腦梗死恢復(fù)期患者施行康復(fù)護(hù)理的效果

李月

摘要：目的 ?觀察腦梗死恢復(fù)期患者施行康復(fù)護(hù)理的效果。方法 ?選擇2018年6月～2019年6月在我院診治的腦梗死患者102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實施針對性康復(fù)護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理總有效率、肢體功能評分、日常生活能力評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?觀察組臨床護(hù)理總有效率為94.11%，高于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組肢體功能評分、日常生活能力評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為98.03%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?腦梗死恢復(fù)期患者施行康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高日常生活能力評分，并且獲得較高的滿意度，進(jìn)一步改善了患者生活質(zhì)量，效果較好。

關(guān)鍵詞：腦梗死;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理

中圖分類號：R473.74 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.067

文章編號：1006-1959（2019）24-0180-03

Effect of Rehabilitation Nursing for Patients with Cerebral Infarction Recovery Period

LI Yue

（Department of Rehabilitation Medicine，Tianjin Haibin People's Hospital，Tianjin 300280，China）

Abstract：Objective ?To observe the effect of rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction recovery period. Methods ?A total of 102 patients with cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 51 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given targeted rehabilitation nursing care. The clinical nursing total effectiveness， limb function score， daily living ability score， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of clinical nursing in the observation group was 94.11%， which was higher than 80.39% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the limb function scores and daily living ability scores of the two groups were higher than before treatment. The group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 98.03%， which was higher than the control group's 82.35%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?The rehabilitation nursing of patients with cerebral infarction recovery period can promote the recovery of limb function， improve the daily living ability score， and obtain higher satisfaction， which further improves the quality of life of patients with better results.

Key words：Cerebral infarction;Recovery period;Rehabilitation nursing

腦梗死（cerebral infarction）是心腦血管常見疾病，因腦部血液供應(yīng)障礙，缺氧、缺血而引起局部腦組織缺血性壞死和腦軟化，有較高的致殘率，發(fā)病較快，治療周期長，預(yù)后效果不佳，通常伴有癱瘓、失語、癡呆等多種并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量和健康造成嚴(yán)重的影響。急性期的積極治療對降低腦梗死的死亡率和致殘率至關(guān)重要，并且進(jìn)入恢復(fù)期時仍然需要對所致的各種神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行最大程度的康復(fù)護(hù)理，進(jìn)一步使患者以最佳的狀態(tài)回歸社會。研究顯示[1]，恢復(fù)期是腦梗死康復(fù)的關(guān)鍵時期，在該時期內(nèi)如果護(hù)理得當(dāng)，有助于降低致殘率，提高患者的日常生活能力和肢體功能。本研究選取2018年6月～2019年6月在我院診治的102例腦梗死患者，觀察腦梗死恢復(fù)期患者施行康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2018年6月～2019年6月在天津海濱人民醫(yī)院診治的102例腦梗死患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各51例。對照組男性28例，女性23例;年齡38～75歲，平均年齡（63.29±3.44）歲;病程3～8年，平均病程（5.20±1.23）年。觀察組男性26例，25例;年齡39～74歲，平均年齡（62.89±3.23）歲;病程3～9年，平均病程（5.15±1.38）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①均符合腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死;②均為恢復(fù)期，發(fā)病2周～6個月。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①合并腎、肝、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病患者;②短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血以及腦干梗死者;③顱腦腫瘤、外傷、代謝功能障礙等患者;④精神病患者;⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3方法

1.3.1對照組 ?給予常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，確保溫濕度適宜。每天定期消毒，確保床單干燥、整潔。②藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不擅自停藥、減少藥物劑量。告知藥物服藥方法、常見不良反應(yīng)、療效，提高患者的服藥依從性。③基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察生命體征變化和睡眠情況，并給予相應(yīng)的干預(yù)。④心理護(hù)理：進(jìn)行健康宣教，講解疾病相關(guān)知識，增加其治療自信心，從而使患者積極配合臨床護(hù)理，以改善預(yù)后效果，減少致殘率。

1.3.2觀察組 ?給予針對性康復(fù)護(hù)理：①心理護(hù)理：給予早期階梯心理康復(fù)護(hù)理程序。梗塞第1～2 天介紹康復(fù)計劃，第3～4 天依據(jù)個體差異和病情變化情況給予心理疏導(dǎo)。第5～6天耐心傾聽，給予心理滿足和安慰。②語言康復(fù)護(hù)理：依據(jù)患者失語程度、性格特點(diǎn)、興趣愛好，朗讀感興趣的書籍，播放感興趣的歌曲，進(jìn)行聽覺、視覺以及語言刺激訓(xùn)練。積極指導(dǎo)患者和家屬溝通，盡量圍繞患者感興趣的話題，保持融洽的語言氛圍。給予患者積極的鼓勵和肯定。③肢體康復(fù)護(hù)理：采用按摩、針灸鞥物理方法，刺進(jìn)神經(jīng)生長，刺激關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防肌肉萎縮。患者在床上可進(jìn)行主動訓(xùn)練，例如擺肩、左右翻身，依據(jù)患者恢復(fù)情況循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練量。下床行走時從健康腿開始邁步，通過每天的訓(xùn)練，不斷增加訓(xùn)練難度，改變行走速度，跨越不同的高度物體，如上臺階，平地訓(xùn)練。④日常生活能力康復(fù)護(hù)理：依據(jù)患者日常生活能力，制定不同的康復(fù)計劃?？赏ㄟ^訓(xùn)練穿衣、進(jìn)餐、個人衛(wèi)生護(hù)理、上廁所等，指導(dǎo)患者從他人幫助向生活自理轉(zhuǎn)變。同時指導(dǎo)其使用肢體完成各項動作，盡量用患側(cè)完成，增加對患側(cè)的訓(xùn)練，3次/d，20 min/次。

1.4觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床護(hù)理總有效率、治療前后肢體功能評分、日常生活能力評分以及護(hù)理滿意度。肢體功能評分采用Fugl-Meyer 評定法，分為輕度90～99分、中度80～89分、一般50～79分、重度50分以下。日常生活能力評分采用Barthel 評定[2]，總分100分，60分以上基本完成，59～41分部分需幫助，40～21分大部分需幫助，20分以下完全需幫助。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1療效 ?①顯效：生活基本完全自理，肢體肌力、語言功能基本完全恢復(fù);②有效：肢體肌力、語言功能大部分恢復(fù)，生活需要協(xié)助;③無效：臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5.2護(hù)理滿意度 ?采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括：護(hù)理溝通、護(hù)理制度、護(hù)理服務(wù)及護(hù)理環(huán)境4個調(diào)查維度（20個條目），每個條目5分，總分100分，滿意80分以上、基本滿意80～61分、不滿意60分以下。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床護(hù)理總有效率比較 ?觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組肢體功能、日常生活能力評分比較 ?治療后兩組肢體功能、日常生活能力評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 ?觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

腦梗死在積極治療后急性癥狀得到緩解，恢復(fù)期實施康復(fù)護(hù)理與患者疾病的變化和預(yù)后具有密切關(guān)系。有研究顯示[4]，恢復(fù)期給予相關(guān)康復(fù)護(hù)理，可重建患者腦組織功能，防止腦神經(jīng)出現(xiàn)萎縮，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者日常生活能力的提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.11%，高于對照組的80.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理可改善患者肢體、語言功能，提高臨床治療效果，與黃巧[5]研究結(jié)論相似。研究顯示[6]，腦梗死患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可提高日常生活能力和生活質(zhì)量。本研究中治療后觀察組肢體功能評分為（80.13±8.33）分、日常生活能力評分為（89.17±10.14）分，分別高于對照組的（70.72±7.75）分、（70.11±9.56）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高日常生活能力，進(jìn)一步減少患者對他人的依賴。此外，觀察組護(hù)理滿意度為98.03%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果良好，獲得家屬和患者的認(rèn)可，有效提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述，對恢復(fù)期腦梗死患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，改善日常生活能力，提高護(hù)理滿意度，值得臨床重視和應(yīng)用。

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收稿日期：2019-9-18;修回日期：2019-9-29

編輯/宋偉