宮頸手術(shù)后妊娠行陰道分娩對(duì)母嬰生命安全及新生兒質(zhì)量的影響

薛 健

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

近年來(lái)臨床中宮頸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，并且也呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，對(duì)于女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。雖然通過(guò)冷刀錐切除術(shù)及環(huán)形電切術(shù)等等宮頸手術(shù)可取得滿意療效，且具有較高的安全性，然而關(guān)于宮頸手術(shù)后患者妊娠是否可以采取陰道分娩以及對(duì)于母嬰安全和新生兒質(zhì)量等影響也成為近年來(lái)臨床醫(yī)師的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題[1]。本次研究將重點(diǎn)探討宮頸手術(shù)后妊娠產(chǎn)婦行陰道分娩的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2018年12月院內(nèi)診治的宮頸手術(shù)后妊娠產(chǎn)婦266例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦最終分娩方式將其分為觀察組（陰道分娩）與對(duì)照組（剖宮產(chǎn)術(shù)）。其中，觀察組180例，年齡24～36歲，平均年齡（29.2±0.6）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.2±0.3）周；對(duì)照組86例，年齡23～38歲，平均年齡（29.5±0.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（40.1±0.5）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)前接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，胎兒均為頭位。經(jīng)由陰道檢查提示產(chǎn)婦宮頸完全成熟，同時(shí)骨盆正常、產(chǎn)道狀態(tài)良好。胎兒的預(yù)估體重均＜4.0 kg。對(duì)照組產(chǎn)婦行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，觀察組產(chǎn)婦則均行陰道分娩，在產(chǎn)婦分娩前需要完善好相關(guān)的急診剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備，并由專人對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程加強(qiáng)密切監(jiān)測(cè)，處于活躍期及第二產(chǎn)程宮縮乏力時(shí)可適當(dāng)給予產(chǎn)婦小劑量催產(chǎn)素以提升產(chǎn)力，可適當(dāng)放寬產(chǎn)婦的陰道助產(chǎn)指征。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期指標(biāo)，包括產(chǎn)時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分以及住院時(shí)間。（2）比較兩組母嬰安全情況，包括新生兒窒息、新生兒肺炎以及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量為（166.62±11.33）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（9.36±0.43）分，住院時(shí)間為（3.12±1.26）d；對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量為（237.59±21.62）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（9.01±0.13）分，住院時(shí)間為（6.24±2.31）d。兩組各指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組母嬰安全情況對(duì)比

觀察組發(fā)生新生兒窒息1例，未發(fā)生新生兒肺炎、產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染等情況，并發(fā)癥率為0.56%；對(duì)照組發(fā)生新生兒新生兒肺炎2例，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染2例，并發(fā)癥率為4.65%。兩組母嬰并發(fā)癥率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸疾病屬于臨床中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，且多數(shù)女性為了確保生育功能而選擇接受冷刀錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)，然而關(guān)于宮頸手術(shù)后對(duì)于妊娠產(chǎn)婦的分娩方式和分娩結(jié)局是否會(huì)產(chǎn)生不利影響，也成為臨床中的重點(diǎn)研究問(wèn)題[2-3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，陰道分娩方式的安全性也得以顯著提升，針對(duì)可滿足陰道分娩條件的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，特別是對(duì)于接受宮頸手術(shù)后的分娩產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，若能夠選擇通過(guò)陰道分娩對(duì)于母嬰健康和產(chǎn)后恢復(fù)均具有重要影響。陰道分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)相比能夠降低對(duì)產(chǎn)婦的損傷，并且有利于產(chǎn)后恢復(fù)。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組產(chǎn)婦通過(guò)采取陰道分娩，該組圍產(chǎn)期指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并且產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥率低于對(duì)照組。這也進(jìn)一步提示，針對(duì)接受宮頸手術(shù)的妊娠產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)可以選擇陰道分娩方式，并且有利于更好地維護(hù)母嬰安全。

綜上所述，對(duì)于宮頸手術(shù)后妊娠產(chǎn)婦行經(jīng)陰道分娩，有利于維護(hù)母嬰的生命安全并確保新生兒質(zhì)量。