舒適護理在繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血護理中的臨床分析

趙明

[摘要] 目的 通過實際調(diào)查，觀察和探討舒適護理在繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者護理中的應用效果。方法 方便選取2016年5月—2017年5月該院收治的100例繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者。隨機分為對照組和觀察組，對于對照組來說，采用常規(guī)護理方法，為觀察組患者實施舒適護理。觀察兩組在不同護理模式下的護理效果、神經(jīng)功能評分、公交指數(shù)評分、生活質(zhì)量、護理滿意度等指標。 結(jié)果 護理后，觀察組與對照組患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分和生活質(zhì)量評分分別為（15.19±3.11）分、（57. 39±3.32）分、（86.37±5.15）分;（26.52±4.15）分、（37.29±3.18）分、（66.50±5.41）分，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.26、11.69、7.03，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.20%、明顯低于對照組的23.5%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.16，P<0.05）。結(jié)論 通過實際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)醫(yī)護人員對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進行護理時，舒適護理的實施，可以提高患者對護理的滿意度，提升治療效果。對患者的抑郁、焦慮等消極情緒有著明顯的改善作用，對患者的實際護理有著重要意義。

[關(guān)鍵詞] 舒適護理;繼發(fā)性高血壓;腦出血;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0152-03

[Abstract] Objective To observe and explore the effect of comfort nursing in the nursing of patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage through actual investigation. Methods Convenient election 100 patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage were selected from May 2016 to May 2017. They were randomly divided into the control group and the obervation group. For the control group， comfort care was given to the obervation group by routine nursing methods. The nursing effect， neurological function score， bus index score， quality of life and nursing satisfaction of the two groups under different nursing modes were observed. Results After nursing， the scores of neurological function， Pap index and quality of life of patients in observation group and control group were respectively （15.19±3.11）points，（57.39±3.32）points， （86.37±5.15）points， （26.52±4.15）points，（37.29±3.18）points，（66.50±5.41）points.The scores of observation group were better than those of control group， and the difference was statistically significant （t=5.26， 11.6， 7.03， P<0.05）; the incidence of complications in the observation group was 5.20% significantly lower than that in the control group 23.5%（χ2=5.16， P<0.05）. Conclusion Through actual investigation and analysis， it is found that comfortable nursing for patients with secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage can greatly improve patients' satisfaction and optimize the treatment effect. It has obvious effect on improving patients' depression， anxiety and other negative emotions， and has important significance for patients' practical nursing.

[Key words] Comfort nursing; Secondary hypertension; Cerebral hemorrhage; Neurological function

患者的腦動脈受到損傷之后，極其容易患繼發(fā)性高血壓，這也是目前許多患者患病的主要原因之一，患有該疾病的患者血壓很容易驟增，進而導致血管破裂。如果患有繼發(fā)性高血壓的患者不可以得到及時的治療，并發(fā)癥嚴重時，很容易引起各種并發(fā)癥甚至死亡。針對這種情況，該文方便選取該院2016年5月—2017年5月收治的100例繼發(fā)性高血壓合并腦出血患采用分組實驗的方法，研究舒適護理對繼發(fā)性高血壓患者的影響。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的100例繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者，隨機分為對照組和實驗組，每組50例。排除血液疾病、顱內(nèi)動脈瘤、肝腎功能異常及深昏迷的患者。對照組中男性24例，女性26例，年齡在47～73歲之間，病程1～11歲。對照組50例中，冠心病12例，高脂血癥14例，風濕性心臟病11例，糖尿病13例。觀察組男26例，女24例，年齡在47～74歲之間，病程1～12歲。其中冠心病13例，高脂血癥12例，風濕性心臟病9例，糖尿病16例?？梢赃M行實驗研究。此外，該次研究的選定案例得到了倫理委員會的批準，也得到了患者及其家屬的知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? 基礎(chǔ)護理? 在患者進行治療的過程中，為對照組患者提供傳統(tǒng)的護理方式，積極對患者進行健康教育，除此之外，還要定期對患者的體位進行護理。

1.2.2? 舒適護理? 首先，要做好環(huán)境的舒適護理工作。其次，對患者進行生理的舒適護理。最后，對繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者進行心理舒適護理，由于大部分患者治療之后都會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的產(chǎn)生影響著患者的日常生活，同時也給患者帶來了一定的心理創(chuàng)傷，在一定程度上影響了患者的康復，為了提高患者的治療有效率和康復速度，醫(yī)護人員就應該及時為患者提供相應的精神支持，患者在治療期間，會擔心治療昂貴的費用，以及自身今后的生活狀況，面對這種情況，醫(yī)護人員就應該利用自己專業(yè)的護理知識，主動地和患者進行溝通和交流，時刻注意患者的情緒變化，利用合適的方式對患者進行心理疏導，幫助患者保持一個愉快的心情進行治療。

1.3? 觀察指標

實驗結(jié)束后，醫(yī)護人員將兩組患者的巴氏指數(shù)評分、經(jīng)絡(luò)功能評分、生活質(zhì)量評分和護理滿意度進行比較。對于該指標的統(tǒng)計來說，可以利用國外的神經(jīng)功能缺損評分標準計算患者的神經(jīng)功能缺損評分標準評價患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分越高，神經(jīng)功能缺損程度越嚴重。對于巴斯德指數(shù)分數(shù)，巴斯德指數(shù)評價表可以用來評價總線索引。評價內(nèi)容包括患者大便、小便、側(cè)用、穿衣方式、調(diào)、食、穿衣等10項基本內(nèi)容，巴氏指數(shù)評分越高，表示患者日?；顒幽芰υ礁摺τ谏钯|(zhì)量評分，護理人員可以從患者的心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能和社會功能這4個項目進行評分，該項評分百分制，分數(shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高，最后，對患者護理滿意程度的調(diào)查來說，可以通過制定護理滿意度采用自制調(diào)查問卷的對醫(yī)護人員服務(wù)水平進行評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 巴氏指數(shù)評分、神經(jīng)功能評分與生活質(zhì)量評分的比較

兩組患者進行分組護理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的各項評分均有所改善，但是實驗組優(yōu)于對照組各項評分指數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意程度比較

對最終的數(shù)據(jù)進行分析，可以發(fā)現(xiàn)實驗組護理之后的滿意程度為96%，對照組患者滿意程度為68%，實驗組患者的滿意程度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過對比兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)實驗組出現(xiàn)了1例肺部感染，1例消化道出血，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為5.20%，在對照組患者中有出現(xiàn)，2例患者出現(xiàn)消化道出血，2例肺部感染，5例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生概率為23.5%，可以看出，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.16，P<0.05）。

3? 討論

通過臨床分析可以知道，繼發(fā)性高血壓是一種由長期患有高血壓而引起的疾病。發(fā)病時，患者的腦動脈因受傷而破裂，可引起腦出血。目前繼發(fā)性高血壓患者的主要臨床癥狀為意識障礙、偏癱、失語、頭暈等。該病的發(fā)病率和致殘率很高，對患者的生命健康有著很大的威脅，因此醫(yī)護人員應該對患者進行需要的護理。

該篇文章所研究的舒適護理是一種整體性、個性化的全新護理模式，這種護理模式注重患者住院期間生理和心理方面的舒適治療，使得患者的精神狀態(tài)得到了滿足，在這樣的情況之下對患者進行治療，可以很大程度上提高患者治療的有效率，在進行護理時為患者提供全面支持，第二，醫(yī)護人員對患者生理舒適護理應該進行加強，由于繼發(fā)性高血壓的患者需要得到足夠的睡眠，但長期固定的睡眠姿勢也會使患者感到疲勞和不適。因此，在護理過程中，醫(yī)務(wù)人員應幫助患者獲得正確的休息方式，醫(yī)護人員可以對患者進行定期翻身護理及并發(fā)癥護理，同時加強飲食護理也是使患者飲食更加規(guī)范的前提，因為這種護理方法能有效地提高患者的免疫力。

在該次研究中，兩組患者護理之前神經(jīng)功能、巴氏指數(shù)以及生活質(zhì)量等評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組與對照組患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分和生活質(zhì)量評分分別為（15.19±3.11）分、（57. 39±3.32）分、（86.37±5.15）分;（26.52±4.15）分、（37.29±3.18）分、（66.50±5.41）分，觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.26、11.69、7.03，P<0.05）。通過對比兩組患者治療之后的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)實驗組出現(xiàn)了1例消化道出血，1例肺部感染，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為5.20%，在對照組患者中有出現(xiàn)，2例患者出現(xiàn)消化道出血，2例肺部感染，5例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生概率為23.50%，可以看出，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.16，P<0.05）。這與學者李恩萍等的研究結(jié)果：護理后，觀察組患者神經(jīng)功能評分、巴氏指數(shù)評分和生活質(zhì)量評分分別為（15.30±3.21）分、（57.35±3.28）分和（86.35±5.13）分，對照組分別為（26.50±4.13）分、（37.36±3.25）分和（66.50±5.41）分，觀察組上述各項評分均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組護理滿意度分別92.50%、70.00%，前者滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%、22.50%，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；疽恢?。

從該實驗的最終結(jié)果可以看出，兩組患者在腦出血患者護理前，在神經(jīng)功能、巴氏指數(shù)和生活質(zhì)量方面均無顯著性差異。護理結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能評分、巴氏評分及生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組的滿意度也優(yōu)于對照組。該研究表明舒適護理能有效提高繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者的心理功能和生活質(zhì)量，對患者的治療具有積極意義。

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（收稿日期：2019-09-03）