宮頸癌手術患者睡眠質量影響因素分析及針對性護理干預探析

左 燕

（連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，術后患者往往合并睡眠障礙表現，對病情恢復帶來一定影響。選取60例宮頸癌手術患者，對睡眠質量影響因素進行分析，提出針對性護理干預方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年4月60例宮頸癌患者作為觀察對象，所選病患均滿足相關診療標準[1]，病情明確均采用手術方法治療，患者意識清晰，能夠配合臨床診療工作。本組患者年齡31-62歲，平均年齡（42.52±3.59）歲。病例選取符合倫理要求，納入標準：（1）符合研究條件者；（2）臨床資料完整者；（3）無交流障礙者；（4）自愿參與研究者；（5）滿足治療指征者；（6）對研究內容知情同意者。排除標準[2]：（1）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（2）多種原因致中斷治療者；（3）合并精神類、腦器質性病變、免疫系統、血液系統嚴重疾病者；（4）合并多器官嚴重損傷危及生命安全者；（5）耐受性較低者；（6）出院后隨訪資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對患者臨床資料進行統計和分析，根據是否合睡眠障礙分組，A組（n=18）患者出現睡眠障礙，B組（n=42）無睡眠障礙，對比2組患者年齡、情緒、疼痛、夜間起夜等情況，開展二元Logistic回歸結果，對影響因素進行分析。對臨床資料中數據進行統計和對比結合相關資料，對實際情況做出判斷，對比睡眠障礙患者針對性護理效果。

1.2.2 護理方法

對于合并睡眠障礙的患者，及時分析影響因素，結合實際反饋情況，給予相應的護理。例如，針對情緒狀態(tài)不佳者，做好情緒疏導，適當給予心理支持，降低不良情緒對患者的影響。針對術后疼痛感較強的患者，做好疼痛護理，詳細觀察患者皮膚、肢體、皮溫等情況，指導患者分散注意力，緩解疼痛。根據患者主訴，結合疼痛評分，對疼痛情況進行綜合判斷，劃分疼痛等級。疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，用藥前監(jiān)測血壓，做好用藥監(jiān)控，降低風險。疼痛持續(xù)但是能夠耐受者，采用物理療法緩解疼痛，避免切口牽拉。講解疼痛機制、睡眠評估方法，提高自我護理能力。結合個體情況，分析術后睡眠紊亂形成原因，鼓勵患者參與到睡眠影響因子應對中，減輕外界干擾，提高患者睡眠質量。針對夜間起夜次數多的患者，科學指導術后飲食，鼓勵患者多食新鮮水果、蔬菜，及時補充維生素A，建議患者多食用堅果，調整脾胃。

1.3 觀察指標

對合并睡眠障礙的開展護理干預，對比干預前后睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量（PSQI）量表進行量化判斷，主要包括7個項目，分別為睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物，采用0-3分評分標準計分，總計21分，分數越低睡眠質量越好[3]。

1.4 統計方法

2 結果

A組和B組年齡對比無明顯差異（P＞0.05），但是在情緒、疼痛、夜間起夜方面存在明顯差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者單因素分析結果相比（±s）

表1 2組患者單因素分析結果相比（±s）

2.2 多因素分析結果分析

將情緒、疼痛、夜間起夜次數作為協變量，多因素Logistic分析結果證實，情緒不良、嚴重疼痛是合并睡眠障礙的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析結果

2.3 睡眠干預結果分析

護理前本組患者PSQI評分為（17.52±3.56）分，通過睡眠干預后，本組患者PSQI評分將至（5.58±0.57）分，前后數據對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌手術患者多合并明顯的術后疼痛癥狀，不僅直接影響到患者手術恢復，同時也會加重患者心理負擔，從而引發(fā)睡眠障礙，增加臨床護理難度的同時，也對患者預后產生不良影響[4]。對臨床護理工作進行不斷優(yōu)化，可促進患者術后護理工作質量提升，緩解疼痛，提高睡眠質量。關注宮頸癌患者術后睡眠情況，分析睡眠障礙發(fā)生的原因和危險因素，給予預防性護理措施，可有效降低睡眠障礙風險[5]。對睡眠問題因素進行分析，結合患者需要，采取必要的護理措施。例如，本研究結果證實，情緒不良、合并疼痛、頻繁起夜是術后睡眠不良的主要影響因素，因此提倡為患者做好心理疏導，根據患者疼痛等級，提供全面的鎮(zhèn)痛護理，可在明確危險因素的基礎上，及時給予患者對應護理，從而改善睡眠障礙。通過分析證實，宮頸癌患者術后睡眠障礙影響因素多，采用具有針對性的護理干預措施，能夠為患者提供更多術后安全保障，改善睡眠質量。