中醫(yī)藥治療癌癥睡眠障礙1例

王開(kāi)興 侯效峰 王成龍 徐經(jīng)世 王化猛 張國(guó)梁

(1 安徽省渦陽(yáng)縣中醫(yī)院,渦陽(yáng),233600; 2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院,上海,200032; 3 安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,合肥,230031; 4 安徽省渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院,渦陽(yáng),233600)

癌癥是嚴(yán)重威脅人民身痛健康的疾病之一,死亡率很高,在臨床中化療和放療是對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療的主要方式,但是該2種治療方式均只能夠進(jìn)行疾病控制,當(dāng)停止藥物后患者的疾病將會(huì)繼續(xù)發(fā)展,往往會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療失去希望。而且化療藥殺傷癌細(xì)胞,也殺傷正常細(xì)胞,對(duì)人體正常組織造成極大傷害,使每次化療后,嘔吐不止,乏力、眩暈等,使患者的身體處于十分虛弱的狀態(tài),影響治療[1]。中醫(yī)藥在抗癌的同時(shí)給予補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)脾化濕,補(bǔ)腎溫陽(yáng)滋陰,理氣活血化瘀等,使體質(zhì)越來(lái)越好,飲食增加,自身的抵抗力調(diào)動(dòng)起來(lái),與抗癌藥共同作用,取得良好效果。癌癥患者因體質(zhì)虛弱,血不養(yǎng)心,伴發(fā)睡眠障礙的十之八九,這是患者更加虛弱,給治療帶來(lái)了更大困難。余2015年至2016年期間治療子宮頸癌睡眠障礙的患者1例,使5 cm×6 cm×6 cm的癌瘤消除(磁共振證實(shí)),使患者恢復(fù)健康。下面就用病例見(jiàn)證中醫(yī)藥治療癌癥的奇妙效果。

1 病例資料

某,女,44歲,自2014年春夏因反復(fù)陰道大量出血,血色暗黑有塊,腹痛,在上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院)住院治療(當(dāng)時(shí)在上海打工),曾做了4次清宮止血治療,清宮血止后,時(shí)間不長(zhǎng)又來(lái)大出血,再清宮止血,反復(fù)4次,直到同年8月份,在紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院磁共振成像明確診斷為子宮頸癌(5 cm×6 cm×6 cm)晚期,已不能手術(shù)治療。因上海費(fèi)用較高,2015年1月回到合肥,在科學(xué)島中國(guó)科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院進(jìn)行化療,共做了4次化療,化療結(jié)束時(shí)在合肥腫瘤醫(yī)院磁共振成像示:子宮頸癌(3 cm×4 cm×4 cm)。2015年5月因患者體質(zhì)異常虛弱嘔吐不止,不能再接受化療,所以回到渦陽(yáng)縣龍山鎮(zhèn)家中,聽(tīng)人介紹來(lái)診室求治。初診日期:2015年6月5日,患者從2014年9月在上海出院后,月經(jīng)一直沒(méi)有再來(lái),刻下:患者腹痛,嘔吐不止,便溏便血,失眠多夢(mèng),入寐困難,寐而易醒,醒后不能再寐,面色萎黃,語(yǔ)音低弱,舌淡暗苔白厚膩,脈沉細(xì)弦無(wú)力。

根據(jù)患者疾病情況,可總結(jié)出患者癥狀屬于中醫(yī)中的脾腎虛寒、痰濕內(nèi)阻和氣血虧虛范疇,在對(duì)患者醫(yī)治時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇補(bǔ)脾腎溫化痰濕消癌散瘤法為主要方法,因此對(duì)患者使用溫膽湯加減法,其中所包含的中藥主要有:姜竹茹10 g、陳枳殼15 g、陳皮10 g、茯苓神各30 g、炒白術(shù)15 g、制附子15 g(先煎1 h),制川烏10 g(先煎1 h),黃藥子15 g、山慈菇30 g(先煎),蜈蚣15 g(先煎),露蜂房8 g、重樓20 g、肉桂15 g(后下),干姜10 g、吳茱萸15 g(后下),黃芪50 g、黨參50 g、丹參15 g、烏藥15 g、砂仁10 g(后下),小茴香15 g(后下),川芎30 g、麥芽30 g、建曲30 g、遠(yuǎn)志10 g、甘草6 g、10劑,水煎服,每日1劑。后根據(jù)患者病情變化可適當(dāng)進(jìn)行藥方的加減。除此之外患者還需用斑蝥10 g,每次用將1個(gè)斑蝥去頭足翅,將其放置在雞蛋內(nèi),用面皮封口,將其烤熟之后去掉斑蝥,患者食用雞蛋,1次/d。

患者治療前后的自覺(jué)癥狀的改善、瘤體的變化情況及睡眠積分,患者可以在短時(shí)間內(nèi)入睡,對(duì)夜間睡眠質(zhì)量感到十分滿(mǎn)意則記為5分;患者需要較長(zhǎng)時(shí)間入睡,對(duì)夜間睡眠質(zhì)量感到輕微滿(mǎn)意記為3分;患者無(wú)法正常入睡,對(duì)夜間睡眠質(zhì)量感到不滿(mǎn)意記為0分?；颊咴谶M(jìn)行中醫(yī)藥治療之前的睡眠積分為(0.73±0.03)分,進(jìn)行中醫(yī)藥治療之后的睡眠積分為(4.12±1.06)分,由此能夠看出中醫(yī)藥治療后的患者睡眠積分明顯比治療前高?；颊咴诜幒蟛辉俪霈F(xiàn)腹痛癥狀,且基本消除了眩暈和便溏便血等癥狀,2016年11月,在合肥科學(xué)島中國(guó)科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院進(jìn)行磁共振成像檢查顯示:子宮頸癌瘤消除。2017年3月27日在中國(guó)科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院進(jìn)行磁共振成像檢查顯示:子宮頸癌瘤消除,再次證明了患者子宮頸癌消除?；颊叩浆F(xiàn)在(發(fā)稿日)為止沒(méi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

2 討論

睡眠障礙指的是睡覺(jué)-覺(jué)醒過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙,患者睡眠障礙最為明顯的表現(xiàn)是睡眠質(zhì)量的下降。睡眠障礙可分為內(nèi)源性睡眠障礙與外源性睡眠障礙2種[2]。睡眠障礙可運(yùn)用藥物、飲食保健、預(yù)防護(hù)理等方法進(jìn)行醫(yī)治,本案患者使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療。

此例患者在2014年春夏經(jīng)醫(yī)院磁共振成像檢查確定為子宮頸癌,臨床病癥嚴(yán)重影響到患者的日常生活。子宮頸癌是一種上皮性惡性腫瘤,其發(fā)病部位位于患者的子宮頸部,在臨床中具有比較高的發(fā)病率,臨床證明化療能夠明顯縮小癌瘤的體積,但癌瘤縮小只能夠維持較短的一段時(shí)間,若在癌瘤縮小的時(shí)候便不再繼續(xù)進(jìn)行化療,則會(huì)出現(xiàn)癌瘤逐漸生長(zhǎng)壯大的情況[1]。當(dāng)前我國(guó)對(duì)化療有著明確的規(guī)定,通常情況下患者進(jìn)行化療的次數(shù)不允許超過(guò)6次。

本案患者按其癥情,乃系氣血虧虛,脾腎虛寒,痰濕內(nèi)阻之象,治宜補(bǔ)脾腎溫化痰濕消癌散瘤法為治,擬溫膽湯加減為用,藥方當(dāng)中的陳枳殼、炒白術(shù)、姜竹茹以及陳皮等能夠起到理氣健脾化痰的作用,制川烏與制附子具有溫腎祛寒的功效,黃藥子、山慈菇、蜈蚣、露蜂房、重樓散結(jié)消瘤,清熱解毒,涼血止血[3],吳茱萸與肉桂可以發(fā)揮其溫中散寒的效用,黨參與黃芪可以起到補(bǔ)氣的效果,砂仁能夠化解患者的濕氣,小茴香在祛除患者下焦之寒中有奇效,遠(yuǎn)志可幫助患者養(yǎng)心安神,建曲能夠幫助患者進(jìn)行消化[4],甘草在藥方當(dāng)中起到調(diào)和其他藥物的作用,多種中藥聯(lián)合使用,能夠充分發(fā)揮藥方的補(bǔ)脾腎溫化痰濕消癌散瘤的功效[1]。本案患者存在睡眠障礙的情況,藥方中的遠(yuǎn)志可以幫助患者有效減輕多夢(mèng)、神志恍惚與心神不安等癥狀。黃芪、白術(shù)與黨參等中藥聯(lián)合,可幫助患者緩解頭暈?zāi)垦?夜晚心悸的癥狀,以此幫助患者輕松入睡。

斑蝥具有攻毒蝕瘡和破血散結(jié)的作用,在多種癌癥的治療中使用斑蝥都能夠得到顯著的效果,比如說(shuō)子宮頸癌的醫(yī)治、直腸癌的醫(yī)治、肺癌的醫(yī)治等[5]。但由于斑蝥自身具備毒性,所以需要將其放入進(jìn)雞蛋內(nèi),再將其烤熟之后,患者只需要食用雞蛋即可,這樣能夠有效避免患者食用斑蝥后出現(xiàn)腹部疼痛的情況,只吃雞蛋的安全可靠性更高。患者服用藥物后能夠有效緩解腹部疼痛、眩暈、嘔吐以及睡眠障礙等臨床癥狀[5]。中醫(yī)藥治療癌癥仍然具有較長(zhǎng)的路要走,需要經(jīng)過(guò)不斷的努力和探索。

綜上所述,本次研究的病例采用中醫(yī)溫膽湯加減法進(jìn)行醫(yī)治,患者服用藥物后其臨床病癥基本消除,且患者治療后的睡眠積分明顯高于治療前,因此中醫(yī)藥在癌癥睡眠障礙的醫(yī)治中具有顯著效果,能夠促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康,可以推薦使用。