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      護(hù)理臨床干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

      2019-10-31 02:06:12
      關(guān)鍵詞:腺癌胃癌化療

      葉 敏

      (泰州市人民醫(yī)院南十九區(qū)腫瘤四科,江蘇 泰州 225300)

      胃癌是惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種,其發(fā)病率較高,臨床引發(fā)胃癌產(chǎn)生的影響因素與人們的飲食、環(huán)境、生活、不合理用藥以及感染等相關(guān),它是發(fā)生在胃黏膜上皮的一種細(xì)胞病變疾病,臨床中對(duì)于胃癌所采用的治療方法最常見(jiàn)的是化療,此方法可有效控制腫瘤疾病的轉(zhuǎn)移,進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命周期,但是化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒,其睡眠質(zhì)量也受到不同程度的影響[1],為此我院將針對(duì)收治的92例胃癌化療患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理,分析其預(yù)后效果及具體實(shí)施的方法。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年1月~2019年2月我院收治的胃癌化療患者48例作為研究對(duì)象,按照不同的臨床護(hù)理干預(yù)方式將其分為兩組,各24例。其中,對(duì)照組年齡42~75歲,平均(59.66±3.88)歲,病理類型:低分化腺癌8例,管狀腺癌6例,黏液腺癌5例,乳頭狀腺癌3例,其他2例;觀察組年齡45~78歲,平均(60.23±4.01)歲,病理類型:低分化腺癌7例,管狀腺癌5例,黏液腺癌4例,乳頭狀腺癌3例,其他5例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      給予對(duì)照組患者采用普通護(hù)理措施,向患者及家屬講解化療的目的及流程,在患者化療期間,認(rèn)真觀察其生命體征變化,給予相關(guān)的生活指導(dǎo)等,而觀察組患者接受臨床綜合護(hù)理,具體采取的護(hù)理方法是:(1)心理護(hù)理指導(dǎo)。胃癌患者對(duì)化療不了解,存在恐懼、緊張感,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,講解化療的意義、方法及治療效果,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生,勇敢與疾病做抗?fàn)?,如有疑?wèn)或困難可及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助[2],并邀請(qǐng)以往化療患者分享治療經(jīng)驗(yàn),給予心理安慰和鼓勵(lì),促使患者勇敢、放松心情接受化療。(2)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。藥物化療中患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際體重、個(gè)體營(yíng)養(yǎng)需求情況提供營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃[3],告知患者相關(guān)食物的禁忌項(xiàng),囑咐患者少食多餐,日常多飲水,鼓勵(lì)患者多排尿,對(duì)于無(wú)食欲者必要情況下可采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。(3)睡眠護(hù)理。首先要疏導(dǎo)患者保持愉悅、平和的心態(tài),精神滿滿的對(duì)待每天的生活,緩慢的在病房?jī)?nèi)走動(dòng),穩(wěn)定自己的心情,可以在室內(nèi)播放輕緩音樂(lè),睡前用溫水泡腳,并借助燈光閱讀有意義的書籍來(lái)幫助睡眠,保證患者擁有良好的睡眠質(zhì)量[4]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      運(yùn)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情緒和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分,SAS評(píng)分在50分以上為焦慮情緒,SDS評(píng)分在54分以上為抑郁情緒,分值越高,患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)估,對(duì)患者的睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能和睡眠障礙進(jìn)行評(píng)估,分值越低,睡眠質(zhì)量越好。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 負(fù)面情緒評(píng)分

      護(hù)理前的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)意義,護(hù)理后,觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒改善效果更顯著,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

      表1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

      2.2 睡眠質(zhì)量

      相比對(duì)照組的睡眠質(zhì)量,觀察組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著更優(yōu),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

      表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

      3 討論

      隨著現(xiàn)代生活水平的提高,人們的生活、飲食出現(xiàn)了較大的改變,外加保健意識(shí)淡薄,導(dǎo)致胃癌疾病的發(fā)病率逐年增加,原本發(fā)病人群集中在中老年,現(xiàn)已呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展,導(dǎo)致臨床中的死亡率大大提高。

      很多患者在臨床接受化療時(shí)優(yōu)于化療藥物反應(yīng),使得患者存在嚴(yán)重焦慮、恐懼心理,患者擔(dān)心治療的效果,加上癌痛使得患者煩躁不安進(jìn)而影響臨床整體治療效果,故對(duì)化療患者采用有效的護(hù)理措施是關(guān)鍵[5]。臨床綜合護(hù)理方案是根據(jù)患者在實(shí)際治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行對(duì)癥干預(yù),對(duì)產(chǎn)生的不良情緒實(shí)施相應(yīng)的心理措施干預(yù),引導(dǎo)患者樹立積極的治療信心,通過(guò)了解化療知識(shí)來(lái)消除自身的恐懼緊張感,提供科學(xué)健康的飲食計(jì)劃維持機(jī)體正常的營(yíng)養(yǎng)需求,減少不良反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損害,采取各種辦法幫助患者保持優(yōu)質(zhì)睡眠,安穩(wěn)度過(guò)美好夜晚[6]。從研究結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組,其焦慮情緒和抑郁情緒緩解效果更顯著,具有顯著性研究意義。

      綜合上述,對(duì)胃癌化療患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理可幫助患者提升睡眠質(zhì)量,最大程度的消除臨床負(fù)面情緒,保持疾病得到有效治療。

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