最為明顯，主要有以下幾點原因：（1）學(xué)習(xí)壓力：大量臨床課程在4年級進(jìn)行，學(xué)習(xí)壓力增加，且部分學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握較差，學(xué)習(xí)臨床課程壓力更大。（2）就業(yè)壓力：臨床見習(xí)課程讓學(xué)生初步接觸臨床，臨床工作量大、患者期望值高、醫(yī)療糾紛多等問題出現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生對自己未來就業(yè)表現(xiàn)出擔(dān)心、恐懼。（3）生活情感壓力：同學(xué)間在生活和學(xué)習(xí)上收獲存在差異，學(xué)習(xí)上獎學(xué)金的爭奪、課題的申報;生活上異性交往、朋友間情感處理等出現(xiàn)差異，失落的部分學(xué)生出現(xiàn)抑郁情緒。本次調(diào)查5年級抑郁總分最低，源自實習(xí)的經(jīng)驗增添了就業(yè)自信心，由于本調(diào)查在5-7月完成，此時5年級部分學(xué)生已解決就業(yè)、讀研等問題，心理狀態(tài)較好。針對3、4、5年級心理狀態(tài)的差異，對3、4年級的這種學(xué)習(xí)就業(yè)壓力出現(xiàn)的情緒波動，采取學(xué)長同伴制和假期見習(xí)制。學(xué)長同伴制：指通過在高年級選擇綜合素質(zhì)較好的、曾經(jīng)有困惑的學(xué)生，對低年級學(xué)生在學(xué)習(xí)上的幫助和解答。假期見習(xí)制：指利用暑假、寒假，學(xué)院統(tǒng)一安排學(xué)生醫(yī)院見習(xí)，更早的接觸醫(yī)學(xué)臨床知識，實現(xiàn)從臨床反促基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的模式。[6]

本研究結(jié)果顯示焦慮總粗分27.79？.10，焦慮癥檢出率為0%，具焦慮情緒檢出率為0.01%與抑郁相比，大學(xué)生的焦慮狀況分值，檢出率均較低。部分學(xué)生的焦慮癥狀主要表現(xiàn)在情緒緊張、容易疲勞、危機(jī)感等方面。身體上主要出現(xiàn)手干燥溫暖、睡眠等問題方面。其中睡眠問題主要表現(xiàn)在睡眠時間紊亂，晚上入睡困難，早上起床痛苦，臨床上稱為睡眠相位后移綜合癥。

在醫(yī)學(xué)專業(yè)不同年級調(diào)查結(jié)果顯示，不同年級不良情緒檢出率不同，1年級主要因素是大學(xué)與想象的不一致且難以接受，理想與現(xiàn)實之間有差距，心理健康自我評價不好等。4年級是最易出現(xiàn)不良情緒的階段，學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、個人生活情感壓力、對自己的評價不好等因素是引起抑郁的因素。因此，高校的心理健康教育工作者應(yīng)根據(jù)不同年級大學(xué)生不同的特點進(jìn)行有針對性的心理健康教育。

【基金項目】湖南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2016年度立項課題（XJK016BGD046），湖南中醫(yī)藥大學(xué)教改重點資助項目（2016-JG013），一般資助項目 （2016-JG030）

參考文獻(xiàn)

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