足月妊娠胎膜早破100例早期干預(yù)臨床分析思路構(gòu)建

歷 麗

（河北省衡水市阜城縣婦幼保健院，河北 衡水 053700）

胎膜早破是分娩前胎膜的自然破裂。胎齡＜37孕周胎膜早破也稱為早產(chǎn)(早產(chǎn))胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高[1]。為了進(jìn)一步保證足月妊娠胎膜早破產(chǎn)婦與胎兒的安全，本次研究旨在對足月妊娠胎膜早破產(chǎn)婦接受早期干預(yù)的臨床情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月～2018年3月收治的足月妊娠胎膜早破接受早期干預(yù)的產(chǎn)婦中抽取100例為觀察組，產(chǎn)婦年齡在21～40歲之間、均值是（34.09±5.17）歲，孕周在38～41周之間、均值是（40.82±0.05）周；再抽取足月妊娠胎膜早破接受期待治療的產(chǎn)婦中抽取100例為對照組，產(chǎn)婦年齡在20～42歲之間、均值是（34.16±5.34）歲，孕周在37～42周之間、均值是（40.67±0.07）周。用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周數(shù)值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組：施以早期干預(yù)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的內(nèi)診檢查，觀察其骨盆的具體情況，評估其宮頸的成熟度，如果見產(chǎn)婦沒有顯著的頭盆不對稱情況，且宮頸已經(jīng)成熟，則在破膜2～4h內(nèi)沒有臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，要及時給予靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)；宮頸不成熟且未見頭盆不對稱，便給產(chǎn)婦給藥前列酮栓促宮頸成熟，隨后再進(jìn)行引產(chǎn)；如果胎兒的頭部高浮且頭盆不對稱，則即刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)；破膜時間＞12 h的產(chǎn)婦要給予抗生素抗感染，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)了感染的征兆，且宮頸不成熟，便要即刻行剖宮產(chǎn)。

對照組：施以期待治療，破膜時間＞24 h，仍沒有臨產(chǎn)的產(chǎn)婦要給藥抗生素抗感染，且給予縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率比較

觀察組中23例行剖宮產(chǎn)，占比23.00%；對照組中40例行剖宮產(chǎn)，占比40.00%；觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率23.00%，相較于對照組40.00%低，x2=5.1054、P=0.0209＜0.05。

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中胎兒窘迫3例、新生兒窒息0例、產(chǎn)褥病1例、產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率是6.00%；對照組中胎兒窘迫5例、新生兒窒息1例、產(chǎn)褥病3例、產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率是10.00%；觀察組母嬰的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%，相較于對照組10.00%低，x2=7.0143、P=0.0014 ＜0.05。

3 討 論

胎膜早破是孕婦臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜自然破裂的情況，該癥多見于足月妊娠的孕婦，通常此時的胎兒已發(fā)育成熟，故而應(yīng)即刻予以終止妊娠，以免母嬰的生命安全受到危及[2]。目前，臨床上用來處理足月妊娠胎膜早破的方法與手段諸多，不過獲得的效果則參差不齊[3]。

通常足月妊娠胎膜早破時，胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，如果產(chǎn)婦未出現(xiàn)顯著的頭盆不對稱情況，則在其破膜2～4 h內(nèi)沒有臨產(chǎn)時，則應(yīng)及早給予縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，盡量縮短破膜與分娩的時間，從而減少母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。本次研究中觀察組產(chǎn)婦接受早期干預(yù)，其發(fā)生破膜后便及時誘發(fā)宮縮，以促使產(chǎn)程快速進(jìn)展，使得胎兒的頭部隨著產(chǎn)婦的宮縮力持續(xù)下降，胎方位也開始往枕前方旋轉(zhuǎn)，能夠有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，且給予及時引產(chǎn)能夠縮短產(chǎn)程，從而有效控制羊水的流水量，這對預(yù)防宮內(nèi)感染有著積極作用，也減少了胎兒出現(xiàn)窘迫的幾率，剖宮產(chǎn)也隨之減少，能夠進(jìn)一步保證母嬰的安全。

綜上所述，足月妊娠胎膜早破產(chǎn)婦接受早期干預(yù)的臨床價值顯著。