妊娠期高血壓產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)的臨床治療分析

黨 淼

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 咸陽(yáng) 712000）

妊娠期高血壓的發(fā)病率高至約20%，是一種比較常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，也是影響產(chǎn)婦自身及胎兒安全的重要因素。對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞剑瑢?duì)于保障母音生命健康具有重要意義[1]。臨床分娩方式主要分為陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩兩種，正常情況下，臨床倡導(dǎo)陰道分娩，而對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦，采取陰道分娩則存在較高的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。因此，對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦，臨床建議采取剖宮產(chǎn)治療，為了分析剖宮產(chǎn)應(yīng)用于妊娠期高血壓治療的效果，本文對(duì)其展開(kāi)了分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年4月～2018年10月間收治的120例妊娠期高血壓產(chǎn)婦為對(duì)象，其中，年齡最大42歲，年齡最小23歲，均值（31.02±1.34）歲；懷孕周期32～40周，均值（38.21±1.14）周；血壓值平均174/92 mmHg；所有產(chǎn)婦均與妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，單胎妊娠，無(wú)心臟病、糖尿病或合并原發(fā)性高血壓疾病。將產(chǎn)婦隨機(jī)設(shè)為參照組與研究組各60例，對(duì)其臨床資料加以觀(guān)察比較，差別不明顯，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院后，均給予常規(guī)的綜合治療，包括降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等，對(duì)其血壓水平加以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，使用硫酸鎂（廠(chǎng)家：河北天成藥業(yè)股份有限公司；批號(hào)H20033861）靜滴以預(yù)防子癇發(fā)生。參照組選擇陰道分娩，取膀胱截石位，常規(guī)消毒產(chǎn)婦的外陰，判斷圍產(chǎn)兒的胎頭高度，并觸摸矢狀縫、大小鹵門(mén)及胎兒耳廓等以確定胎頭的位置，用0.5%利多卡因?qū)Ξa(chǎn)婦的會(huì)陰部給予神經(jīng)阻滯麻醉，若產(chǎn)婦需進(jìn)行較大側(cè)切，則常規(guī)放置左右鉗葉以進(jìn)行助產(chǎn)牽引。

研究組選擇剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)所有產(chǎn)婦在腰硬聯(lián)合麻醉后，取下腹部橫切口手術(shù)方式給予子宮下段的剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，胎兒取出時(shí)間控制在5～10 min之間，產(chǎn)婦術(shù)中血壓則控制為125～160/80～95 mmHg之間，控制手術(shù)時(shí)間在2 h內(nèi)，手術(shù)中產(chǎn)婦出血量平均不超過(guò)600 ml。術(shù)后給予產(chǎn)婦繼續(xù)降壓治療，確保其呼吸道的通暢，可給予硫酸鎂滴注至術(shù)后72 h，并通過(guò)利尿治療的同時(shí)觀(guān)察產(chǎn)婦的尿量和頻率等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組分娩的成功率和分娩結(jié)局；觀(guān)察兩組胎兒窘迫和新生兒窒息情況；觀(guān)察兩組新生兒Apgar評(píng)分（滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高表新生兒健康狀況越好）和分娩后產(chǎn)婦出血量、血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

參照組，分娩成功56例，成功率是93.33%，死亡4例，死亡率是6.67%；研究組中，分娩成功60例，成功率是100.00%，兩組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組胎兒窘迫2例，新生兒輕度窒息3例，重度窒息1例，并發(fā)癥總發(fā)生率是10.00%；研究組只有1例新生兒輕度窒息，發(fā)生率是1.67%，兩組相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組產(chǎn)婦術(shù)后出血量為（22.87±3.48）ml，研究組為（18.12±4.65）ml；參照組新生兒Apgar評(píng)分為（8.26±0.51）分，研究組為（9.21±0.42）分；參照組收縮壓和舒張壓分別為（155.32±10.25）mmHg、（96.63±6.47）mmHg，研究組分別為（138.14±8.95）mmHg、（80.52±6.13）mmHg。兩組各項(xiàng)指標(biāo)相比差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期高血壓主要表現(xiàn)為水腫、高血壓以及蛋白尿等，從而危及自身生命及圍產(chǎn)兒生命健康。各個(gè)時(shí)期妊娠期高血壓的治療方法雖然存在一定差異，但其最終目的都是預(yù)防子癇發(fā)生及減少母嬰死亡率[2]。剖宮產(chǎn)作為近年來(lái)應(yīng)用十分廣泛的外科術(shù)式，其主要是經(jīng)腹切開(kāi)產(chǎn)婦的子宮使胎兒娩出的分娩方式[3]。研究指出，對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)可以大大減少陰道分娩中帶來(lái)的并發(fā)癥，提高分娩成功率和減少母嬰死亡率。從本研究結(jié)果可知，對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，其分娩成功率高于自然分娩，且新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少、血壓控制良好，安全性高，值得推廣。