PBL結(jié)合真實(shí)案例教學(xué)在腫瘤外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中的價(jià)值觀(guān)察

張夢(mèng)云

[摘要] 目的 評(píng)判PBL+真實(shí)案例教學(xué)，應(yīng)用于腫瘤外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中的效果。方法 選取該院2017年4月—2019年4月82名腫瘤外科見(jiàn)習(xí)生，以隨機(jī)平行方式分組，分為了實(shí)驗(yàn)組、參照組，兩組人數(shù)均為41名。實(shí)驗(yàn)組接受PBL+真實(shí)案例教學(xué)方法，參照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組、參照組在入科前理論成績(jī)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組出科理論成績(jī)、出科操作成績(jī)比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組臨床實(shí)踐能力評(píng)分情況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中采用PBL+真實(shí)案例教學(xué)法，利于使學(xué)生更好地掌握理論和操作方面知識(shí)，提高其臨床實(shí)踐方面的能力，有在腫瘤外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用、推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] PBL;真實(shí)案例教學(xué);腫瘤外科;護(hù)理;臨床見(jiàn)習(xí)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0094-03

Value Observation of PBL Combined with Real Case Teaching in Clinical Practice of Tumor Surgery Nursing

ZHANG Meng-yun

Department of Oncology， South Hospital， First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of PBL+ real case teaching in clinical practice of tumor surgery nursing. Methods Eighty-two tumor surgical trainees from April 2017 to April 2019 in the hospital were randomly divided into two groups： the experimental group and the reference group. The number of the two groups was 41 each. The experimental group accepted the PBL+ real case teaching method， and the reference group accepted the traditional teaching method to compare the teaching effects of the two groups. Results There was no statistical significance in the experimental results of the experimental group and the reference group before entering the department（P>0.05）. There were statistically significant differences in the theoretical scores and outpatient performance between the two groups（P<0.05）. The clinical practice ability scores of the two groups were compared， and there was a statistically significant contrast difference（P<0.05）. Conclusion The PBL+ real case teaching method is used in the clinical practice of tumor surgery nursing， which is helpful for students to better grasp the theoretical and operational knowledge and improve their clinical practice ability. It has the significance of application and promotion in clinical practice of tumor surgery nursing.

[Key words] PBL; Real case teaching; Tumor surgical; Nursing; Clinical trainee

腫瘤外科臨床見(jiàn)習(xí)，屬于醫(yī)學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)教育的主要部分，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)、臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。而臨床教學(xué)質(zhì)量對(duì)于患者的臨床效果、生存質(zhì)量，會(huì)構(gòu)成直接的影響?；趩?wèn)題的學(xué)習(xí)PBL能夠有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性，使其可合理運(yùn)用學(xué)習(xí)的理論知識(shí)于實(shí)踐中[1]。案例教學(xué)CBL為利用臨床典型案例作為教學(xué)材料，對(duì)學(xué)生理論、臨床實(shí)踐結(jié)合能力進(jìn)行培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的判斷能力、診治能力[2]。該次研究將2017年4月—2019年4月來(lái)該院見(jiàn)習(xí)的82名腫瘤外科見(jiàn)習(xí)生為主，觀(guān)察采用PBL+真實(shí)案例教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)教學(xué)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)隨機(jī)分組，將該院選取的82名腫瘤外科見(jiàn)習(xí)生，分成實(shí)驗(yàn)組41名、參照組41名。實(shí)驗(yàn)組中男、女各3名、38名;參照組中男、女各2名、39名;兩組均通過(guò)病區(qū)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師帶教，見(jiàn)習(xí)周期為每周每人1次。實(shí)驗(yàn)組、參照組的臨床數(shù)據(jù)資料均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，病區(qū)帶教教師應(yīng)結(jié)合見(jiàn)習(xí)大綱、要求實(shí)行臨床帶教，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)。首先進(jìn)行腫瘤專(zhuān)科臨床理論方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，然后作以臨床操作示教，于示教期間復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)。通過(guò)學(xué)生觀(guān)察、教師示范—師生共同操作—學(xué)生操作教師指導(dǎo)的順序組織教學(xué)活動(dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 接受PBL+真實(shí)案例教學(xué)法，通過(guò)選擇病例、復(fù)習(xí)理論知識(shí)、查閱學(xué)習(xí)內(nèi)容文獻(xiàn)、提出問(wèn)題，以及討論和專(zhuān)題講座的順序?qū)W習(xí)。帶教教師需全程參與到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，以此有效把握教學(xué)討論的方向、深度。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①比較兩組理論成績(jī)、操作成績(jī)、臨床實(shí)踐能力評(píng)分情況。

②臨床實(shí)踐能力評(píng)分，主要對(duì)學(xué)生的護(hù)理程序應(yīng)用、健康教育、溝通交流，以及護(hù)理文書(shū)處理、臨床管理和臨床教學(xué)、應(yīng)急配合等方面能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)更高表示學(xué)生的臨床實(shí)踐能力越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料理論成績(jī)、操作成績(jī)、臨床實(shí)踐能力評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論成績(jī)及操作成績(jī)

入科前理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組出科理論成績(jī)及操作成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組理論成績(jī)、操作成績(jī)比較[（x±s），分]

2.2? 臨床實(shí)踐能力評(píng)分

兩組臨床實(shí)踐能力評(píng)分情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床以學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，可以直接明確學(xué)生學(xué)習(xí)情況、教師教學(xué)效果。通過(guò)該次研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生入科前理論成績(jī)基本相同（P>0.05）。而兩組學(xué)生出科理論成績(jī)、出科操作成績(jī)相對(duì)比（P<0.05）。由此表示，腫瘤外科多使用傳統(tǒng)教學(xué)方法、帶教方法，為灌輸式教學(xué)方式授課，不能予以學(xué)生臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力更多的關(guān)注，且無(wú)法突出學(xué)生在課堂中的主體地位[3-5]。與此同時(shí)，腫瘤專(zhuān)科知識(shí)教學(xué)多穿插于不同內(nèi)科、外科護(hù)理教學(xué)中，不能設(shè)立專(zhuān)門(mén)腫瘤護(hù)理學(xué)科[6]。如此一來(lái)，會(huì)對(duì)學(xué)生系統(tǒng)認(rèn)識(shí)及了解構(gòu)成影響，學(xué)生腫瘤見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)無(wú)法很好地轉(zhuǎn)變角色。該次研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生臨床實(shí)踐能力評(píng)分實(shí)驗(yàn)組也高于參照組（P<0.05）。由此能夠看出，PBL+真實(shí)案例教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤外科臨床見(jiàn)習(xí)中，有助于將腫瘤外科常見(jiàn)的疾病，以臨床典型真實(shí)案例的方式，和PBL教學(xué)模式結(jié)合起來(lái)，構(gòu)建規(guī)范的PBL病案，明確腫瘤疾病發(fā)生原因、主要癥狀、檢查方法、圍術(shù)期護(hù)理，以及并發(fā)癥等情況[7]。然后合理設(shè)定教學(xué)問(wèn)題，可將學(xué)生按照人數(shù)均分為若干個(gè)小組討論。學(xué)生經(jīng)自主學(xué)習(xí)、小組討論，并通過(guò)PPT等多種方式，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)作以總結(jié)[8]。而學(xué)生臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建議在定性+定量的基礎(chǔ)上，制定護(hù)生臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)體系。PBL+真實(shí)案例教學(xué)中學(xué)生能直接和患者接觸，了解患者的臨床需求、存在的問(wèn)題，利于學(xué)生更好地了解腫瘤科疾病患者癥狀和體征，促使學(xué)生主動(dòng)尋求問(wèn)題答案，及時(shí)處理問(wèn)題，和患者構(gòu)建良好的關(guān)系，取得患者的信任，避免發(fā)生護(hù)患糾紛的情況[9]。學(xué)生通過(guò)結(jié)合患者實(shí)際情況、問(wèn)題，經(jīng)查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)、討論等方式構(gòu)建護(hù)理方案，從而能加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐方面的能力。

綜上所述，腫瘤外科護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中，實(shí)行PBL+真實(shí)案例教學(xué)法，有助于學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，掌握理論和實(shí)踐方面的知識(shí)，提高學(xué)生溝通、臨床管理、應(yīng)急配合等方面的能力，為更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-09-06）